tag:blogger.com,1999:blog-13754054743911178602024-03-11T10:22:35.257+07:00Rita Riata's BlogKeberhasilah ada di balik kegagalan..
Warna perak dari awan keraguan ..Rita Riatahttp://www.blogger.com/profile/01919827641495661033noreply@blogger.comBlogger200125tag:blogger.com,1999:blog-1375405474391117860.post-2375559416506449922019-02-14T17:24:00.000+07:002019-02-14T17:24:56.074+07:00WELCOME 2019...Kagok banget setelah berabad-abad vakum ngeblog<br />
<div>
Sampai mumi mesir pun terbangun (lebay banyak gapapa ya)</div>
<div>
Rasanya pengen banget cerita banyak di blog yang udah kagak keurus ini</div>
<div>
tapi ternyata masih ada blogku ini...</div>
<div>
Dulu aku banyak posting masalah kefarmasian ye kaannn...</div>
<div>
Skrg gw udah bodo masalah gituan, seriusan..</div>
<div>
<br /></div>
<div>
Jadi next project, blog ini gw tetep lanjutin tapi nulis apaan ya?</div>
<div>
Kasi ide donk..</div>
<div>
<br /></div>
<div>
Oh iya sekarang gw udah punya anak umur 3 taun donk</div>
<div>
Namanya Joanne, dia terlalu imut, udah percaya aja deh ama gw :p</div>
<div>
Kerjaanku skrg freelance, mengurusi ani inu yang kalau diceritain bisa sampe ada AADC session 16</div>
<div>
<br /></div>
<div>
Domisili gw makassar - kendari - jogja</div>
<div>
ya gw putusin skrg mau domisili di jogja</div>
<div>
karena anak gw disini, ortu gw disini, dan gw betah disini</div>
<div>
<br /></div>
<div>
Next, project tulisan gw mungkin tentang motivate aja</div>
<div>
Karena selain bisa nyemangatin diri sendiri</div>
<div>
Juga bisa buat berbagi ke yang lain<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiGjNp_Pkn49Gxc7UVIJNnjcEHq0lPo22RxSK6NbOATQD0uhIQ69v1BdCSsdYPixnHdzPN5X_zRuaAMUKrO7NFqeA_c5jLdHMV2D6Yyhj2mnd62CbfjId1ejnSgiwxtWnHJdgufbvuEIZU/s1600/IMG_20190214_163223.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="1056" data-original-width="1070" height="315" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiGjNp_Pkn49Gxc7UVIJNnjcEHq0lPo22RxSK6NbOATQD0uhIQ69v1BdCSsdYPixnHdzPN5X_zRuaAMUKrO7NFqeA_c5jLdHMV2D6Yyhj2mnd62CbfjId1ejnSgiwxtWnHJdgufbvuEIZU/s320/IMG_20190214_163223.JPG" width="320" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
ini si oan :)</div>
</div>
Rita Riatahttp://www.blogger.com/profile/01919827641495661033noreply@blogger.com1Yogyakarta, Yogyakarta City, Special Region of Yogyakarta, Indonesia-7.7955798 110.36948959999995-7.9214328 110.20812809999995 -7.6697267999999994 110.53085109999995tag:blogger.com,1999:blog-1375405474391117860.post-41876609516202389672011-06-23T00:13:00.004+07:002011-06-23T00:39:34.143+07:00Galaunya MahasiswaBuat lo pada.. para mahasiswa tingkat akhir<br />
yang lagi galau mikir "pacar" yang pengen segera dinikahin<br />
maksud gue.. skripsi lo pada yang membuat segalanya tampak runyam..<br />
<br />
padahal dulunya elo..<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="http://mos.totalfilm.com/images/1/10-ugliest-haircuts-of-the-90s-08-420-75.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="http://mos.totalfilm.com/images/1/10-ugliest-haircuts-of-the-90s-08-420-75.jpg" width="311" /></a></div><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjLfDK24kjn0sD8CicHzAA5wLE2S_i8dvWrvZ7kJLkQxF5TtjhqsWOXxADO_Oie-Rj6FrJf2e7ZQKYCaJRnKxEQMf57LRYBT354MP11Vc8zQv2ynge-c4GPHMbbd3BluFrohOkkfSVlwgpQ/s400/monyet.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="300" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjLfDK24kjn0sD8CicHzAA5wLE2S_i8dvWrvZ7kJLkQxF5TtjhqsWOXxADO_Oie-Rj6FrJf2e7ZQKYCaJRnKxEQMf57LRYBT354MP11Vc8zQv2ynge-c4GPHMbbd3BluFrohOkkfSVlwgpQ/s400/monyet.jpg" width="400" /></a></div><br />
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh1ORqLSzBLkBoNCl1xPzXv7XeoT2uZc7ora-vmZZ9icS7nEyG4bwVP1zHEmlCVq5twYscl9fEffYQ1zucOEzuyOYDGEG1BWZetPpV4wGBdvLAzDL7vq0KgODC9_A2ldkeSBS7UILxNG0A/s320/Monyet+ketawa.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="215" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh1ORqLSzBLkBoNCl1xPzXv7XeoT2uZc7ora-vmZZ9icS7nEyG4bwVP1zHEmlCVq5twYscl9fEffYQ1zucOEzuyOYDGEG1BWZetPpV4wGBdvLAzDL7vq0KgODC9_A2ldkeSBS7UILxNG0A/s320/Monyet+ketawa.jpg" width="234" /></a></div><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEghiuQ0pRLqudNKiEtNUFIEj9a3YKCTF74msZthB7cQFwDcqyVwo3RMmJwTcQlODyN1Bf1ceAAvY2XXmRPXbodgf2B1mUbRfZPl7lBZu1dedGqNMwd6Of_490WUwbqSrGgvC9N6jAt2AVI/s1600/ANAK+MAIN.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="255" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEghiuQ0pRLqudNKiEtNUFIEj9a3YKCTF74msZthB7cQFwDcqyVwo3RMmJwTcQlODyN1Bf1ceAAvY2XXmRPXbodgf2B1mUbRfZPl7lBZu1dedGqNMwd6Of_490WUwbqSrGgvC9N6jAt2AVI/s320/ANAK+MAIN.jpg" width="320" /></a></div><br />
eh taunya<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgXc_lThFWdxkVHh8w0hxvspDxvMZk3AwN_n_LMz8jjgOhmth5qzhk4pVn9j3keEmUe81T967hpeJyPShM4QTVptF8OACRSGzCFqGWC-LcYjnKbZYZz8FKQT-BvPyM4q_-VxbzXQ76fAVw/s1600/gambar1.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgXc_lThFWdxkVHh8w0hxvspDxvMZk3AwN_n_LMz8jjgOhmth5qzhk4pVn9j3keEmUe81T967hpeJyPShM4QTVptF8OACRSGzCFqGWC-LcYjnKbZYZz8FKQT-BvPyM4q_-VxbzXQ76fAVw/s320/gambar1.jpg" width="301" /></a></div><br />
n yang elo lakuin sekarang..<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="http://t1.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcRhjgv_LNZ8ncb5XVC5lcekyDrIBaFu_BYWZy2TeZd8O6ByweTBUQ&t=1" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="245" src="http://t1.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcRhjgv_LNZ8ncb5XVC5lcekyDrIBaFu_BYWZy2TeZd8O6ByweTBUQ&t=1" width="206" /></a></div><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="http://sphotos.ak.fbcdn.net/hphotos-ak-snc6/hs031.snc6/166135_1460347198552_1529592469_30964860_4441614_n.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="284" src="http://sphotos.ak.fbcdn.net/hphotos-ak-snc6/hs031.snc6/166135_1460347198552_1529592469_30964860_4441614_n.jpg" width="333" /></a></div><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="http://t1.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcTjwyLvDaGHZnDc1kCpJQ9dqPKkHi7pNPN-ZdAUU3VUIK1-sZW_&t=1" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="183" src="http://t1.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcTjwyLvDaGHZnDc1kCpJQ9dqPKkHi7pNPN-ZdAUU3VUIK1-sZW_&t=1" width="276" /></a></div><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="http://images.dianmardi.multiply.com/image/zRVL4W3X-jiK5daD-v+Z-w/photos/1M/300x300/1627/ab-teriak.JPG?et=IJlpadZRgZVBWpeMaRqC%2BA&nmid=0" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="300" src="http://images.dianmardi.multiply.com/image/zRVL4W3X-jiK5daD-v+Z-w/photos/1M/300x300/1627/ab-teriak.JPG?et=IJlpadZRgZVBWpeMaRqC%2BA&nmid=0" width="260" /></a></div><br />
apapun yang terjadi.. <br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="http://t3.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcSAaxQnzHg6hSO2kABeooo0d5ClFNdqK3Yt3snAC7YTiZsztlo5iw&t=1" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="231" src="http://t3.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcSAaxQnzHg6hSO2kABeooo0d5ClFNdqK3Yt3snAC7YTiZsztlo5iw&t=1" width="218" /></a></div><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="http://puteraduyong.com/blog/wp-content/uploads/2011/05/bahagia-rasa.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="300" src="http://puteraduyong.com/blog/wp-content/uploads/2011/05/bahagia-rasa.jpg" width="400" /></a></div><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="http://3.bp.blogspot.com/-MzmKTpgn-94/TVnlHTkH0XI/AAAAAAAAADQ/GOAVUQhHvcM/s400/bahagia.gif" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="292" src="http://3.bp.blogspot.com/-MzmKTpgn-94/TVnlHTkH0XI/AAAAAAAAADQ/GOAVUQhHvcM/s400/bahagia.gif" width="300" /></a></div><br />
karena gue percaya..<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiE0habmAvF5Lq7XUVNPB97h-35376QNftV8H6TtGMnh_yuQZc-nhAZ1ARaiLCB5A_IJAJ4qyj20Yb49Zt_ldWRHZnU-B6sUldt5u0YSjoY7cHysEc_K9sLTBZmb2UZJQVSr87ud2BLgYQ/s1600/gambar2.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiE0habmAvF5Lq7XUVNPB97h-35376QNftV8H6TtGMnh_yuQZc-nhAZ1ARaiLCB5A_IJAJ4qyj20Yb49Zt_ldWRHZnU-B6sUldt5u0YSjoY7cHysEc_K9sLTBZmb2UZJQVSr87ud2BLgYQ/s320/gambar2.jpg" width="320" /></a></div><br />
ditulis oleh seorang mahasiswa yang lagi ngerjain skripsi<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="http://www.artharry.com/emoticons/47.gif" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="50" src="http://www.artharry.com/emoticons/47.gif" width="50" /></a></div>Rita Riatahttp://www.blogger.com/profile/01919827641495661033noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-1375405474391117860.post-58742915846314589562011-06-22T23:37:00.000+07:002011-06-22T23:37:58.419+07:00Ayah, Berapa Gajimu?<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgn-emq4kfTFg_Dne1udFEQ0sUF62OcQNjcasxgcp5757JZoSqp2HPE59Od7lnZIQg6-Y2t7N6HHhndqWqwPClSRRp1sHm9zBcf4wXC71r_wXYSSZOsxMpM64pqR5g6Wamp9IVhYd11lMw/s1600/26995377.jpg" imageanchor="1" style="clear:left; float:left;margin-right:1em; margin-bottom:1em"><img border="0" height="292" width="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgn-emq4kfTFg_Dne1udFEQ0sUF62OcQNjcasxgcp5757JZoSqp2HPE59Od7lnZIQg6-Y2t7N6HHhndqWqwPClSRRp1sHm9zBcf4wXC71r_wXYSSZOsxMpM64pqR5g6Wamp9IVhYd11lMw/s320/26995377.jpg" /></a></div><br />
<br />
Seperti biasa Andrew, Kepala Cabang di sebuah perusahaan swasta terkemuka di Jakarta , tiba di rumahnya pada pukul 9 malam. Tidak seperti biasanya, Sarah, putra pertamanya yang baru duduk di kelas tiga SD membukakan pintu untuknya.<br />
<br />
Nampaknya ia sudah menunggu cukup lama.<br />
<br />
“Kok, belum tidur ?” sapa Andrew sambil mencium anaknya.<br />
<br />
Biasanya Sarah memang sudah lelap ketika ia pulang dan baru terjaga ketika ia akan berangkat ke kantor pagi hari.<br />
<br />
Sambil membuntuti sang Papa menuju ruang keluarga, Sarah menjawab,<br />
<br />
“Aku nunggu Papa pulang. Sebab aku mau tanya berapa sih gaji Papa ?”<br />
<br />
“Lho tumben, kok nanya gaji Papa ? Mau minta uang lagi, ya ?”<br />
<br />
“Ah, enggak. Pengen tahu aja” ucap Sarah singkat.<br />
<br />
“Oke. Kamu boleh hitung sendiri. Setiap hari Papa bekerja sekitar 10 jam dan dibayar Rp. 400.000,-. Setiap bulan rata-rata dihitung 22 hari kerja. Sabtu dan Minggu libur, kadang Sabtu Papa masih lembur. Jadi, gaji Papa dalam satu bulan berapa, hayoo ?”<br />
<br />
Sarah berlari mengambil kertas dan pensilnya dari meja belajar sementara Papanya melepas sepatu dan menyalakan televisi. Ketika Andrew beranjak menuju kamar untuk berganti pakaian, Sarah berlari mengikutinya.<br />
<br />
“Kalo satu hari Papa dibayar Rp. 400.000,- untuk 10 jam, berarti satu jam Papa digaji Rp. 40.000,- dong” katanya.<br />
<br />
“Wah, pinter kamu. Sudah, sekarang cuci kaki, tidur” perintah Andrew<br />
<br />
Tetapi Sarah tidak beranjak. Sambil menyaksikan Papanya berganti pakaian, Sarah kembali bertanya, “Papa, aku boleh pinjam uang Rp. 5.000,- enggak ?”<br />
<br />
“Sudah, nggak usah macam-macam lagi. Buat apa minta uang malam-malam begini ? Papa capek. Dan mau mandi dulu. Tidurlah”.<br />
<br />
“Tapi Papa…”<br />
<br />
Kesabaran Andrew pun habis. “Papa bilang tidur !” hardiknya mengejutkan Sarah. Anak kecil itu pun berbalik menuju kamarnya.<br />
<br />
Usai mandi, Andrew nampak menyesali hardiknya. Ia pun menengok Sarah di kamar tidurnya. Anak kesayangannya itu belum tidur. Sarah didapati sedang terisak-isak pelan sambil memegang uang Rp. 15.000,- di tangannya.<br />
<br />
Sambil berbaring dan mengelus kepala bocah kecil itu, Andrew berkata, “Maafkan Papa, Nak, Papa sayang sama Sarah. Tapi buat apa sih minta uang malam-malam begini ? Kalau mau beli mainan, besok kan bisa. Jangankan Rp. 5.000,- lebih dari itu pun Papa kasih” jawab Andrew<br />
<br />
“Papa, aku enggak minta uang. Aku hanya pinjam. Nanti aku kembalikan kalau sudah menabung lagi dari uang jajan selama minggu ini”.<br />
<br />
“lya, iya, tapi buat apa ?” tanya Andrew lembut.<br />
<br />
“Aku menunggu Papa dari jam 8. Aku mau ajak Papa main ular tangga. Tiga puluh menit aja. Mama sering bilang kalo waktu Papa itu sangat berharga.<br />
<br />
Jadi, aku mau ganti waktu Papa. Aku buka tabunganku, hanya ada Rp. 15.000,- tapi karena Papa bilang satu jam Papa dibayar Rp. 40.000,- maka setengah jam aku harus ganti Rp. 20.000,-. Tapi duit tabunganku kurang Rp. 5.000,- makanya aku mau pinjam dari Papa” kata Sarah polos.<br />
<br />
Andrew pun terdiam. Ia kehilangan kata-kata.<br />
<br />
Dipeluknya bocah kecil itu erat-erat dengan perasaan haru. Dia baru menyadari, ternyata limpahan harta yang dia berikan selama ini, tidak cukup untuk “membeli” kebahagiaan anaknya.<br />
<br />
Para Ayah ataupun anda seorang ibu… Jangan Lupa .. Anak anda harta yang tak pernah bisa tergantikan nilainya !!!Rita Riatahttp://www.blogger.com/profile/01919827641495661033noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-1375405474391117860.post-23974750953152129192011-03-25T09:44:00.000+07:002011-03-25T09:44:32.509+07:00antimikroba dan ketahanan tubuhEfek antimikroba:<br />
Modifikasi mikroflora untuk menekan pertumbuhan bakteri patogen<br />
Menghasilkan zat antimikroba<br />
Kompetisi mendapatkan substrat<br />
Kompetisi penempelan pada dinding epitel usus<br />
Efek antitoksin<br />
<br />
Efek melindungi dinding epitel usus:<br />
Barier fungsional <br />
Melindungi terhadap efek inflamasi dan toxin<br />
Menghasilkan senyawa pelindung <br />
<br />
Efek meningkatkan ketahanan tubuh:<br />
Activasi makrofag, meningkatkan level sitokinin, aktivitas natural killer cell dan level imunoglobulin<br />
Meningkatkan signal pada inang untuk menghasilkan senyawa anti inflamasiRita Riatahttp://www.blogger.com/profile/01919827641495661033noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-1375405474391117860.post-10040328189641423582011-03-25T09:40:00.000+07:002011-03-25T09:40:53.097+07:00SUPLEMEN<b>Dietary supplements</b><br />
are product (other than tobacco) intended to supplement the diet, such as:<br />
A vitamin<br />
A mineral<br />
An herb or other botanical<br />
An amino acid<br />
Substance to supplement diet by increasing total dietary intake<br />
Concentrate, metabolite, constituent, extract, or combination of above<br />
<b>Dietary supplement:</b> <br />
product intended for ingestion<br />
Not a conventional food<br />
Not a sole item of a meal<br />
Labeled as a dietary supplement<br />
<br />
Dietary supplements <br />
Ditujukan untuk menjaga kesehatan, pertumbuhan dan perasaan nyaman<br />
<br />
Statements of nutritional Support:<br />
Mengkoreksi penyakit defisiensi nutrisi<br />
Memiliki manfaat ditinjau dari struktur dan fungsi <br />
Mendukung perasaan nyaman secara umum<br />
<br />
Nutraceuticals = Functional food<br />
Mempunyai “Health claim”<br />
<br />
<i>Suplemen untuk kebugaran</i><br />
<b>Memperlancar aliran darah</b><br />
Reologi darah<br />
Mengatasi penyumbatan pembuluh darah<br />
Pembuluh darah kaku<br />
<b>Detoksifikasi</b><br />
<b>Antioksidan</b><br />
<b>Meningkatkan stamina tubuh</b><br />
<b>Regenerasi sel</b><br />
<br />
<b>Suplemen untuk kebugaran</b><br />
<b>Memperlancar aliran darah</b><br />
Reologi darah<br />
Mengatasi penyumbatan pembuluh darah<br />
Pembuluh darah kaku<br />
<br />
<b>Ginkgo biloba</b><br />
Penggunaan: <br />
gangguan fungsi otak; melancarkan aliran darah perifer, vertigo, tinnitus<br />
Efek: <br />
Meningkatkan toleransi hipoksia otak<br />
Meningkatkan memori<br />
Efek neuroprotektif<br />
Memperbaiki gangguan kesetimbangan <br />
Memperbaiki mikrosirkulasi dengan mempengaruhi reologi darah<br />
<br />
<b>Panax ginseng</b><br />
Penggunaan: <br />
anemia, diabetes, gastritis, insomnia, aprodisiak, adaptogen, meningkatkan stamina dan konsentrasi, restoratif<br />
Ginseng putih: akar kering yang sudah dikupas<br />
Ginseng merah: akar yang diuapkan menghasilkan warna coklat kemerahan seperti karamel<br />
Penggunaan jangka panjang: simptom seperti keracunan kortikosteroid (hipertensi, nervous, tidak bisa tidur pada beberapa kasus dan efek hipotensi serta menenangkan pada kasus yang lain)<br />
<br />
<b>Cynara cardunculus (Artichoke)</b> <br />
Pengunaan: <br />
gangguan dispeptik dan menurunkan kadar kolesterol <br />
<br />
<b>Glycine max (Kedelai)</b><br />
Lecitin, sterol (stigmasterol (20%), sitosterol (50%) dan campesterol (20%)<br />
Menurunkan kadar kolesterol darah<br />
Mekanisme aksi: <br />
Fitosterol lebih hidrofobik dari kolesterol sehingga memiliki afinitas yang lebih besar terhadap micelle yang berfungsi untuk absorbsi kolesterol dan lemak. Fitosterol tidak diabsorbsi dari saluran pencernaan<br />
<br />
<b>Detoksifikasi</b><br />
<br />
<b>Sylibum marianum</b><br />
Penggunaan: <br />
gangguan dispeptis, hepatoprotektif <br />
<i>Mekanisme aksi hepatoprotektif dari silimarin:</i><br />
Efek melindungi sel dan membran: antioksidatif efek (radical-scavenger) sehingga menghambat pembentukan senyawa toksis hasil peroksidasi lipid dengan menghambat pembentukan radikal bebas, melindungi cadangan glutation<br />
Stabilisasi sel membran hepar: merubah membran sel dengan ikatan pada protein dan reseptor sehingga menghambat absorpsi toksin<br />
Mempercepat regenerasi sel hepar: kecepatan sintesa rRNA melalui peningkatan aktivitas RNA polimerase I sehingga meningkatkan produksi protein <br />
<br />
<b>L-Carnitin</b><br />
Disebut juga Vitamin Bt<br />
Merupakan asam lemak non esensial yang diproduksi dalam tubuh di liver dan ginjal dari lisin dan metionin dengan bantuan Vitamin C, Fe, niasin dan vitamin B6<br />
<br />
Fungsi:<br />
melindungi hati dari toksin terutama alkohol<br />
Mempermudah konversi asam lemak menjadi energi (hidrolisa ATP menjadi ADP)<br />
<br />
Konsumsi dalam bentuk asetil carnitin lebih disukai karena mudah diabsorbsi dan dapat menembus BBB<br />
<br />
<b>Taurin</b><br />
Fungsi: detoksifikasi, pengendali neurotransmitter, meningkatkan daya tahan tubuh dan memulihkan stamina setelah sakit<br />
<br />
<b>Glisin</b><br />
Fungsi: detoksifikasi, pembentuk glutation<br />
<br />
<b>Metionin</b><br />
Fungsi: pembentukan asam nukleat dan jaringan, sintesa protein, bahan pembentuk asam amino lain (sistein), dan vitamin (kolin). Bekerja sama dengan vitamin B12 dan asam folat membantu tubuh mengatur pasokan protein berlebih dalam diet tinggi protein, membantu menyerap lemak dan kolesterol, melindungi hati <br />
Defisiensi: rematik kronis, sirosis, dan gangguan ginjal<br />
<br />
<b>GABA dan asam glutamat</b><br />
Fungsi: <br />
mengatur transmisi zat kimia penghantar rangsang (neurotransmiter) di SSP sehingga penting untuk metabolisme otak <br />
<br />
GABA: memperkuat daya ingat, meringankan gejala epilepsi, dan menurunkan ketegangan karena darah tinggi<br />
<br />
Asam glutamat: mempengaruhi kemampuan kognisi, mencegah demensia, dan meningkatkan daya ingat<br />
<br />
<b>Valin</b><br />
Fungsi: membantu saraf otot, mental dan emosional, insomnia, dan keadaan gugup<br />
Defisiensi menyebabkan mudah tersinggung<br />
<br />
<b>Treonin</b><br />
Fungsi: mencegah dan mengobati penyakit gangguan mental, bekerja pada sistem pencernaan dan melindungi hati<br />
Defisiensi pada anak2: mudah tersinggung<br />
<br />
<b>Fenilalanin</b><br />
Fungsi: mengontrol berat badan karena mengatur sekresi kelenjar tiroid dan menekan nafsu makan<br />
Defisiensi: mata merah, katarak, dan perubahan prilaku<br />
<br />
<b>Triptofan</b><br />
Fungsi: bahan untuk sintesis niasin, bahan pembentuk serotonin, pengendoran syaraf dan membantu proses tidur<br />
<br />
<b>Lisin</b><br />
Fungsi: menghambat pertumbuhan virus, mencegah infeksi (bersama dengan vitamin C; A, Zn)<br />
<br />
<b>Arginin</b><br />
Fungsi: pembuatan cairan mani, memperkuat sistem imun, pelepasan hormon, berperan penting dalam pembelahan sel, mempercepat penyembuhan luka, pembuangan amonia dari tubuh, vasodilatasi<br />
<br />
<b>Kolostrum</b><br />
Terdapat pada susu awal segera setelah ibu melahirkan (pre-milk fluid)<br />
Mengandung antibodi imunoglobulin (terutama IgA), limfosit B dan T, makrofag dan netrofil, efek probiotik<br />
<br />
<b>Ekstrak hati</b><br />
Regeneratif dan detoksifikasi dengan menurunkan deposit lemak (efek lipotropik), mempercepat regenerasi sel hati dan mencegah pembentukan jaringan parut<br />
<br />
<b>Antioksidan</b><br />
<b>Meningkatkan stamina tubuh</b><br />
<br />
<b>Regenerasi sel</b><br />
<br />
<b>Morinda citrifolia</b><br />
Kandungan kimia:<br />
asam amino, mineral, oligosakarida dan polisakarida, beta sitosterol, antrakinon (damnachantal), scopoletin, noniosida, alkaloid<br />
Alkaloid xeronine : memperbaiki sel tubuh yang rusak dengan cara mengatur rigiditas dan bentuk protein spesifik yang bekerja sama dalam fungsi yang berbeda memperbaiki sel yang rusak<br />
<br />
Centela asiatica<br />
Penggunaan:<br />
gangguan kulit (eksem), saluran pencernaan (tukak lambung), luka pada pembuluh darah, memperkuat sistem syaraf dan daya ingat<br />
Kombinasi dengan vitamin C memperkuat aktivitas penyembuhan<br />
Mekanisme aksi: <br />
Asiaticoside, asiatic acid, and madecassic acid menstimulasi pembentukan kolagen dan glikosaminoglikanRita Riatahttp://www.blogger.com/profile/01919827641495661033noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-1375405474391117860.post-53004826491482088222011-03-25T09:23:00.000+07:002011-03-25T09:23:04.906+07:00Herba SuplemenAsam lemak esensial<br />
Asam lemak yang dibutuhkan untuk kelancaran proses metabolisme tetapi tidak dapat diproduksi sendiri oleh tubuh atau tidak dapat mencukupi kebutuhan minimal sehingga harus disupply dari luar misalnya dari makanan. <br />
Asam lemak tak jenuh jamak (polyunsaturated fatty acids, PUFA) adalah: asam lemak yang memiliki dua atau lebih ikatan rangkap tipe cis yang biasanya dipisahkan oleh satu metilen group (methylene interrupted polyenes)<br />
<br />
<br />
Penggolongan PUFA<br />
1. Asam lemak tak jenuh jamak rantai pendek <br />
(short chain polyunsaturated fatty acids (SC-PUFA)):<br />
ALA : asam alfa-linolenat (α-Linolenic acid (18:3) - ω-3 )<br />
LA : Asam Linoleat (Linoleic acid (18:2) - ω-6)<br />
Keduanya tidak disintesis oleh manusia karena tidak adanya enzym desaturase. Keduanya merupakan prekursor untuk pembentukan asam lemak yang lebih panjang dan memiliki ikatan rangkap lebih banyak (LC-PUFA = long-chain polyunsaturated fatty acids)<br />
2. Asam lemak tak jenuh jamak rantai panjang <br />
(Long chain polyunsaturated fatty acids (LC-PUFA)):<br />
Asam lemak Omega-3: EPA (20:5), DHA (22:6) <br />
Asam lemak Omega-6: GLA (18:3), DGLA (20:3), AA (20:4) <br />
Asam lemak Omega-9: asam oleat<br />
<br />
Tubuh manusia tidak mampu menghasilkan enzim desaturase, tetapi mampu memanjangkan dan merombak PUFA. <br />
<br />
Manusia dapat mengkonversi ALA menjadi EPA dan DHA, tetapi proses ini berlangsung tidak efisien, yaitu hanya kurang dari 1% - 5% saja. <br />
Jumlah ini dipengaruhi oleh jenis kelamin, usia, diet, khususnya intake PUFA yang lain. <br />
<br />
Peranan asam lemak esensial dalam tubuh<br />
Komponen membran sel <br />
Produksi prostaglandin<br />
<br />
Pengaruh konsumsi Omega-3 terhadap anak-anak<br />
Perkembangan otak dan retina<br />
Mengatasi gangguan konsentrasi<br />
Mengatasi hiperaktivitas<br />
<br />
Pengaruh konsumsi PUFA terhadap depresi<br />
Pasien depresi memiliki kadar Omega-3 yang rendah.<br />
Kadar omega-3 terhadap omega-6 mempengaruhi tingkat keparahan depresi<br />
<br />
Pengaruh konsumsi Omega-3 terhadap kesehatan jantung<br />
Anti hemostatik dan anti trombosis<br />
Menurunkan tekanan darah<br />
Dislipidemia<br />
Mengatasi gangguan detak jantung<br />
<br />
Pengaruh konsumsi ω-3 dan GLA untuk mengatasi efek negatif asam arakidonat<br />
Displacement<br />
Competitive inhibition<br />
Counteraction<br />
<br />
Bagaimana sebaiknya konsumsi asam lemak esensial?<br />
Konsumsi PUFA membutuhkan ekstra antioksidan nutrisi, misal Vitamin E<br />
Konsumsi PUFA sebaiknya setelah makan yang mengandung lemak untuk mengaktivasi mekanisme penyerapan lemak tubuh<br />
<br />
Omega-3<br />
ALA (asam alfa linolenat = Alpha linolenic Acid) 18:3 ω-3<br />
Merupakan asam lemak omega-3 yang paling pendek. Memiliki 18 atom karbon dengan 3 ikatan rangkap. Diproduksi oleh tubuh sesuai dengan keperluan, dan peranannya sangat penting bagi struktur membran sel dan banyak proses biologis. <br />
ALA ditemukan pada tahun 1930-an sebagai salah satu antioksidan utama yang penting, dan bertindak secara sinergik (saling memperkuat) dengan antioksidan lain, terutama vitamin C dan E.<br />
<br />
ALA (asam alfa linolenat = Alpha linolenic Acid) 18:3 ω-3<br />
Sebagai antioksidan kuat, ALA berfungsi sebagai regenerator glutation<br />
Suplementasi ALA bermanfaat untuk mencegah proses penuaan, kanker, dan keracunan logam berat. Menurut penelitian yang dimuat pada publikasi Diabetologia, pemberian suplementasi ALA membantu menormalkan kembali lesi biokimia yang terjadi sebagai gejala proses penuaan<br />
ALA juga bermanfaat mencegah dan membantu mengobati diabetes tipe 2 ALA mengoreksi kekurangan nutrisi pada penderita diabetes dengan meningkatkan penyerapan glukosa oleh sel-sel yang sangat penting untuk mempertahankan kadar gula darah pada tingkat normal, dan mencegah terjadinya komplikasi diabetik<br />
<br />
ALA (asam alfa linolenat = Alpha linolenic Acid) 18:3 ω-3<br />
ALA yang terlarut dalam lemak maupun air mempunyai jangka waktu pemakaian yang panjang, sehingga bisa lama digunakan tubuh. Suplementasi diberikan bila asupan ALA dari sumber makanan tidak mencukupi, terutama pada masa pertumbuhan, usia lanjut dan sakit kronis.<br />
Sumber: Minyak biji rami (flax seed), canola, borage, blackcurrant, walnuts<br />
Penggunaan: Untuk perawatan kesehatan, kapsul atau tablet dosis 50 mg perhari sebagai makanan kesehatan atau produk multi vitamin. Untuk terapi diabetes, dosis 100 mg dua sampai tiga kali sehari<br />
Perhatian: dosis terapi ALA tidak dianjurkan untuk anak-anak, ibu hamil atau ibu menyusui<br />
<br />
Omega-3<br />
EPA (asam eikosapentaenoat = Eicosapentaenoate Acid) 20:5 ω-3<br />
Merupakan prekursor prostaglandin (anti-inflamatorik dan alergi) yang bermanfaat menurunkan respons peradangan (inflamasi) melalui cara berkompetisi dengan asam arakidonat penyebab radang. Suplementasi EPA sangat efektif mengatasi penyakit inflamatorik, terutama rematik (artritis rematoid). Selain itu, dilaporkan juga bahwa EPA berperan sangat penting bagi struktur membran sel dan banyak proses fisiologis lainnya.<br />
Sumber: ikan laut dalam, misalnya makerel, herring, sarden dan salmon dan minyak hati ikan cod (pure cod liver oil)<br />
Penggunaan: Untuk memperkuat imunitas dan mendukung pertumbuhan anak, dosis kapsul 1 g sehari<br />
<br />
Omega-3<br />
DHA (asam dokosaheksaenoat = Dokosahexaenoate Acid) 22:6 ω-3<br />
DHA bermanfaat memberikan efek anti-inflamatorik yang tinggi, dan sering digolongkan dalam kelompok EPA. DHA terlibat dalam perkembangan otak di usia pertumbuhan dan pemulihan kesehatan obat di saat penuaan<br />
Kontroversi tentang DHA:<br />
Rekomendasi dari WHO, 1994 berdasarkan hasil riset yang menemukan bahwa DHA terkonsentrasi di otak dan retina pada bayi yang disusui ibunya (breast-fed). Bayi2 tersebut memiliki tendensi untuk lebih baik dalam pertumbuhan dan test kognitifnya<br />
FDA tidak mengizinkan supplemen DHA dalam susu formula bayi<br />
<br />
DHA merupakan komponen utama PUFA di membran fosfolipid sel syaraf terutama di otak (40%) dan retina (60%) dan sperma. 50% berat membran syaraf terdiri atas DHA<br />
DHA merupakan komponen utama asam lemak yang terkandung dalam breast milk (0,07->1%)<br />
DHA dan EPA merupakan prekursor untuk pembentukan docosanoids yang merupakan molekul signaling yang penting untuk proses anti inflamasi dan neuroprotective dalam tubuh<br />
Kadar DHA yang rendah dalam darah terbukti menurunkan level serotonin di otak yang terkait dengan penyakit seperti Alzheimer, depresi dan kurang konsentrasi <br />
Sumber: Makerel, herring, sarden, dan salmon, spirulina, chlorella<br />
Penggunaan: Untuk perawatan kesehatan dosis 10 mg sehari. Sebagai suplemen, DHA terdapat dalam banyak produk multivitamin dan makanan kesehatan<br />
<br />
Omega-3<br />
Asam steridonat (Stearidonic acid = moroctic acid) 18:4 ω-3<br />
Merupakan asam lemak omega-3 hasil biosintesis dari ALA oleh enzim delta 6-desaturase<br />
Prekursor untuk EPA dan DHA<br />
Sumber: minyak ikan dan minyak tumbuhan: hemp seed, black currant dan spirulina<br />
Suplementasi: pelembab kulit, thrombosis, inflamasi dan kanker<br />
<br />
Omega-6<br />
GLA (asam gama linolenat = gamma linolenic Acid) 18:3 ω-6<br />
Pembentuk prostaglandin seri 1 dan 2 yang berperan dalam proses anti radang dengan sasaran kerja pada sistem pengontrolan gula darah. Defisiensi Omega-6 membuat jaringan menjadi kurang responsif terhadap insulin sehingga terjadi gangguan pada pengaturan gula darah. Sebaliknya, diabetes dapat menyebabkan gangguan metabolisme Omega-6 <br />
Defisiensi terjadi pada usia lanjut dikarenakan penyerapan yang kurang efektif<br />
Suplementasi: efektif membantu menghilangkan nyeri dan radang pada pasien atritis rematoid, juga untuk wanita yang mengalami gangguan haid<br />
Sumber: Minyak biji: evening primrose, black currant, borrage<br />
<br />
Omega-9<br />
Asam Oleat (Oleic acid) 18:1 ω-9<br />
Menurunkan kadar kolesterol sehingga menurunkan resiko penyakit jantung.<br />
Mengurangi terjadinya atherosklerosis<br />
Meningkatkan fungsi imun, melindungi terhadap berbagai tipe kanker<br />
Menurunkan resistensi terhadap insulin, sehingga meningkatkan pemeliharan kadar gula darah normal<br />
<br />
<b>Blackcurrant seed oil (Ribes nigrum)</b><br />
Kandungan kimia: <br />
Kaya akan asam gamma linolenat (GLA) 17%; ALA 13%<br />
Indikasi:<br />
Meningkatkan kekebalan tubuh dengan menekan pembentukan prostaglandin-E, anti inflamasi melalui stimulasi produksi prostaglandin-1, PMS, menopause, menurunkan tekanan darah<br />
Dosis terapi harian: 600-6.000 milligrams. <br />
Kapsul tersedia dalam kemasan 200 – 400 mg, masing2 mengandung 14-19% GLA<br />
<br />
<b>Evening Primrose (Oenothera biennis)</b><br />
Produksi:<br />
Minyak dari biji dengan metode ekstraksi dingin menggunakan heksan<br />
Kandungan minyak biji evening primrose <br />
Asam linoleat 65-80%; asam oleat 6-11%; asam gamma linolenat 8-14%; asam palmitat 7-10%<br />
Indikasi dan Penggunaan<br />
Neurodermatitis, sindrom premensturasi, suplemen diet, hiperaktivitas pada anak-anak, menurunkan kadar kolesterol<br />
Dosis:<br />
Kapsul yang distandardisasi menggunakan 0,5% asam gamma linolenat, 3 kali sehari 1-2 kapsul.<br />
<br />
<b>Flax seed oil = Linseed oil (Linum usitatissimum)</b><br />
Kandungan kimia: <br />
asam linolenat 40 – 70%, asam linoleat 10-25%, asam oleat 13-30%<br />
<br />
<b>Borago officinalis</b><br />
Kandungan kimia:<br />
Asam gama linolenat 17-25%, asam linoleat<br />
Penggunaan:<br />
Neurodermatitis dan food supplement<br />
<br />
<b>Zaitun (Olea Europea)</b><br />
Produksi: <br />
Dari buah dengan metode pengepresan dingin<br />
Kandungan kimia:<br />
Asam oleat 56-83%, asam palmitat 8-20%, asam linoleat 4-20% <br />
Indikasi dan penggunaan:<br />
Sediaan dermatologik<br />
Side efek:<br />
Penggunaan internal dapat memicu kolik terutama pada penderita batu empedu<br />
<br />
<b>Saffflower oil (Carthamus tinctorius)</b><br />
Produksi:<br />
Minyak diesktraksi dari embrio buah<br />
Kandungan kimia:<br />
Asam linoleat 55-88%; asam linolenat <br />
Indikasi dan penggunaan:<br />
Pencegahan arteriosklerosis karena dapat menurunkan kadar kolesterol dalam darah<br />
<br />
<b>Canola seed oil = Low erucic acid Rapeseed oil (Brassica napus)</b><br />
Produksi:<br />
Minyak diesktraksi dengan metode pengepresan dingin<br />
Kandungan kimia:<br />
Asam oleat 65%, ALA dan asam linoleat 30%<br />
Efek:<br />
Menurunkan kadar kolesterol, trigliserida darah<br />
<br />
<b>Perilla seed oil (Perilla frutescens)</b><br />
Kandungan kimia: <br />
ALA 50-60%, terdapat dalam bentuk trigliserida<br />
Indikasi dan pengunaan: <br />
Suplemen untuk melindungi jantung, membantu mencegah blood clotting, mengatasi beberapa simptom inflamasi, pencegahan kanker<br />
Note: <br />
Warfarin (aktivitas anti trombosis), hemofili, sebelum operasi, dapat menimbulkan diare. Interaksi dengan aspirin dan NSAIDs, bawang putih, ginkgo<br />
<br />
<b>Hemp seed oil (Cannabis sativa)</b><br />
Kandungan kimia: <br />
LA (50-70%), ALA (15-25%) dan GLA (1-6%). Perbandingan LA dan ALA memenuhi kebutuhan tubuh akan EFA, sehingga penggunaan secara terus menerus tidak menyebabkan defisiensi atau ketidakseimbangan EFA<br />
<br />
<b>Cod liver oil (Gadus sp.)</b><br />
Perbedaan dengan minyak ikan: diestraksi dari hati ikan<br />
Kaya akan EPA dan DHA, vit A dan D<br />
Kerugian: <br />
Kemungkinan kontaminasi logam berat dan dioxin, bau, vegetarian, kandungan vit A, kandungan lemak<br />
<br />
<b>Spirulina</b><br />
Food suplemen dari sianobakteria:<br />
Arthrospira platensis, and Arthrospira maxima<br />
Kaya akan GLA, juga mengandung ALA, AA, SDA, EPA, DHA<br />
Diproduksi dalam fermentor, memungkinkan hasil yang bebas kontaminasi<br />
<br />
<b>Virgin Coconut Oil (Cocos nucifera)</b><br />
89,6% asam lemak jenuh (mayoritas asam laurat) dan 6,4% asam lemak tak jenuh (mayoritas asam oleat)<br />
Kaya akan asam lemak jenuh rantai medium (asam laurat=C12:0)<br />
Kaya akan asam lemak jenuh rantai medium (asam laurat=C12:0). Asam laurat memiliki daya antimikroba. <br />
<br />
<b>Minyak buah merah (Pandanus conoideus)</b><br />
74,9% asam lemak tak jenuh (asam oleat, linoleat, ALA dan asam palmitat)Rita Riatahttp://www.blogger.com/profile/01919827641495661033noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-1375405474391117860.post-87247819175891600172011-03-25T08:59:00.001+07:002011-03-25T09:04:13.089+07:00Probiotik dan PrebiotikSejarah Probiotik<br />
Penuaan terkait dengan intoksikasi usus oleh bakteri proteolitik (clostridia) yang merubah protein menjadi phenol, amonia dan indol<br />
Memperkenalkan susu asam yaitu susu yang difermentasi oleh bakteri untuk kesehatan dan umur panjang<br />
Henry Tissier: Bifidobacterium<br />
Alfred Nissle: Eschericia coli<br />
Lactobacillus bulgaricus tidak bisa hidup di dalam usus<br />
Lactocillus acidophillus aktif dalam usus<br />
Lily and Stillwell: 1965: istilah “probiotics”<br />
<br />
Probiotik<br />
Suplemen diet yang mengandung bakteri atau yeast hidup yang berguna bagi kesehatan dalam jumlah yang cukup<br />
Probiotics have more recently been defined as ‘microbial cell preparations or components of microbial cells that have a beneficial effect on the health and well being of the host’ (Salminen S 1999).<br />
Bakteri paling umum dipakai adalah bakteri asam laktat (LAB) yaitu bakteri yang dapat mengubah karbohidrat menjadi asam laktat<br />
Strains:<br />
Lactobacillus dan Bifidobacterium<br />
Saccharomyces ceriviseae<br />
<br />
Flora normal dalam saluran pencernaan<br />
Komposisi flora normal saluran pencernaan<br />
Tergantung pada: diet, iklim, usia, obat (terutama antibiotik), penyakit, stress, pH, infeksi, lokasi geografis, ras, gaya hidup<br />
Kesetimbangan antara bakteri “baik” dan bakteri “jahat” setidaknya adalah 85%:15%.<br />
Jumlah bakteri “baik” dalam usus orang sehat adalah sekitar 100 triliun, 400 species, bakteri anaerob: aerob=1000:1<br />
Bifidobakteria 90% dari populasi bakteri <br />
Normal mikroflora terdiri dari bakteri resident dan transient<br />
<br />
Potensi Manfaat Probiotik:<br />
Meningkatkan kekebalan tubuh dan mencegah infeksi Helicobacter pylori dan mengatasi diare antibiotic-associated <br />
Menurunkan kolesterol: merombak getah empedu <br />
Mengatasi Lactose intolerance<br />
Menurunkan tekanan darah: peptide ACE inhibitor<br />
Mencegah kanker usus besar : <br />
menekan aktivitas β-glucuronidase, mengikat senyawa karsinogenik<br />
amina heterosiklis, meningkatkan aktivitas β-glucosidase <br />
Meningkatkan penyerapan mineral<br />
Menekan Inflamasi<br />
Mencegah iritable bowel syndrome dan colitis<br />
<br />
Probiotic strains yang efektif:<br />
Berasal dari manusia<br />
Bermanfaat bagi inang<br />
Non pathogenic dan non toxic<br />
Mengandung kadar sel hidup yang cukup<br />
Bisa mencapai tempat aksi dalam keadaan hidup <br />
Tetap hidup dalam penyimpanan<br />
Antagonis terhadap patogen<br />
<br />
Prebiotic<br />
Kandungan makanan yang tidak dapat dicerna oleh manusia maupun bakteri patogen, tetapi berfungsi untuk secara selektif menstimulasi pertumbuhan dan aktivitas bakteri “baik” dalam usus besar sehingga dapat meningkatkan kesehatan. <br />
Bahan yang paling sering dipakai: <br />
karbohidrat terutama oligosakarida yaitu senyawa karbohidrat rantai pendek yang terdiri dari tiga sampai sepuluh molekul gula, setidaknya dua diantaranya adalah fruktosa<br />
misal: FOS (fruktooligosakarida), XOS (xylooligosakarida), dan GOS (galaktoologosakarida) <br />
Synbiotic: Kombinasi prebiotik dan probiotik<br />
<br />
Ciri prebiotik<br />
Tidak dicerna di usus halus<br />
Difermentasi di usus besar<br />
<br />
Manfaat prebiotik:<br />
Stimulasi pertumbuhan bakteri „baik“<br />
Menekan pertumbuhan bakteri pathogenik<br />
Meningkatkan produksi laktat, asam lemak rantai pendek, asetat, propionat, butirat<br />
Meningkatkan absorbsi mineral<br />
Melindungi mukosa usus<br />
<br />
Jenis-jenis prebiotik<br />
<b>Klasifikasi</b>; <b>Sumber</b>; <b>Prosedur</b><br />
<b>Disakarida</b><br />
Lactulose, Laktosa, Sintetik<br />
Lacticol, Laktosa, Sintetik<br />
<br />
<b>Oligosakarida</b><br />
FOS; Legumes, sayuran, cereals; Ekstraksi/hidrolisis<br />
(Trans) GOS, Laktosa, Sintetik<br />
<br />
<b>Polisakarida</b><br />
Inulin; Legumes, sayuran, cereals; Ekstraksi<br />
Resistant starches; Legumes, sayuran, cereals; Ekstraksi<br />
<br />
FOS<br />
Serat prebiotik yang merupakan senyawa karbohidrat rantai pendek yang tidak dicerna manusia ataupun bakteri patogen, tetapi menjadi makanan utama bagi bakteri “baik” <br />
Sumber: <br />
Bawang merah, asparagus, pisang dan sirup maple <br />
Kestosa (GF2), nistosa (GF3), fructosilnistosa (GF4), inulobiosa (F2), inulotriosa (F3) and inulotetraosa (F4).<br />
<br />
Serat<br />
Soluble Fiber<br />
Insoluble Fiber<br />
Resistant Starch<br />
<br />
Problems:<br />
Produk probiotik: single strain atau multi strain atau multi species?<br />
Produk probiotik pada susu bayi-balita<br />
Produk prebiotik pada susu bayi-balita<br />
Produk prebiotik pada manula<br />
Keamanan produk prebiotikRita Riatahttp://www.blogger.com/profile/01919827641495661033noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1375405474391117860.post-44427050079483383142011-03-06T19:27:00.002+07:002011-03-08T16:43:57.720+07:00jika aku menjadimalam tak bertuah, siang tanpa pesan<br />
sinisnya hari menyapa diriku<br />
..<br />
..<br />
manusia biasa mungkin takkan sanggup<br />
merenangi nasib gelap gulita<br />
bentangkan hatiku Tuhan peluk aku<br />
cinta sahabat menafkahi jiwa<br />
..<br />
..<br />
jika aku menjadi seperti yang lain hidup bercahaya <br />
mungkin saja aku kehilangan rasa syukur, tak tersenyum dalam damai<br />
coba kau jadi aku, sanggupkah bernafas tanpa udara<br />
namun ku nikmati nasib dan takdir hidup ini bila Tuhan yang mau<br />
..<br />
..<br />
jika aku menjadi berubah melawan garis yang tertulis<br />
bukannya Tuhan tidak mendengar doa kita tapi Ia tahu yang terbaik<br />
<br />
<br />
jika aku menjadi<br />
ini salah satu tontonan yang mendidik<br />
di tengah acara TV yang ababil<br />
dan yg selalu bikin bilang "cape deh"<br />
belajar dari orang-orang sederhana<br />
yang menjalankan hidupnya luar biasa<br />
banyak belajar dari acara ini<br />
tentang keteguhan, kesederhanaan, kerja keras, kesukuran, dan sebagainya<br />
keren dah buat acara jika aku menjadi, dan theme song nya jg bagus :DRita Riatahttp://www.blogger.com/profile/01919827641495661033noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1375405474391117860.post-39592281820307687362011-03-06T00:38:00.002+07:002011-03-06T19:10:17.522+07:00entrepreneurhmmm malem2 dapat kuliah online dari mas Hana,, yg sempet mmbuatku bingung kelanjutan hidupku setelah studiku selesai,, intrapreneur vs entrepreneur..<br />
<br />
aku menuliskan ini bukan semata karena kebingunganku,, tapi untuk selalu dapat mengingatkanku akan pribadi yg mandiri (konteks : entrepreneur) dan dapat memahamkan bagaimana entrepreneur itu sendiri<br />
<br />
mas hana bilang :<br />
Kalo kamu tidak ber entrepreneur dr sekarang<br />
Banyak, mereka disebut intrapreneur<br />
Kalo kamu tidak ber entrepreneur dari sekarang<br />
Lihat saja<br />
Anak kamu besok akan melamar kerja ke anakku (hiks T.T) (pak Ciputra said)<br />
Selamanya pribumi akan menjadi pekerja orang sipit<br />
K-24 yg punya sipit<br />
Indofood sipit<br />
Dan banyak usaha lain<br />
<br />
Intrapreneur adalah entrepreneur di perusahaan<br />
Entrepreneur bergerak di usahanya sendiri atau di korporasinya<br />
Entrepreneur adalah orang yang dapat mengubah kotoran dan rongsokan menjadi emas<br />
Sesuatu yg kurang bernilai menjadi lebih bernilai<br />
<br />
Entrepreneur itu seperti virus<br />
Tidak bisa dipelajari dengan teori atau membaca buku saja<br />
Tapi yg sudah berentrepreneur lah yang bisa mengajarkannya<br />
Dan harus praktek langsung<br />
Seperti belajar naik sepeda dan renang<br />
Teori tetap penting tetapi tidak cukup penting<br />
<br />
Untuk memulai usaha baru<br />
kita harus dapat menjawab 7 questions ciputra ini :<br />
Pertanyaaan 1 : Apakah Anda sangat passionate untuk jadi seorang enterpreneur ?<br />
Kalau anda ingin berhasil dalam enterpreneurship anda harus memiliki keinginan yang sangat besar, semangat baja dan percaya diri untuk jadi enterpreneur. Tidak bisa iseng-iseng menjadi enterpreneur, motivasi iseng-iseng tidak cukup kuat untuk menghadapi tantangannya. Anda harus rela dan berani bekerja dengan jam yang panjang, mencoba hal yang baru, tetap berusaha walau ditolak dan diabaikan, mau belajar dari kegagalan dan sebagainya.<br />
<br />
Pertanyaan 2 : Apakah anda melihat sebuah kesempatan besar melayani pasar secara kreatif<br />
Banyak orang gagal dalam bisnis karena tidak melihat peluang secara kreatif. Mereka hanya mencopy keberhasilan orang lain tanpa menambahkan nilai-nilai kreatifitas ke dalam produknya. Kita harus memiliki kaca mata kreativitas untuk melihat begitu banyak peluang<br />
<br />
Pertanyaan 3 : Apakah Anda memiliki produk inovatif yang ketika anda tawarkan, konsumen tidak mampu mengatakan tidak?<br />
Sebuah produk inovatif memberikan nilai tambahan maksimum sedemikian rupa hingga konsumen tidak mampu mengatakan tidak ketika anda tawarkan. Oleh karena itu verifikasi asumsi-asumsi anda, lakukan uji pasar dan perbaharui terus ide anda sampai anda yakin pelanggan tidak sanggup mengatakan tidak ketika anda menawarkan<br />
<br />
Pertanyaan 4 : Apakah anda memiliki kapasitas untuk memenangkan persaingan secara efektif?<br />
Pasar yang kita hadapi adalah pasar bebas yang membuka pintu lebar-lebar persaingan. Jangan pernah masuk ke sebuah pasar tanpa memperhitungkan apa yang sedang dan akan dilakukan oleh pesaing. Pastikan bahwa pelanggan akan memilih anda. Be better not behind, if you are not better be different. Kalau belum beter dan belum different pekerjaan rumah anda belum selesai<br />
<br />
Pertanyaan 5 : Apakah anda tahu bagaimana menghasilkan produk atau jasa yang ingin Anda pasarkan dengan cara yang paling efisien?<br />
Setelah anda memastikan bahwa pelanggan dapat anda capai dan bisa puaskan maka pihak selanjutnya yang harus anda puaskan adalah pemegang saham dan karyawan perusahaan. Mereka harus anda layani dengan margin laba yang cukup untuk gaji dan dividen yang memuaskan. Oleh karena itu lakukanlah eksplorasi berbagai kemungkinan produksi yang terumurah namun dengan kualitas yang baik.<br />
<br />
Pertanyaan 6 : Apakah anda tahu cara nya mendanai keseluruhan usaha baru anda dengan biaya termurah serta resiko terendah sementara hasil terbaik tetap anda dapatkan?<br />
Ada berbagai cara untuk mendanai sebuah usaha baru dan ada beragam besar resiko yang bisa terjadi. Abnda bisa meminjam uang dari keluarga, teman, tetangga atau dari bank. Anda bisa mengajak teman jadi pemegang saham atau mengundang modal ventura untuk ikut memulai usaha. Setiap pilihan memiliki plus dan minus tersendiri, hasil akhir dan resiko yang berbeda. Kembangkan berbagai alternatif dan pilih yang terbaik<br />
<br />
Pertanyaan 7 : Apakah anda siap menghadapi tuntutan kerja keras, resiko gagal dan rugi? Tidak ada gading yang tak retak, tidak pernah ada rencana yang sempurna<br />
Perubahan dapat terjadi kapan saja, oleh karena itu penyesuaian-penyesuaian harus dilakukan. Walaupun demikian resiko gagal atau rugi ataupun resiko malu karena gagal tetap ada. Lakukanlah kalkulas sebelumnya dan pastikan anda berani menghadapinya.<br />
<br />
untuk itu menjadi entrepreneur tidaklah mudah,, but possible.. tidak ada yang tidak mungkin, jangan membatasi diri, kembangkanlah sayap Anda.<br />
Yang pertama adalah passion, gairah menjadi entrepreneur,, karena kalau belum memiliki passion akan sangat susah bertahan di dunia bisnis, akan banyak tantangan yang harus dihadapi<br />
Setelah itu, bertindaklah, karena kalau hanya dengan teori terus akan mustahil dilakukan..<br />
<br />
Entrepreneur juga telah diteladani dari Rasulullah. Rasulullah adalah seorang pedagang. Selain itu, bisnis dapat diturunkan kepada anak cucu, beda dengan pegawai/karyawan walaupun sukses tidak ada yang ditinggalkan, dana pensiun akan terhenti jika orang tua meninggal semua, pesangon akan cepat habis jika tidak ada perputaran. Entrepreneur juga pekerjaan yang mulia, membuka pekerjaan bagi orang lain. Indonesia masih membutuhkan banyak entrepreneur untuk dapat menstabilkan perekonomian dan menambah kesejahteraan masyarakatnya.<br />
<br />
wuah PR saya cukup banyak nih.. buat sukses memang sulit, sekali saya katakan BUT POSSIBLE.. sekarang fokus selesaikan studi dulu,, setelah itu mari berwirausaha,, semuanya harus bertahap dan terencana,, yeah semangat Rita Riata :DRita Riatahttp://www.blogger.com/profile/01919827641495661033noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1375405474391117860.post-32130399007523794402011-03-03T23:38:00.000+07:002011-03-03T23:38:32.975+07:00sekarang ultahku..hmm.. sebenernya ya biasa-biasa aja. Aku malah ga ngeh alias ga nyadar hari ini ultahku. Yg kuinget hari ini hari trakhir pengumpulan PKM T.T Semakin tidak diingat.. semakin banyak orang lain yang mengingatnya.. makasi banyak atas perhatian temen2..<br />
<br />
aku udah membalas smw komen.. yg sampai detik ini ada kurang lebih 160 wall,, blm msg FB,, jejaring sosial lain, sms, dan ucapan langsung,, whuaaa banyak sekali tnyata :D<br />
<br />
Dan dari setiap ultahku,, yg ga pernah lupa adalah ibu.. u're the greatest mom.. sllu membuat hari ultahku istimewa dan berkesan setiap tahunnya.. Membelikanku kue, memasakkan masakan kesukaanku, mngucapkan dengan penuh sayang, dan mencium keningku.. Ya ampun buuukk, i lop u pull kata almarhum bang surip..<br />
<br />
Beliau juga membuat nasi kuning yg dibagi-bagi ke tetangga.. Seorang ibu yg tak dpt kupastikan, apakah aku bisa jd ibu sekeren ibuku.. Ibu yg selalu memerhatikan anaknya melebihi dirinya sendiri & rasa kasih yg ga pernah luntur,,walaupun mungkin dirinya sendiri merasa sgt lelah<br />
<br />
Ibu adalah cahaya bagiku.. tanpanya aku masih dalam kegelapan,, siangpun akan terasa malam,, lampu pun terasa belum ditemukan oleh Edison.. ya ampun buuukk sungguh Kau itu keren sekali,, terlalu (kata bang rhoma)<br />
<br />
umurku kepala dua.. mau tidak mau,, gelem ra gelem,, want not want,, ingin ga ingin,, memang sudah dewasa.. saatnya memikirkan keberlanjutan hidupku.. kusukuri selalu ada nikmat di tiap hidupku ini.. berkah selalu menyapaku,, alhamdulillah<br />
<br />
berjuang sampai kapanpun pantang menyerah,, gelasmu masi setengah kosong,, manfaatkan wkt yg tersisa sebaik mungkin,, cepat kelarkan skripsi,, pendadaran,, seminar,, itu dulu dan hrs FOKUS..<br />
<br />
Di umur 21 ku ini<br />
saya rita riata<br />
siap menghadapi tantangan 2011-2012 !! yeah<br />
<br />
*sak tenane aku ki geje bgt yo*Rita Riatahttp://www.blogger.com/profile/01919827641495661033noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1375405474391117860.post-20179126320303230032011-02-15T11:08:00.000+07:002011-02-15T11:08:20.846+07:00ValerianaBotani<br />
Genus Valeriana termasuk Valerianaceae dan terdiri dari 230 spesies. Mayoritas mewakili dari genus ini didistribusi dalam daerah beriklim sedang pada zaman purba, tetapi juga terdapat di Amerika Selatan dan Tengah. Monograf ini akan fokus pada tiga spesies paling penting yang mempunyai peranan penting dalan pengobatan herbal : Valeriana officinalis L. s.l., V. wallichii DC. dan V. edulis Nutt. ssp. procera F.G. Meyer.<br />
V. officinalis L. s.l. (valerian) tertera dalam Pharmacopoeia European. Di Eropa spesies ini dikultivasi dalam skala besar untuk preparasi farmasetika, disiapkan dari akar dan rimpangnya. 5 subspesies terkenal dalam spesies : V. sambucifolia, V. procurrens, V. collina, V. exaltata, dan V. pratensis. Subspesies yang berbeda secara morfologi dan sitologi, sama baiknya dalam area distribusinya. Sinonim untuk V. officinalis L. adalah V. alternifolia, V. excelsa Poir., dan V. sylvestris Grosch.<br />
V. wallichii DC (syn. V. jatamansi Jones), merupakan valerian India atau Pakistan, tertera dalam Indian Pharmacopeia. Ini dikoleksi di Pegunungan Himalaya.<br />
V. edulis (syn. V. mexicana DC.) berasal dari Amerika Tengah dan didiskripsikan dalam Mexican Pharmacopeia.<br />
<br />
Kandungan Kimiawi<br />
Akar dan rimpang dari tiga kegunaan medisinal spesies Valeriana memperlihatkan perbedaan-perbedaan besar dengan memperhatikan konstituennya. Akar dan rimpang kering V. officinalis terdapat 0.5-2.0 % (b/v) minyak atsiri, dimana merupakan mono dan seskuiterpen. Lebih dari 150 senyawa telah ditemukan dalam minyak lebih jauh. Mereka termasuk asiklik, monosiklik dan bisiklik hidrokarbon, demikian juga dengan derivat oksigen, seperti alkohol, aldehid, keton, fenol, oksida dan ester. Komposisi minyak dipengaruhi lebih tinggi oleh sumber materi tanaman itu sendiri (genotip, tanah dan iklim), dan oleh metode isolasi minyak (dari bahan segar atau kering, dengan ekstraksi atau destilasi). Berdasarkan dalam prinsip komponen minyak, 4 kemotipe yang terkenal dalam spesies V. officinalis : valeronone, valerianol, cryptofauronol dan tipe-tipe valerenal.<br />
Minyak esensial dari V. Wallichii (0,1-0,9%) kandungan terbesarnya alkohol yang berasal dari tumbuh-tumbuhan yaitu alkohol seskuiterpen dan maliol. V. Edulis hampir tidak mengandung suatu minyak esensial. Kandungan minyak menguap tersebut dihasilkan dari destilasi akar tanaman yang kandungan terbesarnya valeric, isovaleric dan asam hydroxyvaleric, juga beberapa produk pemisahan lainnya yang dibentuk dari pemanasan valepotriates.<br />
V. officinalis dan V. wallichii mempunyai beberapa kandungan yang sama dengan spesies valerian dari Jepang. Kandungannya valeranone (jatamansone), faurinone, kessan, kessyl asetat, cryptofauronol, fauronyl asetat, maaliol dan alkohol yang berasal dari tumbuhan. Semuanya itu dapat ditemukan kandungan terpen total pada spesies valerian dari Jepang 2-25 kali lebih tinggi dibanding spesies dari Eropa.<br />
Pada tahun 1960an, Thies dan asistennya telah mengisolasi kelompok baru dari produk natural yang berasal dari bagian tanaman yang terdapat di bawah tanah V. Wallichii dan kandungannya adalah valepotriates. Valepotriates merupakan polyalkohol triester dengan struktur idiroid dan mempunyai gugus epoxy ( valeriana-epoxy-triester). Perbedaan ditemukan pada banyaknya gugus hidroksil, tipe gugus esternya dan derjat saturasinya. Hasil dehidrasi atau esterifikasi dari fungsi alkohol yang bervariasi, spesies yang membutuhkan valepotriates akan dihasilkan.berdasarkan struktur kimianya, valepotriates dibagi menjadi dua kelompok : tipe diena (meliputi valtrate, isovaltrate dan acevaltrate) dan tipe monoena (meliputi didrovaltrate dan isovaleroxyhydroxydidrovaltrate (IVHD)).<br />
Valepotriates merupakan kandungan yang tidak stabil; valepotriates mudah menguap dan terurai/rusak dalam suasana asam atau basa juga pada larutan alkohol. Setelah hidrolisis ditemukan valeric dan asam valeric diantara kandungan lainnya. Produk terurai/rusak yang utama dari valepotriates adalah baldrinal akan berwarna kuning. Baldrinal berasal dari valtrate dan acevaltrate; homobaldrinal dari isovaltrate. Baldrinal secara kimia bersifat reaktif dan dapat menjadi bentuk polimer.<br />
V. officinalis mengandung 0,8-1,7% valepotriates, terdiri atas valtrate dan isovaltrate dengan perbandingan 1:1 – 1:4. V. Wallichii mengandung 1,8 – 3,5% valepotriates. Selain valtrate dan isovaltrate, didrovaltrate juga terdapat dalam spesies ini. Dua tipe kimia yang membedakan V. Wallichii: tipe monoena dan diena. V. Edulis paling kaya valepotriates (8,0-12,0%). Valtrate, isovaltrate, acevaltrate, didrovaltrate dan IVHD juga ada dalam V. Edulis. Valerosidate, suatu glikosida iridoid, ditemukan pada V. officinalis (hingga 1,5%) dan pada V. Wallichii (hingga 5%). Valepotriates tidak hanya terdapat pada spesies Valeriana tetapi juga pada spesies Centranthus. Sebagai tambahan, keduanya tidak hanya terdapat pada bagian di bawah tanah saja dari tumbuhan tetapi juga pada daun spesies Valeriana dan Centranthus.<br />
V. officinalis mengandung seskuiterpen siklopentana yang khas yang merupakan karakteristiknya. Pada minyak esensial valerenal, valerenol dan asetat,isovalerate dan ester hexanoat, dan sedikit asam valerenic dan metilester asam valerenic telah teridentifikasi. Yang penting dari seskuiterpen siklopentana tidak mudah menguap adalah derivat asam valerenic: valerenic, acetoxyvalerenic dan asam hidroksivalerenic. Dua hal utama kandungan yang spesifik dari V. officinalis, sementara yang ketiga adalah kemungkinan terbentuk bila kondisi akar tidak sesuai, misalnya kondisi di bawah tanah terlalu lembab. Oleh karena itu asam hidroksivalerenic diproduksi dari asam acetoxyvalerenic. Kandungan dari derivat asam valerenic antara 0,05% (pada tumbuhan liar) hingga 0,9% (pada tumbuhan yang dibudidaya). V. Wallichii dan V. Edulis kekurangan seskuiterpen siklopentananya.<br />
Bertolak belakang dengan valepotriat, derivat asam valerenat stabil secara kimiawi. Di masa depan, mereka mungkin merencanakan aturan penting dalam standarisasi dan preparat valerian yang diambil dari V. officinalis. Menggunakan garis pedoman dari German Pharmacopeia (edisi 9), Schimmer dan Roder meneliti akar dan tinktur valerian. Asam valerenat dideteksi dengan metode KLT dalam 19 tanaman komersial dari jenis V. officinalis. Dari dua produk yang mengandung ekstrak dari V. wallichii Dc dan V. edulis Nutt. ssp. procera, senyawa ini tidak dapat dideteksi. Asam valerenat juga dideteksi di beberapa ekstrak air yang disiapkan sendiri dan dalam tinktur komersial. Satu kekurangan dari metode KLT adalah bahwa hanya derivat asam valerenat yang bisa diteliti atau diuji. Suatu alternatif mungkin ditemukan dalam metode HPLC langsung, yang mana derivat asam valerenat, valepotriat demikian juga baldrinal dapat dideteksi dalam sekali elusi.<br />
Akhirnya, dalam bagian bawah tanah dari V. officinalis, ditemukan beberapa alkaloid (0.05-0.1 %) : aktinidin, 8-metoksiaktinidin (valerianin) dan naptiridilmetilketon telah ditemukan demikian juga beberapa yang lain, yang belum teridentifikasi. Selanjutnya, asam isoferulic, asam γ-aminobutyric, asam lemak bebas dan asam karbolik rantai pendek, telah diisolasi. Di dalam daun V. officinalis, telah ditunjukkan keberadaan 4 flavonoid tersebut. Dari akar V. wallichii, 2 isomer dari lanarine isovalenat dan asam 4-metoksi-8-pentyl-1-naptolat, telah diisolasi.<br />
Perbedaan dari metabolit sekunder antara 3 jenis valeriana yang telah digunakan secara medis, secara langsung menunjukkan bahwa preparat farmasetis dari masing-masing obat mentah berbeda jauh dalam hal komposisi kimiawinya. Meskipun demikian, tuntutan hukum tidak ada dalam hal ini. Tetapi, beberapa perusahaan telah menstandarisasi produk mereka baik pada valepotriat maupun pada derivat-derivat asam valerenat. Preparat valerian dengan kandungan valepotriat terstandar kebanyakan disiapkan dari V. wallichii dan V. edulis karena spesies-spesies ini relatif mengandung banyak valepotriat. Derivat asam valerenat yang telah terstandarisasi adalah terbuat dari V. officinalis.<br />
Faktor lain yang penting adalah bentuk dosis. Saat teh herbal disiapkan dari ekstraksi akar valerian dengan air panas, valepotriat tetap ada di akar hingga 60 % dan hanya 0.1 % yang dapat diambil dari teh tersebut. Dalam penelitian lain menggunakan akar dari V. officinalis, tidak ada valepotriat yang bisa dideteksi dalam tehnya, dimana derivat valerenat terdapat. Hal ini membawa pada kesimpulan bahwa teh dari akar V. officinalis secara praktis tidak akan mengandung baldrinal. Untuk jenis valerian lain (yang umumnya digunakan dalam bentuk teh), tidak ada data yang tersedia dalam hal ini. Namun, sebagaimana V. wallichii dan V. edulis mengandung sejumlah valepotriat yang lebih banyak daripada V. officinalis, sehingga tidak dapat diasumsikan bahwa teh yang berasal dari V. wallichii dan V. edulis yang tidak mengandung baldrinal. <br />
Tablet dan kapsul valerian mengandung sejumlah kecil ( ≤ 1 mg) sebagian baldrinal. Tinktur yang berasal dari V. officinalis tidak mengandung valepotriat setelah 3 minggu preparasi, karena kestabilan yang rendah dari senyawa ini dalam larutan etanolik. Dalam pandangan terhadap degradasi yang cepat ini, tidak mengejutkan bahwa tidak ada baldrinal yang dapat ditemukan dalam tinktur komersial yang tersedia. Hal tersebut diasumsikan bahwa reaksi baldrinal membentuk kondensasi dengan konstituen lain dari tinktur.<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Farmakologi & Penggunaan<br />
Akar valerian telah digunakan oleh bangsa Yunani dan Romawi sebagai duretik, anodin dan agen spamolitik. Di abad ke 17 penggunaannya untuk penyakit epilepsi. Pada abad ke 18 digunakan untuk sedativa. Valerian sering digunakan bersama Bromida, Kloralhidrat dan Phenobarbital, untuk perawatan histensia dan kepanikan. Juga digunakan sebagai karminativa. Valepotriat telah diterapkan untuk merangsang gangguan psikovegetatif dan psikosomatik di dalam kasus kelelahan, menjelang kematian dan ketegangan.<br />
Dewasa ini, sediaan velarian digunakan untuk merawat neurasthenia dan stress dikarenakan emosional. Indikasinya adalah gangguan tidur dan kejang di daerah gastrointestinal. Sebagai akibat dari ketegangan tersebut, Valeria wallichii digunakan di dalam pengobatan Ayurveda, contohnya digunakan sebagai sedativa.<br />
Dekade ini banyak penelitian difokuskan di bidang farmakologi dari ekstrak valerian dan konstituen isolasinya. Terutama minyak atsiri dan konstituen bernama bornyl asetat dan bornyl isovaleriat bertanggung jawab terhadap efek sedatif sediaan valerian, tetapi kemudian tidak nampak terhitung kadar aksi sebagai obat. Walaupun beberapa alkaloid dari akar valerian telah diketemukan menunjukkan efek sedatif di tikus, tetapi alkaloid tersebut belum menunjukkan aktivitas biologis yang signifikan dikarenakan konsentrasi sediaan valerian tersebut yang kecil. Ekstrak air dari akar valerian hanya menunjukkan efek sedatif di laboratorium hewan saat dosis ekstrim.<br />
Setelah mengkarakterisasi dan menconakan aktivitas biologi dari valepotriat pada akhir 1960 dan awal 1970, banyak peneliti lebih memfokuskan pada kandungannya. Campuran berbagai macam valepotriat, pada ekstrak Valeria wallichii, ditemukan menyebabkan efek sedatif pada mencit. Tambahannya adalah, ditemukannya efek spamolitik dari valepotriat di otot halus guinea pig. Pengurangan secara spontan aktivitas lokomotor dari mencit juga dapat dijabarkan setelah valepotriat dipejankan. Pada percobaan di otak tikus, perubahan elektroenchepalogram (EEG) dapat dijelaskan setelah pemejanan valepotriat. Pemejanan valepotriat secara oral hanya fraksi kecil saja yang diabsorpsi. Tidak ada yang dapat membuktikan bahwa faktor konsentrasi dengan efek farmakologi memiliki hubungan di pusat sistem saraf setelah pemejanan oral. Penelitian neuro fisiologi menggunkan kucing setelah diberika valepotriat atau ekstrak calerian secra oral, tidak merubah EEG yang diamati di pusat efek sedatif. Otot tonus dari binatang uji berkurang. Hal tersebut dapat disimpulkan oleh Kriegstein dan asistennya bahwa valepotriat, asam valerenat, valeranon tidak sebaik minyak atsiri valerian, tidak memiliki efek pada pusat depresan, karena kandungan ini tidak ditemukan untuk meningkatkan pnurunan peredaran gula di otot tikus.<br />
Hal ini mulai dilakukan dari tahun 1950-an hingga 1960-an yang menerangkan bahwa asam valerinat yang bermanfaat sebagai spasmolitik, dan valeranon mempunyai efek sebagai antikonvulsive, hipotensi dan sedatif. Selahjutnya, hubungan dengan spesies Nardostachys jatamanci DC, dimana digunakan di Asia untuk pengobatan pada penyakit sistem susunan syaraf, dimana didalamnya terdapat valeranon tetapi sedikit valepotriat. Selanjutnya khasiat farmakologi dari valeranon dipertegas; valerenal dan asam valerinat juga ditemukan untuk mengaambarkan pusat depresan dan khasiat spasmolitik.<br />
Hal ini sering disebut “Syndrome Test”, dimana beberapa gejala diobservasi pada tikus setelah pemejanan senyawa uji. Efek depresan secara umum ditemukan untuk beberapa konstituen dari minyak atsiri V. officinalis. Untuk asam valerenat, non spesifik efek pusat depresan dapat ditemukan pada pemakaian intra peritonial pada tikus. Pada dosis di atas 100 mg/kg BB, efek ditemukan pada rotarod test dan traction test. Aktivitas spontan lokomotor dari tikus berkurang pada dosis 50 mg/kg asam valerinat.Pada dosis ini perpanjangan barbiturat,meningkatkan waktu tidur.<br />
Efek psikotropik dari “Hokkai-Kisso”, contohnya akar dari valerian jepang, dibandingkan dengan diazepam dan imipramine. Secara po, ekstrak etanolik dari akar valerian memperpanjang heksobarbital-induksi tidur, dan menurunkan spontan ambulasi pada tikus. Dan juga, ekstrak tersebut berkebalikan dengan reserpin-induksi hipotemia pada tikus. Hasil itu mengindikasikan bahwa ekstrak valeria berfunsi pada sistem saraf pusat dan sebagai antidepresan.<br />
Pada penelitian bangsa Jepang lain, korelasi antara kandungan dari valepotriat dan aktivitas farmakologi dari beberapa akar valerian teruji. Akar valerian dari Nepal dan Cina mengandung jumlah cukup besar valepotriat menunjukkan aktivitas nonsedativa, sedangkan akar valerian Jepang yang mengandung sedikit valepotriat menghambat stress- menginduksi ulcer formation dan memperpanjang heksobarbital- meningkatkan tidur pada tikus. Ketika ekstrak Hokkai-Kisso difraksinasi dan efek dari masing-masing fraksi pada peningkatan heksobarbital-induksi anestesia di tes, Kessyl glikol diasetat, kessyl glikol 8-asetat dan kessyl glikol 2-asetat, didapatkan sebagai zat aktif. Peningkatan heksobarbital-induksi anestesia oleh kessyl glikol diasetat diasumsikan dapat menghambat efek pada SSP. Bagaimanapun, kessyl glikoldiaseta menunjukkan tidak ada aksi penghambatan pada stress-induksi produksi ulcer.<br />
Derivat dari kessoglikol, kessoglikol 2-asetat-8-asilat, kessoglikol 8-asilat dan kessoglikol 2,8-diasilat yang disipkan untuk memeriksa efek sedatif pada tikus dibandingkan dengan kessoglikol 2,8-diasetat. Penggunaan perpanjangan heksobarbital-peningkatan waktu tidur, hubungan struktur aktivitas dengan senyawa ini tidak ditemukan kessogikol 8-monoasetat mempunyai aksi sedatif dan lebih poten daripada kessoglikol asetat.<br />
Invitro, asam valerinat menghambat metabolisme dari neurotransmitter asam γ-aminobutirat (GABA). Penelitian ini bisa digunakan sebgaia acuan untuk uji in vivo, sejak kosentrasi tinggi dari hasil GABA pada depresi dari SSP. Pada studi invitro lain menunjukkan interaksi dengan reseptor GABA dengan otak tikus, keduanya hidroalkohol dan ekstrak air total yang terkandung dari akar V. officinalis sama pada fraksi air didapatkan dari ekstrak hidroalkoholik menunjukkan afinitas dari reseptor GABA-A. Aktivitas ini dapat dikorelasikan dengan seskuiterpen atau valepotriat.<br />
Fraksi philic ekstrak hidroalkoholiksama baik dengan dididrovaltrat menunjukkan aktivitas lebih luas dan reseptor barbiturat dan benzodiazepin. Kelihatan dari interaksi unsur yang dikenal menyajikan secara keseluruhan dari ekstrak dengan GABA-A reseptor yang ada secara keseluruhan suatu basis molekul untuk obat penenang dengan efek yang teramati pada mausia dan binatang percobaan. Itu ditunjukkan dari ekstrak yang menggunakan air dan bagian dari V. officinalis yang menginduksi pelepasan [H]-GABA pada otak tikus pada baris GABA dengan proses pertukaran. Harus ditambahkan, bahwa bagaimanapun yang terkait data invitro dan invivo telah terjamin. <br />
Baru-baru ini tersedia suatu valerian ekstrak akar dari preparat V. officinalis dan standar asam valerinat dari suatu produk modern, dosis yang terkait pemberian obat secara po pada tikus yang mengikut suatu pemberian. Reduksi di dalam motilitas dan suatu peningkatan dari induksi tiopental digunakan parameter sedatif, sedang dibandingkan dengan diazepam dan klorpromazin, ekstrak hanya menunjukkkan anti konvulsi yang lemah.<br />
Minyak akar valerian murni dan campuran yang mudah menguap (borneol, isoborneol, bornyl asetat dan isobornyl asetat) digunakan sebgai aromaterapi, juga merupakan suatu efek obat penenang, dengan cara inhalasi yang menyangkut monoterpen. Tetapi satu-satunya bukti tentang ini datang daro eksperimen binatang.<br />
Di beberapa banyak uji klinis, dengan berbagai variasi valaerian optimal mencakup sedatif lemah dan kuat. Itu perlu bagaimanapu yang perlu dicatat didalam uji sutua secara umum adalah lebih optimal, dan bahwa komposisi ekstrak kimia yang digunakan kurang murni.<br />
Di dapat fakta bahwa riset terhadap valerian masih belum jelas campuran mana yang adalah bertanggung jawab untuk obat sebagai sedatif. Telah diusulkan dari suatu kombinasi yang bertanggung jawab untuk efek dan penurunan produk asli murni yang dapat menjadi suatu peran. Bagaimanapun yang telah disimpulkan oleh Hazelhoff. Yang menjadi peran transquilizing efek dari preparat valerian, bisa dianggap secara total terutama dalam kaitannya dengan efek berupa (spasmolisis) pada efek pusat secara nyata.<br />
Selanjutnya untuk proporsi sedatif dan spasmolitik beberapa lainnya sebagai aktiviat biologi dari V. wallchii menyebutkan adalah bahwa suatu air yang mengandung ekstrak daun menunjukkan aktivitas antipiretik pada tikus. Minyak dari akar tanaman tersebut ini memiliki suatu antimikrobial lemah dan efek antimitotik.<br />
Dari Cina tersebar pasien yang terkena infeksi dengan tersebar rotavirus enteritis (radang usus disertai memar menyebabkan diare berat pada anak). Telah berhasil disembuhkan dengan suatu bahan yang berasal dari tanaman yang berupa jamu dari V. wallichii sebagai antipiretik dan antidiare. Jamu tersebut dapat mempengaruhi pada pemberian pentinga setelah 72 jam perawatan.<br />
<br />
Farmakokinetika<br />
Valepotriat menunjukkan suatu penyerapan gastro intestinal sangat lemah setelah pemberian oral. Berikutnya pemberian oral dari valtrate atau isovaltrate yang diturunkan ke tikus, 2 % didegradasi ke badrinal. Berlawanan dengan valepotriat, penurunan produk homobaldrinal dari penyerapan secara po diaplikasikan pada tikus sebanyak 71 % terhadap dosis pemberian di dalam air seni dari baldrinal gukoronid. Semenjak tidak adanya homobaldrinal yang berubah yang dapat ditunjukkan dalam cairan tubuh atau dalam sampel liver yang diikuti dengan pemberian secara oral, komponen tersebut nampak pada first pass metabolisme.<br />
Setelah pemberian oral, intravena ataupun intraduodenal pada tikus, dihidrovaltrat diabsorbsi dalam bentuk yang tak berubah. Tetapi bagaimanapun juga komponen utamanya telah diubah menjadi produk polimer.<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Profil Efek Samping<br />
Data pada hewan secara umum<br />
Data toksisitas isolat konstituen dari valerian hanya terbatas pada tikus. Setelah injeksi intraperitonial diketahui LD50 untuk valtrat sebesar 64 mg/kg berat tubuh, 125 mg/kg berat tubuh dari divaltrat, dan 150 mg/kg untuk acevaltrat. Menurut pemberian secara oral, tidak menunjakkan adanya toksisitas akut pada dosis diatas 4600 mg/kg dari valtrat, didrovaltrat dan asevaltrat. Asam valerinat yang diinjeksi secara intraperitonial, mampu menginduksi kejang pada dosis 150-200 mg/kg, dan kejang (konvulsi) terlihat pada dosis 400 mg/kg. Dan pada dosis terakhir tersebut bisa menimbulkan kematian.<br />
<br />
Data Pada Manusia Secara Umum<br />
Tidak ada reaksi efek samping yang signifikan yang dilaporkan menyangkut pemberian valerian pada pengobatan. Hal yang sama juga ditunjakkan pada studi klinik pada penggunaan ekstrak valerian tersebut. Toksisitas akut pada sediaan valerian juga dianggap sangat kecil. Tetapi bagaimanapun juga, studi tentang toksisitas kronis ataupun subkronis, masih sangat kurang sehingga perlu dilakukan, terutama valepotriat dan produk degradasinya, baldrinal, yang mungkin bisa menyebabkan efek yang tak diinginkan (mutasi ataupun karsinogenik). Secara terpisah, ketika sediaan valerian akan digunakan untuk waktu yang lama, perlu diperhitungkan adanya resiko yang muncul.<br />
<br />
Reaksi Alergi<br />
Pada prinsipnya, obat yang mengandung minyak atsiri bisa menimbulkan alergi. Tetapi pada spesies Valeriana ini, reaksi alerginya belum dijelaskan.<br />
<br />
Reaksi Kardiovaskular<br />
Pada dosis yang tinggi, dikatakan bahwa valerian bisa menyebabkan gangguan fungsi jantung, tetapi belum ada referensi yang pasti yang bisa mendukung hal ini.<br />
<br />
Reaksi di Sistem Syaraf Pusat<br />
Roth dkk menyebutkan beberapa reaksi di sistem saraf pusat. Akan tetapi, belum pernah ditemukan referensi original tentang hal tersebut. Pada dosis tinggi, valerian dapat menyebabkan depresi terhadap SSP. Minyak valerian kemungkinan dapat menyebabkan menurunnya eksitabilitas dari otak dan spinal cord. “ Light stupefaction” kemungkinan juga disebabkan oleh asam isovalerenat. Efek lain dari valerian, diantaranya menyebabkan sakit kepala, agitasi, kelelahan, insomnia dan kemungkinan sebagai efek lanjut, yakni mengganggu fungsi jantung. Akan tetapi, tidak cukup bukti untuk nenyatakan peringatan terhadap sediaan valerian, kecuali mereka menyediakan alkohol dengan jumlah yang substansial, dengan label peringatan dapat mengganggu kemampuan berkendara dan resiko penggunaan sediaan valerian tidak didokumentasikan.<br />
<br />
Reaksi Gastrointestinal<br />
Dari kontak valepotriat dan badrinal saluran gastrointestinal, tidak disebutkan efek mutagenik lokal (lihat juga di bawah mutagenisitas dan karsinogenisitas).<br />
Menurut Roth dkk, terjadi penghambatan tonus dan motilitas bowel ditemukan pada hewan katak dan kelinci, tetapi referensi originalnya juga tidak disebutkan.<br />
<br />
Reaksi Hematologi<br />
Efek sitotoksik dari valepotriat dengan epoksida diujikan pada sel progenitor tulang sumsum tikus secara invitro. Tetapi efek tersebut tidak ditemukan secara invibo. Telah dibuktikan pula bahwa distribusi komponen tersebur disitkulasi adalah kecil, hal tersebut dimungkinkan karena besarnya “first pass efect”.<br />
<br />
Reaksi Hepatik<br />
Produk yang mengandung valerian pada sekarang ini telah dihubungkan dengan reaksi hepatotoksik, tetapi kebanyakan produk tersebut juga mengandung bahan herbal lain yang kemungkinan bertanggung jawab terhadap efek tersebut. Juga, efek mutagenik pada liver oleh valepotriat dab baldrinal tidak disebutkan ( liat mutagenisita dan karsinogenisitas).<br />
<br />
Reaksi Obat<br />
Asam valerenat, valeranone, minyak atsiri dan ekstrak akar valerian telah menunjukkan dapat meningkatkan induksi barbiturat terhadap waktu tidur mencit. Hal ini mengindikasikan bahwa efek terhadap penekan SSP dapat ditingkatkan oleh konstituen valerian.<br />
Melalui tes rotarod pada tikus, larutan murni dari valepotriat dari akar valerian memiliki aksi antagonis yang melawan efek hipnotik pada alkohol. Efek anastesi pada alkohol dapat diperpanjang oleh larutan ini pada dosis yang tinggi. Dosis yang tinggi dari valtrat memperpendek efek anastesia pada etanol, akan tetapi asevaltrat pada dosis tinggi memperpanjang efek ini. Efek antagonis valtrat pada efek narkosis etanol telah ditemukan pada tikus.<br />
Penelitian terhadap sukarelawan menunjukkan secara langsung adanya efek yang sinergis pada penggunaan secara bersamaan antara valepotriat dan alkohol. Penggunaan secara oral dari valepotriates (valtrate, acevaltrate, didrovaltrate 200-400mg) meningkatkan kemampuannya kombinasinya dengan etanol diharapkan dapat menurunkan efisiensinya namun hal ini tidak ditemukan. Valtrate tidak mempengaruhi tinggi aliran dari kurva darah yang mengandung alkohol.<br />
<br />
Fertilitas,masa kehamilan,dan menyusui<br />
Tidak terdapat literature yang mengungkapkan bahwa valerian atau isolatnya dapat mempengaruhi fertilitas. Sediaan valerian telah dipertimbangkan aman bila digunakan pada masa kehamilan dan menyusui. Menurut pemerintah Australia.valerian berada pada kategori A yaitu obat-obat yang sering digunakan pada wanita hamil dan wanita-wanita usia melahirkan tanpa terjadinya peningkatan frekuensi kecacatan dan efek-efek berbahaya lainnya baik secara langsung maupun tidak langsung pada janin.<br />
Penelitian terbaru terhadap efek larutan valepotriate pada Ibu dan keturunan telah dilakukan pada tikus. Penggunaan valepotriate selama 30 hari tidak merubah siklus estrus dan lama periode suatu fase estrus serta tidak merubah indek fertilitas. Penelitian fetotoksisitas dan pengujian secara eksternal juga menunjukkan hasil yang sama, meskipun penelitian secara internal menunjukkan adanya kenaikan jumlah perlambatan osifikasi (pembentukan tulang) setelah pemberian dosis tinggi (12-24 mg/Kg). Tidak terdapat perubahan yang terdeteksi pada perkembangan keturunan setelah pemberian selama kehamilan.valepotriate menyebabkan hypothermizant pada ibu setelah pemberian secara intraperitonial, namun hal tersebut tidak terjadi pada pemberian secara oral. Umumnya, penggunaan valepotriates menginduksi terjadinya beberapa perubahan setelah pemberian secara intraperitonial, akan tetapi pemberian secara oral tidak berbahaya pada tikus hamil dan keturunannya.tingkat baldrinal juga tidak ditemukan.<br />
<br />
Mutagenesis dan karsinogenesis<br />
Valepotriate memiliki sifat alkalis, gugus epoxy yang terdapat padanya yang bertanggung jawab terhadap hal tersebut. Sifat sitotoksiknya dapat melawan kultur tumor sel in vitro. Mekanisme sifat sitotoksik diperkirakan karena interaksi valepotriate dengan thiol yang berisi enzim. Efek sitotoksik dari valepotriate pada kultur hepatoma telah dihitung dengan komponen tanpa SH seperti sistein dan gluthion. Dalam penambahan, valepotriat menghambat sintesis DNA dan protein. Senyawa sitotoksik juga dikenal pada baldrinal.<br />
Valtrat dan didrovaltrat telah menunjukkan aksi sitotoksik kuat terhadap kultur sel hepatoma. Senyawa dengan gugus bebas thiol (cth glutathione) dapat melawan efek sitotoksik valepotriat. Hal ini mengindikasikan bahwa nukleofil biologis intraselular dapat melindungi sel terhadap efek merugikan dari valepotriat dengan ikatan kovalen dan non kovalen. Valepotriat menghambat baik DNA maupun protein dalam sel hepatoma. Dengan scanning dan tracroskop transmisi elektron, perubahan mrofologi dari sel-sel hepatoma (bentuk, ukuran dan luas permukaan) sama seperti perubahan ultrastruktural intraselular ditemukan setelah inkubasi dengan valtrat dan didrovaltrat.<br />
Valtrat, isovaltrat, dan dihidrovaltrat merupakan senyawa mutagenik pada Salmonella typhimurium stran TA 100 dan pada 2 strain E. coli dalam kemunculan sistem aktivasi metabolisme. Degradasi produk baldrinal dan homobaldrinal merupakan senyawa mutagen pada Salmonella strain TA 98 dan TA 100 tanpa aktivasi metabolisme. Senyawa-senyawa tersebut juga menunjukkan aktivitas genotoksik langsung dalam SOS-chromotest.<br />
Belum jelas apakah besar efek racun tersebut pada mamalia, setelah terprjani sediaan yang mengandung valepotriat. Seperti yang telah disebutkan, valepotriat diserap dalam bentuk aslinya. Dalam saluran gastrointestinal, baldrinaldan poliemr-polimer yang mungkin dibentuk dari valepotriat. Kemudian baldrinal dengan dapat terglukoronidasi dalam liver. Metabolit yang berasal dari titik tersebut tidak mutagenik. Bagaimanapun, akibat kontak divalepotriat dan baldrinal dengan lambung dan dinding usus, saluran cerna dan hati adalah organ target utama yang dapat terkena efek mutagenik. Hal ini mungkin terjadi ketika sediaan valerian digunakan dalam jangka waktu yang lama, dan sering. Namun, sampai saat ini masih kurang penelitian penggunaannya dalam jangka waktu lama. Sehingga, kemungkinan resiko tidak dapat diketahui. Dalam hal ini, mungkin dapat mengganti sediaan valerian dengan yang lebih potensial khasiatnya seperti valepotriat atau baldrinal.Rita Riatahttp://www.blogger.com/profile/01919827641495661033noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1375405474391117860.post-1405342039189614822011-02-13T11:27:00.002+07:002019-02-14T17:40:18.214+07:00fitoterapi bag 5OBAT ALAMI UNTUK PENGATASAN OBESITAS DAN HIPERLIPIDEMIA<br />
PENGERTIAN OBESITAS<br />
• Akumulasi lemak tubuh berlebihan<br />
• Konsumsi kalori melebihi pembakaran<br />
• Kelebihan kalori disimpan sebagai jaringan lemak adiposa<br />
• Terakumulasi pada daerah bawah kulit, rongga perut, otot skeletal, dinding pembuluh darah, dan kelenjar susu <br />
MENGENALI TINGKAT OBESITAS<br />
• Menimbang berat badan di bawah air (hydrostatic weighing)<br />
• Mengukur lipatan kulit dengan skinfold calipers<br />
• Mengukur jaringan non-lemak dengan mendeteksi jumlah air tubuh oleh alat bioelectrical impedance<br />
• Body Mass Index (BMI)<br />
BODY MASS INDEX<br />
• Pembagian antara Berat badan (kg) dengan Kuadrat Tinggi badan (meter)<br />
• Pak Suwijiyo Pramono : <br />
BB = 64 kg<br />
TB = 1,59 m<br />
• BMI = 64 : (1,59 x 1,59)<br />
= 26<br />
è OBEIS ? <br />
KLASIFIKASI BERAT BADAN BERDASARKAN BODY MASS INDEX<br />
BODY MASS INDEX KLASIFIKASI<br />
• < 18,5 Kurus
• 18,5 - 24,9 Normal
• 25,0 - 29,9 Kelebihan BB
• 30,0 - 34,9 Obesitas kelas I
• 35,0 - 39,9 Obesitas kelas II
• > 40 Obesitas III<br />
KESAN OBESITAS<br />
• Terkesan tidak cantik (tergantung budaya) <br />
• Terkesan lamban tetapi emosional<br />
• Rentan terhadap penyakit metabolik <br />
HIPERKOLESTEROL<br />
DIABETES<br />
HIPERTENSI <br />
ATHEROSKLEROSIS <br />
JANTUNG KORONER<br />
STROKE<br />
PENGATASAN OBESITAS<br />
• PERUBAHAN PERILAKU<br />
• OLAH RAGA<br />
• PENGATURAN POLA MAKAN/DIET<br />
• PEMBEDAHAN<br />
• TERAPI OBAT<br />
• AKUPUNKTUR<br />
GERAK AKTIVITAS KESEHARIAN<br />
• Dosen mengajar sambil duduk karena menyimak power point laptop<br />
• Dosen mengajar sambil mondar-mandir dengan diselingi menekan laptop<br />
OLAH RAGA<br />
• Tingkat kerja maksimal non-atlet 6 kkal/menit selama 1 jam<br />
• Metabolisme rata-rata pada keadaan istirahat 1 kkal/menit <br />
• Setelah 1 jam berolah raga, digunakan kalori sebesar 300 kkal <br />
• Olah raga saja kurang efektif menurunkan BB, tidak mengubah lemak tubuh secara bermakna, tidak mengecilkan jaringan tubuh <br />
• Dikombinasi usaha lain <br />
POLA MAKAN BERLEMAK DAN KOLESTEROL TINGGI<br />
MAKANAN BERLEMAK MAKANAN BERKOLESTEROL<br />
• Ayam lehor Kuning telur<br />
• Daging kambing Jerohan<br />
• Gajih Otak<br />
• Gorengan Udang<br />
• Santan kelapa Kepiting<br />
• Susu Cumi<br />
DIET<br />
DIET RENDAH KALORI<br />
• Menurunkan BB 8% selama 6 bulan <br />
• Mempertahankan penurunan BB 4% setelah lebih 1 tahun <br />
DIET SANGAT RENDAH KALORI<br />
• Menurunkan BB 13% selama 6 bulan <br />
• Kekagetan tubuh bisa terjadi <br />
PEMBEDAHAN<br />
• Liposuction dengan alat sedot lancip pada th 1975 di Italia<br />
• Alat sedot tumpul pada th 1977 di Perancis dan di Amerika <br />
• Saat ini dikenal 2 cara pembedahan : <br />
Vascular Banded Gastroplasty (VBD) <br />
Roux-en Y Gastric Bypass (GBP) <br />
è Sering terjadi komplikasi : <br />
Hernia dinding abdominal <br />
Gejala penyakit gastrointestinal<br />
PENGATASAN OBESITAS DAN DISLIPIDEMIA DENGAN BAHAN OBAT ALAM<br />
A. MENGURANGI MASUKAN LEMAK DAN KHOLESTEROL<br />
1. Menekan nafsu makan <br />
2. Menghambat absorpsi <br />
3. Bulk Laxative dan Laksansia <br />
4. Menghambat enzim lipase<br />
5. Mengkonsumsi lemak yang tidak membentuk kholesterol <br />
B. MENURUNKAN KADAR KHOLESTEROL<br />
1. Menghambat biosintesis kholesterol <br />
2. Memacu produksi cairan empedu <br />
3. Menyerap lemak <br />
Lakton → thermolabil<br />
Kurkumin<br />
B1 → thiamin<br />
B2 → riboflavin<br />
B3 → sianokobaltamin<br />
<br />
MENGURANGI MASUKAN LEMAK DAN KHOLESTEROL<br />
1. MENEKAN NAFSU MAKAN<br />
35 ekor tikus jantan Wistar <br />
<br />
Kel. I II III IV V<br />
Akuades Amfetamin 1/3 Dosis Dosis 3 kali Dosis <br />
(K -) (K +) Empiris Empiris Lazim <br />
Pemberian obat peroral, sekali sehari pada sore hari (pola makan tikus pada malam hari) selama 35 hari <br />
Pemberian pakan ad libitum pada tempat terpisah, dengan diukur jumlah pakan setiap 7 hari <br />
Pengukuran berat badan tikus dilakukan setiap 7 hari <br />
Analisis data dengan Anava satu jalan, dilanjutkan uji t<br />
MENEKAN NAFSU MAKAN<br />
<br />
<br />
• Daun Jati belanda (Guazuma ulmifolia)<br />
• Polisakarida : Musilago <br />
• Bahan mengembang di perut shg tidak merasa lapar <br />
• In vivo menghambat kenaikan berat badan <br />
<br />
<br />
MENEKAN NAFSU MAKAN<br />
<br />
<br />
• Bangle (Zingiber cassumunar)<br />
• Pemacu rasa mual (Emeticum)<br />
• Minyak atsiri <br />
• <br />
A. MENGURANGI MASUKAN LEMAK DAN KHOLESTEROL<br />
2. MENGHAMBAT ABSORPSI<br />
• Tanin bereaksi dengan protein dan membentuk masa yang melapisi dinding usus sehingga menghambat absorpsi lemak dan kholesterol <br />
• Percobaan in vivo serupa dengan penekan nafsu makan tetapi dengan kontrol positif larutan tanin dan dimonitor frekuensi defekasi untuk melihat efek samping konstipasi <br />
• Secara in situ dapat dilakukan dengan percobaan usus terbalik yang dilapisi tanin-protein untuk melihat hambatan absorbsi dengan mengukur kadar kholesterol dan lemak yang menembus dinding usus <br />
MENGHAMBAT ABSORPSI<br />
<br />
<br />
• Buah Jati belanda (Guazuma ulmifolia)<br />
• Tanin berikatan dg protein melapisi dinding usus <br />
• Menghambat absorpsi <br />
• Hentikan jika konstipasi <br />
<br />
<br />
MENGHAMBAT ABSORPSI<br />
• Teh (Camelia sinensis L.)<br />
Epigalokatekin galat (gabungan antara katekin (penyusun tanin terkondensasi) dan turunan asam galat (penyusun tanin terhidrolisis)<br />
• Kayu rapat (Parameria laevigata)<br />
• Kulit buah Delima (Punica granatum)<br />
• Gambir (Uncaria gambir) <br />
Tanin katekin, terlalu kuat bisa konstipasi<br />
A. MENGURANGI MASUKAN LEMAK DAN KHOLESTEROL<br />
3. BULK LAXATIVE DAN LAKSANSIA<br />
35 ekor tikus jantan Wistar <br />
<br />
Kel. I II III IV V<br />
Akuades Pencahar 1/3 Dosis Dosis 3 kali Dosis <br />
(K -) (K +) Empiris Empiris Lazim <br />
Pemberian obat peroral, sekali sehari pada pagi hari <br />
Pemberian pakan ad libitum pada tempat terpisah, dengan diukur jumlah pakan setiap hari <br />
Frekuensi defekasi dan konsistensi feses dicatat <br />
Pengukuran berat badan tikus dilakukan setiap 7 hari <br />
Analisis data dengan Anava satu jalan, dilanjutkan uji t<br />
MELANCARKAN BAB<br />
<br />
<br />
• Biji daun sendok (Plantago major)<br />
• Polisakarida <br />
• Water soluble fiber (Serat larut air) <br />
• Bulk laxative<br />
• Melancarkan defekasi (BAB)<br />
• Dapat juga makan jelly yang agak banyak <br />
LAKSANSIA<br />
<br />
<br />
• Buah pace (Morinda citrifolia)<br />
• Daun selamaki (Cassia senna)<br />
• Buah trengguli (Cassia fistula)<br />
• Akar Kelembak (Rheum palmatum)<br />
• Antrakuinon : Morindon, Senosida, Rhein <br />
A. MENGURANGI MASUKAN LEMAK DAN KHOLESTEROL<br />
3. MENGHAMBAT ENZIM LIPASE<br />
Lemak <br />
l <br />
Gabungan gliserol dan <br />
asam lemak rantai panjang <br />
l<br />
Molekul besar <br />
Tidak terabsorpsi oleh fili-fili usus <br />
l<br />
Enzim lipase menghidrolisis lemak menjadi <br />
Asam lemak yang molekulnya kecil <br />
l<br />
Mudah diabsorpsi<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
MENGHAMBAT ENZIM LIPASE<br />
<br />
<br />
• Daun Jati belanda (Guazuma ulmifolia)<br />
• Alkaloid<br />
• Menghambat enzim lipase<br />
• Lemak bermolekul besar tidak terpecah <br />
• Lemak tidak diabsorpsi <br />
A. MENGURANGI MASUKAN LEMAK DAN KHOLESTEROL<br />
5. MENGKONSUMSI LEMAK YANG TIDAK MEMBENTUK KOLESTEROL<br />
<br />
<br />
• Minyak dengan asam lemak berantai pendek (< 14)
• Kelapa (Cocos nucifera)
• Asam laurat
• Virgin Coconut Oil (VCO)
MENINGKATKAN PENGGUNAAN KOLESTEROL TUBUH
• Kolesterol tubuh è Garam empedu
• Kurkumin dan desmetoksi kurkumin memacu produksi cairan empedu
èPenggunaan kolesterol tubuh meningkat
èPenurunan kadar kolesterol
TEMULAWAK (Curcuma xanthorrhiza)
• Uji farmakologi dan uji klinis
• Menurunkan kolesterol dan LDL kolesterol
• Tanpa minyak atsiri shg tidak memacu nafsu makan
• Bisdesmetoksi kurkumin menghambat produksi cairan empedu è kunyit kurang efektif
MENGHAMBAT PEMBENTUKAN KOLESTEROL
Bawang putih (Allium sativum)
• Alliin èAllisin (aktif) è Allil sulfida
• Menghambat biosintesis kolesterol
• Ekstrak etanolik
• Efek samping bau badan
Sel pecah (aliin) → enzim aliinase → alisin alil sulfida
Oksidasi
Asam
Pemanasan
Alil sulfida : anti mikroba
MENYERAP LEMAK TUBUH
• Chitosan dari chitin kulit udang, kulit kepiting
• Menyerap lemak dan dibuang melalui feses
• Biji jinten hitam (Nigella sativa)
• Jamu Kalimantan perlu diteliti
BAHAN PENURUN KOLESTEROL YANG LAIN
• Daun asam jawa (Tamarindus indica)
• Buah belimbing wuluh (Averhoa bilimbi)
• Daun kemuning (Murraya paniculata)
• Buah jeruk nipis (Citrus aurantifolia)
• Dsb.
JENIS DIABETES
• Diabetes tipe I – Tergantung insulin, sel beta pankreas telah rusak sehingga tidak dapat memproduksi insulin
• Diabetes tipe II – Resistensi insulin, defisiensi insulin relatif, defek sekresi insulin
• Diabetes gestasional – Sewaktu hamil
• Diabetes tipe lain – Karena kelainan genetik, infeksi, obat/bahan kimia
PENGATASAN DIABETES TIPE I
• PEMBERIAN INSULIN karena memang sudah tergantung insulin
• INSULIN adalah polipeptida yang rusak oleh asam lambung sehingga tidak dapat diberikan secara oral
• PREPARAT YANG TERSEDIA BERUPA INJEKSI INSULIN (dalam satuan unit
CARA PERCOBAAN PRAKLINIK
• Tikus dibuat diabetes dengan pemberian suntikan subkutan streptozotosin atau aloksan untuk merusak sel beta pankreas
• Setelah 3 hari darah diambil, sebagai titik awal
• Pemberian obat selama 14 hari, diambil darah dan diteruskan tanpa perlakuan selama 7 hari
HASIL PENELITIAN OBAT ALAMI
• Bawang putih – Allisin, telah uji klinis
• Buah Pare (Momordica charantia) – Perasan invivo dan uji klinis positif, ekstrak etanol dan infusa negatif, kandungan aktif polipeptida charantin
• Daun ketela rambat (Ipomoea batatas) – invivo positif
DIABETES TIPE II
• Sulfonilurea – merangsang keluarnya insulin dari sel beta pankreas, meregulasi reseptor insulin di jaringan
• Tolbutamid, klorpropamid
• Glibenklamid menstimulasi langsung sekresi insulin oleh sel beta
• Biguanid – Metformin – Pembebasan insulin pada sel beta tidak terjadi
CARA PERCOBAAN PRAKLINIK
• Uji toleransi glukosa/ uji pembebanan glukosa
• Tikus puasa diukur kadar gulanya
• Diukur lagi setelah pembebanan glukosa
• Pemberian obat peroral
• Pengukuran kadar gula darah pada menit ke 0, 30, 60, 120, 180, 240
HASIL PENELITIAN OBAT ALAMI
• Sambiloto (Andrographis paniculata) – Diterpen andrografolid
• Daun imba (Azadirachta indica) – toksik
• Ceplukan (Physalis angulata)
• Daun salam (Syzigium polyantum) – lemah
• Buah mengkudu (Morinda citrifolia) – lemah
• Brotowali (Tinospora crispa) - Alkaloid
Bahan lain
• Mahoni (Swietenia mahagoni)
• Babakan pule (Alstonia scholaris)
• Biji duwet (Syzigium cumini)
• Buah mahkota dewa (Phaleria macrocarpa)
• Biji kluwak (Pangium edule)
• Bunga pisang (Musa paradisiaka)
Buncis (Phaseolus vulgaris)
• Karbohidrat di mulut dihidrolisis oleh amilase menjadi oligosa
• Oligosa di saluran cerna dihidrolisis oleh alfa glukosidase menjadi monosa/heksosa
• Jika enzim alfa glukosidase dihambat maka karbohidrat tidak diubah menjadi heksosa/glukosa, tidak tambah kalori
• Zat aktif : protein faseolin
GOUT / PIRAI SENDI
• Penyakit metabolik
• Ditandai oleh hiperurikemia
• Disebabkan peningkatan pembentukan asam urat
• Atau karena pengurangan ekskresinya
• Harga normal Pria 6,5-7,0; Wanita 6,0 mg/dl
GEJALA GOUT SECARA KLINIS
SERANGAN GOUT AKUT
• Mengendapnya kristal asam urat di persendian di malam hari
• Fagositosis oleh leukosit è fagolisosom yang membrannya robek oleh kristal
• Enzim lisosom keluar, sel autolisis è reaksi peradangan jaringan è
pengendapan asam urat yang baru
GEJALA GOUT SECARA KLINIS
INTERVAL BEBAS GEJALA
• Berlangsung berbulan atau bertahun-tahun
• Serangan berikut dapat disebabkan oleh pembedahan, dehidrasi, puasa, makan berlebih, minum alkohol
GEJALA GOUT SECARA KLINIS
PATOFISIOLOGI GOUT DAN KERJA OBAT
DIET --------- PURIN ------------Asam ribonukleat sel
I
HIPOKSANTIN
Alopurinol --------- I
XANTIN ------ GINJAL --à Diuretik
Alopurinol -----I
ASAM URAT -------- Allantoin
I
KRISTALISASI PADA JARINGAN
I
FAGOSITOSIS OLEH SEL LEUKOSIT ------ Kolkhisin
I
Kortikosteroid ------- PERADANGAN ----------NSAID
PENGOBATAN
• URIKOSURIK : meningkatkan eliminasi asam urat melalui urin
• URIKOSTATIK : menghambat enzim xantin oksidase
• ANTI INFLAMASI NON STEROID : mengurangi peradangan
• KOLKHISIN : menurunkan aktivitas fagositosis leukosit
KAYU SECANG
(Caesalpinia sappan)
• Infusa kayu secang menurunkan kadar asam urat darah in vivo pada ayam
• Zat aktif turunan benzopiran/kroman dg substituen fenolik
• Dosis zat aktif agak besar
SELEDRI (Apium graveolens)
• Aktif in vivo pada tikus hiperurikemia
• Fraksi aktif : flavonoid semipolar (apigenin, apiin)
• Fraksi aktif minyak atsiri
• Perlu dilanjutkan pd tikus dg diberi asam oksonat
DAUN KEPEL (Stelechocarpus burahol)
• Infusa daun kepel aktif menurunkan asam urat
• Mengandung antioksidan potensial sebagai penangkap radikal
• 7,3’,4’ trihidroksi 5 metoksi flavonol
• Fraksi tak larut petr eter ekstrak metanol menurunkan asam urat
HERBA SURUHAN (Peperoma pellucida)
• Infusa herba suruhan menurunkan asam urat pada ayam
• Kandungan flavonoid telah diisolasi
• Tanaman mudah tumbuh namun voluminous
TEMULAWAK (Curcuma xanthorrhiza)
• Jamu dg komponen terbesar temulawak aktif pada tikus hiperurikemia yg diberi asam oksonat
• Efek positif data sampingan uji klinis fraksi kurkuminoid
• Minyak atsiri memacu nafsu makan (kontraindikasi)
ISOLAT AKTIF
KUERSETIN – dalam berbagai tanaman
- menghambat produksi asam urat
- menghambat pelepasan agen
inflamasi
BROMELIN – Buah Nenas
- antiinflamasi
- meningkatkan absorpsi kuersetin
è Komplementer/saling mendukung
ANTOSIANIDIN & PROANTOSIANIDIN
- dalam anggur dan bilberi
- menurunkan kadar asam urat
- mencegah serangan gout
- antioksidan dan menghambat pembentukan
leukotrien
URIKOSURIK
• TEMPUYUNG (Sonchus arvensis)
Zat aktif : Flavonoid luteolin
Dapat melarutkan batu ginjal
• KUMIS KUCING (Orthosiphon stamineus)
Zat aktif : flavonoid sinensetin dan sejenisnya, garam kalium, saponin
(Sinergisme)
PENDEKATAN HOLISTIK
R/ Seledri – menghambat xantin oksidase
Temulawak – antiinflamasi
Tempuyung – urikourik
OBAT HERBAL INDONESIA UNTUK APRODISIAKA
- TONIK DAN MENINGKATKAN DAYA TAHAN
- MENINGKATKAN EFEK ANDROGENIK
- MENINGKATKAN LEVEL TESTOSTERON
- VASOSTIMULAN LOKAL
- APRODISIAKA UMUM
- PENYEGAR BADAN
- TONIK DAN MENINGKATKAN DAYA TAHAN
> Vitalitas tubuh akan meningkatkan potensi seksual<br />
> Tes farmakologi : waktu dari kemampuan mengapung dalam air<br />
> Panax ginseng (Gingseng Korea)<br />
> Phyllanthus emblica (buah Kemloko)<br />
> Sida spp (daun Sidaguri)<br />
> Akar Withania, Akar Tinospora, Akar Asparagus, Akar Marsdenia, Akar barlenia<br />
<br />
<br />
Panax Gingseng<br />
• famili : araliaceae<br />
• Ginsenosida : saponin/glikosida sterol<br />
Protopanaxatriol tipe Rg 1, Rg 2, Rf, dan Re<br />
Protopanaxatriol tipe Rc, Rd, Rb 1, dan Rb 2<br />
• Menstimulasi metabolisme sel<br />
• 13 studi klinis menunjukkan stimulasi yang baik<br />
• 17 studi klinis menunjukkan stimulasi fisik dari tubuh<br />
• Dosis : 200 mg dari 5:1 ekstrak terstandarisasi<br />
<br />
- MENINGKATKAN EFEK ANDROGENIK<br />
> tes farmakologi : stimulasi jengger ayam<br />
> buah Piper retrofractum (Cabe Jawa)<br />
> sama dengan efek dari andriol<br />
> dosis : 150 mg dari 20 : 1 ekstrak etanolik terstandarisasi<br />
> toksisitas : LD 50 pada hewan 2.324 mg/kg toksik moderat<br />
> kandungan kimia : Alkaloid piperin<br />
Minyak atsiri<br />
Beta sitosterol<br />
Resin<br />
<br />
- MENINGKATKAN LEVEL TESTOSTERON<br />
> tes farmakologi : in vivo, pengukuran level testosteron darah dan berat testis dari tikus uji<br />
> Eurycoma longifolia (pasak bumi atau Tongkat ali) mengandung Quassinoid sebagai kandungan aktifnya<br />
> piper retrofractum (Cabe Jawa)<br />
<br />
- VASOSTIMULAN LOKAL<br />
> Korinante Yohimbe<br />
> Secara tradisional digunakan sebagai upacara kejantanan pria<br />
> Alkaloid yohimbin<br />
> Lokal vastimulan pada daerah penis → menstimulasi ereksi<br />
> Efek samping negatif : hipertensi<br />
<br />
- APRODISIAKA UMUM<br />
> Tes farmakologi : mengamati tingkah seksual dari tikus jantan yang ditempatkan bersama dengan tikus betina<br />
> Mengamati : introducing (ngirik2i), mounting (memanjat), climbing (menumpangi), genital grooming (menjilati organ seksual), coitus (bersetubuh)<br />
> Eurycoma longifolia (Pasak bumi)<br />
> Talinum paniculatum (Ginseng jawa)<br />
> Panax ginseng (Ginseng korea)<br />
> Allium sativum (Bawang putih)<br />
<br />
TALINUM PANICULATUM<br />
> Ginseng jawa, jawa som<br />
> Permukaan akar ungu kemerah2an<br />
> Bunga kuning kecil<br />
> Mengandung steroid setelah akar berumur dua tahun<br />
> Spesies lain : Talinum triangulare (Telo som)<br />
> Permukaan akar putih<br />
> Bunga ungu<br />
> Daun berefek kontras, yaitu membuat lemas, menurunkan libido<br />
<br />
ALLIUM SATIVUM<br />
> S-allil-L-sistein sulfoksid (Aliin)<br />
→asam piruvat + asam 2-propana sulfenat<br />
→dialil sulfinat (alisin), kandungan aktif<br />
→dialil sulfida<br />
> Membutuhkan metode yang tepat untuk ekstraksi<br />
> Efek samping : bau yang tidak enak<br />
<br />
- PENYEGAR BADAN<br />
> Pengalaman empiris<br />
> Penghangat tubuh<br />
> Zingiber officinale (Ginger, Jahe)<br />
> Kaempferia galanga (Kencur)<br />
> Curcuma xanthorrhiza (Temulawak)<br />
> Curcuma domestica (Kunyit)<br />
> Alpinia galanga (Laos)<br />
> Nigella sativa (Jinten hitam, Habatus Saudah)<br />
> Arctocarpus integra (Kayu nangka)<br />
<br />
APRODISIAKA EMPIRIS LAINNYA<br />
Biji Mucuna pruriens (Kacang babi, Daun gatel ayer, Rawah)<br />
Bulir Avena sativa (Haver, Oate, Avoine)<br />
Batang Sida cordifolia (Sidaguri)<br />
Umbi Asparagus ascendens<br />
Biji Hygrophila auriculata (Gendarusa perempuan, Telur kodok)Rita Riatahttp://www.blogger.com/profile/01919827641495661033noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1375405474391117860.post-27134968917740620312011-02-13T11:16:00.000+07:002011-02-13T11:16:22.033+07:00fitoterapi bag 4KEMUNGKINAN TERJADINYA KOMBINASI EFEK KANDUNGAN AKTIF DALAM SATU BAHAN<br />
EFEK KOMPLEMENTER<br />
Saling mendukung menuju satu indikasi dengan mekanisme berbeda <br />
EFEK SINERGISME<br />
Saling mendukung menuju satu indikasi dengan mekanisme sama sehingga saling menguatkan <br />
EFEK KONTRAINDIKASI<br />
Dua kandungan kimia atau lebih yang memiliki efek berlawanan <br />
EFEK BERLAINAN<br />
<br />
EFEK KOMPLEMENTER<br />
HERBA THYMI (Thymus vulgaris)<br />
Senyawa fenol : timol, karvakrol à Anti mikroba <br />
Minyak atsiri à Ekspektoran/Pengencer dahak <br />
Flavon polimetoksi à Spasmolitik/Meredakan batuk <br />
<br />
EFEK SINERGISME<br />
KUMIS KUCING (Orthosiphon stamineus)<br />
Flavon polimetoksi : Flanonoid sinensetin, eupatorin à Diuretika <br />
Garam kalium à Diuretika <br />
Inositol à Diuretika <br />
<br />
EFEK KONTRAINDIKASI<br />
TEMULAWAK (Curcuma xanthorrhiza)<br />
Kurkumin dan desmetoksikurkumin <br />
à Memacu produksi cairan empedu <br />
à Penggunaan kholesterol tubuh meningkat <br />
à Kadar kholesterol darah turun <br />
Minyak atsiri <br />
à Memacu nafsu makan <br />
à Masukan lemak dan kholesterol tubuh tinggi à Kadar kholesterol darah naik<br />
<br />
EFEK BERLAINAN<br />
MENGKUDU (Morinda citrifolia)<br />
Kumarin : Skopoletin à Penurun tekanan darah <br />
Alkaloid : Xeronin à Penurun kadar gula darah <br />
Antrakinon : Morindon à Laksansia <br />
<br />
KOMBINASI EFEK DALAM RAMUAN<br />
EFEK KOMPLEMENTER<br />
EFEK SINERGISME<br />
EFEK KONTRAINDIKASI<br />
PENGHAMBATAN ABSORPSI<br />
PENINGKATAN ABSORPSI<br />
PENGURANGAN WAKTU TRANSIT USUS<br />
PENINGKATAN BIOAVAILABILITAS MELALUI PENGHAMBATAN SITOKROM P450 <br />
PENINGKATAN BIOAVAILABILITAS MELALUI PENGHAMBATAN GLUTATHION S-TRANSFERASE<br />
<br />
EFEK KOMPLEMENTER<br />
R/ Seledri <br />
Kumis kucing <br />
Seledri à Flavonoid Apiin dan Apigenin à Vasodilator à Tekanan darah turun <br />
Kumis kucing à Flavonoid polimetoksi : sinensetin, eupatorin; garam kalium; dan inositol à Diuretika à Penurunan tekanan darah <br />
Contoh produk : Tensiguard dari phapros<br />
<br />
EFEK SINERGISME<br />
R/ Akar Valerian <br />
Biji Pala<br />
<br />
Akar Valerian à Valepotriate à Sedativa <br />
Biji Pala (Myristica fragrans) à Miristisin à Sedativa <br />
<br />
EFEK KONTRAINDIKASI<br />
R/ Daun Lidah buaya <br />
Akar Klembak <br />
Lidah buaya à Antrakinon Aloin à Laksansia <br />
Akar Klembak à Antrakinon Rhein à Laksansia <br />
Tanin à Anti diare <br />
à EFEK BERLAWANAN <br />
R/ Daun sena (Cassia senna) à Senosida à Antrakinon à Laksansia<br />
Daun teh (Camelia sinensis) à Tanin à susah BAB (tapi kadar tanin sangat kecil, jadi ternyata tidak bermasalah, dan diijinkan oleh badan POM)<br />
<br />
PENGHAMBATAN ABSORPSI<br />
TANIN <br />
à Bereaksi dengan protein <br />
à Membentuk senyawa tak larut <br />
à Melapisi dinding usus <br />
à Menghambat absorpsi zat aktif <br />
à Efek Farmakologi berkurang <br />
Teh, Klembak, Daun Jambu Biji, Kayu Rapat (Parameria laevigata)<br />
Tanin disini sebagai zat aktif<br />
<br />
PENINGKATAN ABSORPSI<br />
SESKUITERPENOID <br />
Komponen minyak atsiri <br />
à Dapat meningkatkan absorpsi Kurkuminoid hingga konsentrasinya dalam darah meningkat 8 kali<br />
à Efek Farmakologi meningkat <br />
Kurkumin à hepar à metabolit (hasil reduksi), yang berefek metabolitnya<br />
Kurkumin dan seskuiterpen à sama saja<br />
Kurkumin + minyak atsiri à analgetika<br />
Minyak atsirinya sendiri à analgetika<br />
<br />
PENGURANGAN WAKTU TRANSIT USUS<br />
BIJI DAUN SENDOK <br />
à Polisakarida <br />
à Terkena air mengembang <br />
à Bulk Laxative <br />
à Meningkatkan BAB<br />
à Mengurangi Intestinal transit time<br />
à Kesempatan absorpsi zat aktif berkurang <br />
à Efek Farmakologi berkurang <br />
<br />
PENINGKATAN BIOAVAILABILITAS MELALUI PENGHAMBATAN SITOKROM P450<br />
PIPERIN<br />
TERHADAP KURKUMIN<br />
à Menghambat Aktivitas Enzim CYP<br />
à Metabolisme Kurkumin di hepar berkurang <br />
à Ketersediaan hayati Kurkumin meningkat <br />
à Kadar dalam darah meningkat 10 kali lipat <br />
à Efek farmakologi meningkat <br />
Lada hitam (Piper nigrum), Cabe jawa (Piper retrofractum)<br />
<br />
PENINGKATAN BIOAVAILABILITAS MELALUI PENGHAMBATAN GLUTATHION S-TRANSFERASE<br />
KURKUMIN <br />
à Menghambat aktivitas GST<br />
à Metabolisme zat aktif lain berkurang <br />
à Ketersediaan hayatinya meningkat <br />
à Konsentrasi dalam darah meningkat <br />
à Efek Farmakologi meningkat <br />
Temulawak, kunyit, bengle (Zingiber purpurea) , temugiring (Curcuma heynena) <br />
<br />
Temu ireng (curcuma aeruginosa)<br />
<br />
CONTOH SEDIAAN<br />
KEMASAN <br />
Tablet, Dus, 2 strip @ 10 tablet, strip @ 4 tablet<br />
DOSIS <br />
2 kali sehari 1 tablet<br />
KOMPOSISI<br />
Attapulgit 300 mg<br />
Psidii Folii Extract 50 mg<br />
Curcumae Domesticae Rhizomae Extract 75 mg<br />
KHASIAT<br />
Untuk pengobatan diare non spesifik <br />
PERHATIAN<br />
Tidak boleh diberikan pada anak di bawah 5 tahun dan penderita harus minum oralit. Bila dalam penggunaan 3 hari tidak sembuh, hubungi dokter <br />
<br />
Diare<br />
SPESIFIK<br />
Penyebab utama yang diketahui bakterinya salmonella typhi, kolera<br />
NONSPESIFIK<br />
Penyebab utamanya belum diketahui<br />
<br />
PENYAJIAN INFORMASI UNTUK DOKTER<br />
NAMA SEDIAAN<br />
Untuk Fitofarmaka atau Obat Herbal Terstandar yang telah terdaftar di Badan POM<br />
NAMA BAHAN BAKU<br />
Untuk bahan baku yang telah ada data klinisnya tetapi belum terdaftar di Badan POM<br />
<br />
ORTHOSIPHONIS FOLIUM – Java Tea<br />
DEFINITION<br />
Java tea consists of the fragmented, dried leaves and tops of stems of Orthosiphon stamineus Benth. (O. aristatus Miq.; O. spicatus Bak.)<br />
CONSTITUENTS<br />
Up to 12% of minerals with a high proportion of potassium (2-10), approx. 0.2% of lipophilic flavones including sinensetin and isosinensetin (2,3,6,7,11-18), flavonol glycosides (15,16), rosmarinic acid 0.1-0.5% (3,16,18-20) and other caffeic acid depsides (15,16), inositol (8), phytosterols such as β-sitosterol (2), and up to 0.7% of essential oil (2,4,6,7,9,10,21); pimarane, isopimarane and staminane diterpenes (2,6,7,9,16,29,30) and chromenes such as methylripariochromene A (28,31,32) <br />
CLINICAL PARTICULARS<br />
Therapeutic indications<br />
Irigation of the urinary tract, especially in cases of inflammation and renal gravel, and as an adjuvant in the treatment of bacterial infections of the urinary tract (2,7,16,33-35)<br />
Dosage<br />
Adults: An infusion of 2-3 g of dried material in 150 ml of water two to three times per day; equivalent preparations (3,5,7,36)<br />
Method of administration<br />
For oral administration<br />
Duration of administration<br />
No restriction<br />
Contraindication<br />
None known<br />
Special warnings and special precautions for use<br />
Java tea should not be used in patients with oedema do to impaired heart and kidney function.<br />
Interaction with other medicaments and other forms of interaction<br />
None reported.<br />
Pregnancy and lactation<br />
No data available. In accordance with general medical practice, the product should not be used during pregnancy and lactation without medical advice.<br />
Effects on ability to drive and use machines<br />
None known<br />
Undesirable effects<br />
None reported<br />
Overdose<br />
No toxic effects reported<br />
<br />
PERATURAN MENTERI KESEHATAN R.I.<br />
Nomor : 760/MENKES/PER/IX/1992 <br />
Tentang FITOFARMAKA<br />
FITOFARMAKA<br />
Adalah sediaan obat dan obat tradisional yang telah dibuktikan keamanan dan khasiatnya, bahan bakunya terdiri dari simplisia atau sediaan galenik yang telah memenuhi persyaratan yang berlaku <br />
è Tidak harus produk yang terdaftar di Badan POM, yang penting sudah ada bukti keamanan dan khasiatnya baik dari hasil penelitian institusi maupun publikasi ilmiah yang diakui validitasnyaRita Riatahttp://www.blogger.com/profile/01919827641495661033noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1375405474391117860.post-81535699463645242412011-02-13T11:14:00.000+07:002011-02-13T11:14:22.429+07:00fitoterapi bag 3LEBIH SESUAI UNTUK PENYAKIT METABOLIK & DEGENERATIF<br />
Penyakit infeksi-antibiotik<br />
Obat tradisional kurang tepat<br />
Yang sering resisten : Malaria, Virus, Keputihan<br />
Penyakit metabolik & degeneratif<br />
Pengobatan lama, efek samping harus kecil, obat tradisional lebih sesuai<br />
Diabetes, hiperkolesterol, asam urat, hepatitis<br />
Rematik, hipertensi, maag, kanker, lemah syahwat, pikun<br />
<br />
Negative List of Ingredients (Bahan yang dilarang digunakan dalam ramuan obat tradisional)<br />
- Digitalis (obat jaantung)<br />
- Comfrey/Sympitum officinale (hepatotoksik)<br />
- Widuri/Calothropis gigantea (bunga warna biru, banyak terdapat di daerah pantai, obat jantung)<br />
- Artemisia annua (artemisia yang mengandung artemisisnin dilarang karena berfungsi sebagai antiplasmodium yang dapat menyebabkan keresistensian)<br />
IC50 < 50 µg/ml → standar di luar negeri (kalo di Indonesia mah 100 µg/ml ga dipermasalahkan, so perlu dipurifikasi)<br />
Diabetes : kelainan metabolik gula<br />
Dislipidemia : kelainan metabolik lipid<br />
Hiperurisemia (asam urat) ; kelainan metabolik asam laktat<br />
<br />
Alisin, potensi sama dengan penisilin<br />
Anetol, Foeniculum vulgare<br />
Timol, Thymus vulgaris<br />
Eugenol, Eugenia aromatica<br />
Cavichol/Cavibenthol, Piper betle<br />
<br />
PROMOTIF & PREVENTIF<br />
Penyegar badan : beras kencur, temulawak, cabe puyang<br />
Pelancar haid & habis bersalin : kunir asem<br />
Pemacu ASI : daun katu<br />
Peningkat daya tahan tubuh : meniran, sambiloto, temulawak, buah merah, bawang putih, mengkudu<br />
Menopause : kedelai<br />
Penghangat tubuh : jahe, kapulogo, secang<br />
<br />
CARA PEMBUATAN JAMU YANG BAIK<br />
Semua bahan harus dicuci bersih <br />
- Jika membuat perasan harus digunakan air matang <br />
- Jika membuat rebusan <br />
- gunakan air yang bersih <br />
- hindari penggunaan panci aluminium atau besi (lebih baik stainless still, email, periuk tanah)<br />
- sebelum 24 jam harus dimasak kembali <br />
- jika berbau minyak menguap panci harus terus tertutup <br />
BATUK TANPA DEMAM<br />
R/ Jeruk nipis 1 buah <br />
Kecap atau madu secukupnya <br />
<br />
Jeruk nipis dipotong dan diperas airnya <br />
Tambahkan kecap atau madu sama banyak dg air perasannya <br />
Aduk sampai rata, kmd diminum <br />
Dewasa : 3 kali sehari 1 sendok makan <br />
Anak-anak : 3 kali sehari 1 sendok teh <br />
BATUK DISERTAI PILEK<br />
R/ Manis jangan 1 jari <br />
Daun poko kering (serbuk) 1 sendok mkn <br />
Adas 5 butir <br />
Air 2 cangkir <br />
Campuran dididihkan selama 30 menit <br />
Diambil airnya dengan disaring, diminum <br />
Dewasa : 3 kali sehari 1/3 cangkir <br />
Anak-anak : 3 kali sehari 1/6 cangkir<br />
SARIAWAN<br />
R/ Daun saga segar 2 genggam <br />
Air 4 gelas <br />
Daun saga dididihkan dengan air selama 30 menit <br />
Disaring, diambil airnya <br />
Diminum diwaktu siang hari sedikit-sedikit <br />
sampai habis <br />
R/ Daun sirih segar 1 sampai 2 lembar <br />
Daun sirih dibersihkan, dikunyah perlahan-lahan, dibiarkan sebentar dalam mulut, dilelan, kemudian minum air masak yang masih hangat. Sehari dilakukan 3 kali <br />
SAKIT PEGAL LINU<br />
R/ Daun gandarusa segar 25 lembar <br />
Kapur sirih 1 sendok the<br />
Air secukupnya <br />
<br />
Daun gandarusa ditumbuk halus bersama kapur sirih dan sedikit air. Kalau sakitnya keras dapat ditambah sedikit lada.<br />
Dilumurkan pada bagian yang sakit, 2 kali sehari <br />
PERUT MULAS KARENA ANGIN<br />
R/ Daun sembung segar 4 lembar <br />
Minyak kayu putih 1 sendok the<br />
Air 1 gelas <br />
Daun sembung dididihkan dg air selama 30 menit. Dibiarkan dingin dalam keadaan tertutup, disaring <br />
Kedalam air rebusannya ditambahkan 1 sendok <br />
minyak kayu putih dan dikocok <br />
Diminum seperti minum teh <br />
MENCRET/DIARE<br />
R/ Minum Oralit <br />
Jika diare tidak berhenti dapat minum :<br />
R/ Daun jambu biji yang muda dan segar 1 genggam <br />
Kulit batang pulasari dipotong halus 1 sdk the<br />
Adas 5 butir <br />
Air 2 cangkir <br />
Campuran didihkan selama 30 menit, disaring <br />
Diminum 2 kali sehari ½ cangkir <br />
Jika belum sembuh segera ke puskesmas/Dokter <br />
PELANCAR BUANG AIR BESAR<br />
R/ Daun asam segar 1 genggam <br />
Kunyit 1 jari <br />
Air 1 gelas <br />
Didihkan selama 5 menit, disaring <br />
Diminum sekaligus <br />
R/ Buah trengguli ¼ buah <br />
Buah dikupas. Isinya yang spt selai kehitaman didihkan dg air secukupnya sehingga bijinya terlepas. Disaring, beningan diuapkan sampai kental, kmd dijemur 3-4 hari <br />
Setiap kali minum ¼ buah trengguli <br />
WASIR / AMBEIEN<br />
R/ Daun Wungu/Handeulum segar 7 lembar <br />
Air 2 gelas <br />
Dididihkan selama 30 menit, disaring <br />
Rebusan diminum 1 kali sehari selama 1 minggu <br />
R/ Tumbuhan pegagan segar 5 tanaman <br />
Air 2 cangkir <br />
Dididihkan selama 10 menit <br />
Diminum sedikit demi sedikit selama 1 hari <br />
PELURUH AIR SENI<br />
R/ Daun kumis kucing segar ¼ genggam <br />
Daun tempuyung segar 2 lembar <br />
Air 2 gelas <br />
Dididihkan selama 30 menit, disaring <br />
Diminum 2 kali sehari ½ gelas <br />
<br />
PERATURAN PENGGUNAAN OBAT HERBAL SEBAGAI EVIDENCE BASED MEDICINE<br />
Kriteria obat bahan alam SK Kepala Badan POM RI No HK 00.05.4.2411<br />
<br />
Jamu : Khasiat berdasarkan empiris, tradisional, turun temurun, Standarisasi kandungan kimia belum dipersyaratkan<br />
Obat Herbal Terstandar : Khasiat berdasarkan uji farmakologi dan uji toksisitas pada hewan, Standarisasi kandungan kimia bahan baku penyusun formula <br />
Fitofarmaka : Khasiat berdasar uji farmakologi dan uji toksisitas pada hewan, serta uji klinis pada manusia, Standardisasi kandungan kimia bahan baku dan sediaan<br />
<br />
BP2TOT (tawangmangu) → koperasi karyawan → pensuplai bahan baku ke industri<br />
Logo lingkaran mempunyai makna keamanan<br />
<br />
PERBEDAAN ANTARA OBAT KONVENSIONAL vs OBAT HERBA<br />
OBAT KONVENSIONAL <br />
Efek terapi tergantung dosis zat aktif yang pada umumnya tunggal <br />
Bahan pengisi biasanya tidak berinteraksi sehingga tidak mempengaruhi efek <br />
Bahan baku memiliki reprodusibilitas pengadaan yang baik <br />
<br />
OBAT HERBA<br />
Efek terapi bergantung dosis zat aktif yang bisa berupa campuran<br />
Masih terkandung zat lain yang bisa berpengaruh pada efek terapi<br />
Bahan baku memiliki komposisi kuantitas kandungan kimia yang sering berbeda<br />
<br />
Kencur : etil parametoksi sinamat<br />
Cabe jawa : piperin (aprodisiaka)<br />
DOSIS ZAT AKTIF BERDASARKAN UJI KLINIS BAHAN<br />
BAHAN ZAT AKTIF DOSIS ZAT AKTIF INDIKASI<br />
Aloe Hidroksi antrakinon 10-30 mg/hr Laksansia<br />
Cinnamon Sinamaldehid 50-200 mg/hr Karminatif<br />
Plantago Arabinoksilan 0,75-2,5 g/hr Defekasi<br />
Thymi Timol & karvakrol 120 mg 3x sehari Obat batuk<br />
Andrographis Andrografolida 500 mg 4x sehari Antidiare<br />
Mentha m. atsiri 0,3 ml 3x sehari Sakit perut<br />
Kava-kava Kavapiron 60-120 mg/hr Sedativa<br />
Sambucus Flavonoid ... 150 mg 3x sehari Diuretika<br />
Orthosiphon Polimetoksi flavon 20 mg/hr Diuretika<br />
Curcuma Kurkuminoid 160 mg/hr Dislipidemia<br />
Yang dibesar-besarkan efek terapinya :<br />
- VCO - Mahkota dewa - Buah merah - MengkuduRita Riatahttp://www.blogger.com/profile/01919827641495661033noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1375405474391117860.post-82889046825006092082011-02-13T11:04:00.000+07:002011-02-13T11:04:52.021+07:00fitoterapi bag 2Jamu pegel linu – malam diminum, pagi hari baru terasa<br />
Jamu diabetes baru kelihatan efeknya setelah lebih dari 2 mg minum obatnya secara teratur<br />
Jamu pelangsing baru kelihatan efeknya setelah sebulan<br />
Jamu penurun kolesterol baru terasa setelah minimal 1 bulan minum obatnya secara teratur<br />
Jamu maag baru terasa kemanjurannya setelah 2 minggu<br />
JANGAN INGUN CEPAT, SOALNYA DICAMPUR DENGAN BAHAN KIMIA OBAT (B.K.O.)<br />
Heksametason, fenilbutazon/kortikosteroid → jamu pegel linu<br />
Asetosal, parasetamol → obat masuk angin<br />
Metil testosteron → obat stamina<br />
Efek penambahan B.K.O. : menyebabkan arthtritis dan moonface<br />
<br />
KOMBINASI EFEK KANDUNGAN KIMIA<br />
1. EFEK KOMPLEMENTER<br />
- Thymus vulgaris (herba thimi)<br />
Minyak atsiri (timol, karvakrol, p. Simol)<br />
• Anti mikroba dan ekspektoran/pengencer dahak<br />
Flavon polimetoksi<br />
• Spasmolitik : penekan batuk<br />
- Guazuma ulmifolia (daun jati belanda)<br />
Mucilago<br />
• Mengembang di lambung, menekan nafsu makan<br />
Tanin<br />
• Menghambat absorbsi lemak<br />
Alkaloid<br />
• Menghambat enzim lipase<br />
Fenol<br />
• Antimikroba<br />
<br />
Obat batuk biasanya terdiri dari<br />
-amoxcicilin 250 mg → sebenarnya sudah cukup kuat<br />
- bromhexil : ekspektoran<br />
- kodein : menekan batuk<br />
Dalam herba timi, ketiga fungsi diatas ada<br />
Sekarang ini OBH dan OBP → pengganti herba timi<br />
Herba timi untuk panas dalam (meriang) → dunia kedokteran ga ada<br />
Lipase mengubah lemak menjadi asam lemak dan gliserol<br />
<br />
2. EFEK SINERGISME<br />
- Ortosiphonis (kumis kucing)<br />
Garam kalium<br />
Flavonoid diuretika<br />
Saponin sinergisme : saling menguatkan<br />
Inositol<br />
- Zingiber officinale (jahe)<br />
Gingerol (zat pedas) →anti mual (rasa)<br />
Minyak atsiri → anti mual (bau)<br />
Sediaan jahe → cuman zat pedasnya saja yang digunakan<br />
Gingerol (bukan komponen minyak atsiri)<br />
Zingiberol dan Zingiberin : minyak atsiri<br />
<br />
3. EFEK KONTRAINDIKASI<br />
- Rheum palmatum (kelembak)<br />
Antrakinon : laksansia<br />
Tanin : anti diare<br />
- Curcuma xanthorrhiza (temulawak)<br />
Kurkuminoid : menurunkan kolesterol<br />
Minyak atsiri : menambah nafsu makan<br />
Just info : rokok siong → klobot jagung + kelembak + tembakau + kemenyan<br />
Antrakinon → kurang polar<br />
Tanin ada terhidrolisis maupun terkondensasi, semuanya polar<br />
<br />
4. EFEK TIDAK BERKAITAN<br />
- Aloe vera (lidah buaya)<br />
Antrakinon : laksansia<br />
Acemanan : penyembuh luka, anti radang, anti diabetes<br />
Zat warna hitam : penyubur & penghitam rambut<br />
- Morinda citrifolia (mengkudu)<br />
Skopoletin : menurunkan tekanan darah<br />
Morindin : laksansia<br />
Xeronin : perbaikan sel yang rusak<br />
Polisakarida : imunomodulator<br />
bisa mengkorosi<br />
Kalau membuat jamu sebaiknya memakai stainlessteel<br />
Kalau ada asam → bisa memakan logam2, termasuk stainlessteel<br />
Yang paling baik : dari tanah/periuk tapi mudah pecah<br />
<br />
BERSIFAT HOLISTIK<br />
(KOMBINASI EFEK DALAM RAMUAN)<br />
R/ Seledri – melebarkan pembuluh darah (vasodilator)<br />
Kumis kucing – melancarkan buang air (diuretika)<br />
Biji pala – membuat enak tidur (sedatif)<br />
Kencur – mengurangi rasa sakit (analgetik)<br />
<br />
R/ Kencur – mengandung zat warna kuning yang menyegarkan, stabil, & tersuspensi rata dalam air asam<br />
Asam – menstabilkan dan meratakan kurkumin<br />
- menambah rasa<br />
<br />
Orang hipertensi diberi analgetik juga karena sakit pada bagian belakang kepala<br />
Pala : myristica<br />
Kandungan : myristicin → fenol → fenilpropan → sedatif<br />
Karena orang hipertensi susah tidur<br />
Seledri dan kumis kucing : Bahan Aktif Utama berKhasiat (BAUK)<br />
Biji pala dan kencur : Bahan Aktif Pendukung berKhasiat (BAPK)<br />
Dapat ditambah dengan zat pendukung lain :<br />
Kayu legi (Glyzzirhiza glabra) → corigen saporis<br />
Tanaman asli china, tapi sudah diimport sejak nenek moyang :D<br />
Mentha piperita → corigen odoris<br />
Kayu secang → corigen coloris<br />
Jahe → corigen saporis (pemberi rasa pedas)<br />
Serai → corigen odoris<br />
Kunir → corigen coloris<br />
Biji kedawung (parkia) → corigen odoris (disangrai terlebih dahulu)<br />
Botor (biji kecipir yang sudah tua) → corigen odoris (disangrai terlebih dahulu)<br />
<br />
Kalau dijadikan sediaan farmasetis : kapsul, tablet, sirup, dll tidak perlu penambahan corigen<br />
Fenol yang mengandung ikatan rangkap terkonjugasi → tidak stabil dalam bahan netral apalagi basa<br />
Asam sebagai suspending agent<br />
Minimal 2 jam setelah minum obat sintetik baru minum obat tradisional<br />
Kunyit → kurkuminoid menghambat toksisitas parasetamol<br />
<br />
Advance Effect of Traditional Drugs<br />
Mengkudu bisa sebagai laksansia dan juga menurunkan tekanan darah<br />
Pemilihan masing2 komponen harus melihat efek secara keseluruhanRita Riatahttp://www.blogger.com/profile/01919827641495661033noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1375405474391117860.post-81978415750987869392011-02-13T11:02:00.000+07:002011-02-13T11:02:21.956+07:00fitoterapi bag 1Supranatural : Magic<br />
Agamis : Rukyah<br />
Keterampilan fisik : pijat, tusuk jarum, sengat lebah, kompres, sangkal putung, bekam, kerokan<br />
Obat tradisional : Jamu empirik, jamu/herbal terstandar, fitofarmaka<br />
Sifat obat tradisional :<br />
- Memiliki efek samping relatif kecil jika digunakan secara tepat<br />
- Memiliki efek relatif lambat tetapi jelas manfaatnya<br />
- Bersifat holistik/memiliki kombinasi efek dalam satu ramuan<br />
- Lebih sesuai untuk penyakit metabolik dan degeneratif<br />
- Banyak yang bersifat promotif dan preventif<br />
Yin (dingin) dan Yang (panas)<br />
Kalau penyakitnya Yang (misal : demam) diobati dengan Yin<br />
Kalau penyaakitnya Yin (misal : diabetes) diobati dengan Yang<br />
yang mengandung minyak atsiri kebanyakan Yang<br />
kalo labu siam, timun itu termasuk Yin<br />
sekarang ada peraturan dari MenKes tentang scientifikasi jamu<br />
<br />
EFEK SAMPING RELATIF KECIL JIKA DIGUNAKAN SECARA TEPAT<br />
1.) Kebenaran Bahan<br />
Daun Dewa Sambung Nyawa<br />
Tumbuh tegak Tumbuh merambat<br />
Tepi daun berombak Tepi daun bergerigi<br />
Permukaan berbulu Tidak berbulu<br />
Tidak untuk lalapan Bisa untuk lalapan<br />
Untuk berbagai penyakit Mencegah kanker<br />
Pada tanaman obat indonesia II<br />
Sambung nyawa → Gynura procumbens<br />
Daun dewa → Gynura pseudocina <br />
<br />
Kunir putih (Curcuma zedoaria) Temu mangga (Curcuma mangga)<br />
Bentuk spt kunyit, dgn bulatan akar Bentuk spt kunyit, dgn bulatan akar<br />
Warna bagian dalam kekuningan Warna bagian dalam kekuningan<br />
Bau & rasa agak pahit Bau mangga, agak pahit<br />
Jika dikonsumsi segar terjadi pembengkakan lambung Jika dikonsumsi segar aman<br />
Sebagai anti kanker Sebagai anti kanker<br />
Lempuyang<br />
Emprit (Zingiber americans) Gajah (Zingiber zerumbet) Wangi (Zingiber aromaticum)<br />
Kecil Besar Sedang<br />
Patahan kuning Kuning Putih<br />
Pahit Pahit Tidak pahit<br />
Pemacu nafsu makan Pemacu nafsu makan Pelangsing<br />
2.) Ketepatan Takaran/Dosis<br />
Ketimun > 2 buah besar tekanan darah drop, pingsan<br />
Seledri > 400 g<br />
Gambir (tanin) > 1 ibu jari → diare berhenti tetapi bisa konstipasi (sulit BAB)<br />
Keji beling > 8 lembar → iritasi ginjal<br />
Meniran > 1 genggam → iritasi ginjal<br />
Telur-Madu-Jahe berlebihan → diabetes<br />
Keji beling (mngandung garam silikat) 7 g → ga bole lbh dari 20% → menyebabkan sulit diekskresi<br />
<br />
3.) Ketepatan Waktu Penggunaan<br />
JAMU Cabe Puyang<br />
- Tahun 80-an di RS Sardjito Yk<br />
- Ibu-ibu hamil peminum cabe puyang mengalami kesulitan persalinan diteliti di lab memang menghambat kontraksi<br />
- Jika diminum di awal masa kehamilan, otot uterus kokoh, resiko keguguran kecil<br />
- Jika diminum terus sampai akhir masa kehamilan, otot uterus sulit kontraksi, kesulitan persalinan<br />
JAMU Kunir Asem (kental)<br />
Kebalikannya, mudah keguguran saat diminum pada awal kehamilan<br />
<br />
<br />
4.) Ketepatan Cara Penggunaan<br />
Daun Kecubung<br />
- Berkhasiat antiasma/melonggarkan pernafasan<br />
- Cara penggunaan tradisional dgn dikeringkan dan diserbuk u/ bumbu rokok, dihisap<br />
- Daun segar dilumatkan dan ditempelkan di pipi untuk mengurangi sakit gigi<br />
- Jika diseduh dan diminum akan keracunan dengan gejala mata membelalak/midriasis<br />
- Jika disalahgunakan untuk mabuk sangat berbahaya, bisa menimbulkan kematian<br />
Buah Lerak<br />
- Berkhasiat sbg encok/rematik<br />
- 5 buah direndam dalam gelas berisi air selama semalam, airnya untuk menggosok atau mengurut bagian yang sakit<br />
- Jika diminum akan menyebabkan sakit perut dan diare<br />
- Mengandung zat saponin yang berbuih seperti sabun<br />
- Tradisional : untuk mencuci batik<br />
<br />
5.) Ketepatan Susunan Ramuan<br />
Ramuan berisi bahan dengan efek berlawanan (langsung ditolak badan POM)<br />
R/ Seledri (penurun tekanan darah)<br />
Biji kola (menaikkan tekanan darah)<br />
R/ Daun sena/selamagi (memacu BAB)<br />
Daun salam (anti diare)<br />
R/ Daun jati belanda (pelangsing)<br />
Temu hitam (memacu nafsu makan)<br />
<br />
6.) Ketepatan Bahan/Ramuan dengan tujuan Pengobatan<br />
Daun tapak dara<br />
- Vinblastin indol → menurunkan leukosit<br />
Vinkristin<br />
- Dapat menurunkan kadar sel darah putih/leukosit<br />
- Fungsi sel darah putih sebagai pertahanan tubuh terganggu, rentan terhadap penyakit<br />
- Daun tapak dara hanya untuk ramuan anti kanker saja seharusnya, tidak tepat untuk diabetes, antihepatitis, dll<br />
Daun komfrei<br />
- Bersifat racun terhadap hati/hepar, hanya untuk obat luar karena hepatotoksik<br />
- Komfrei termasuk Negative List of Ingredients → dalam POMRita Riatahttp://www.blogger.com/profile/01919827641495661033noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1375405474391117860.post-8762576780233955772011-02-13T10:55:00.000+07:002011-02-13T10:55:03.838+07:00SALEPSALEP<br />
FI III : sediaan setengah padat yang mudah dioleskan dan digunakan sebagai obat luar.<br />
FI IV : sediaan setengah padat ditujukan untuk pemakaian topikal pada kulit atau selaput<br />
Formulasi Umum<br />
R/ Zat Aktif <br />
Zat tambahan <br />
Basis <br />
zat tambahan<br />
1. Preservative<br />
Preservatif/ pengawet ditambahkan pada sediaan semipadat untuk mencegah kontaminasi, perusakan dan pembusukan oleh bakteri atau fungi karena banyak basis salep yang merupakan substrat mikroorganisme. Pemilihan bahan pengawet harus memperhatabilitasnya terhadap komponen bahan yang ada dan terhadap wadah serta pengaruhnya terhadap kulit dan aplikasi.<br />
Sifat preservatif yang ideal:<br />
- Efektif pada konsentrasi rendah<br />
- Larut pada konsentrasi yang diperlukan<br />
- Tidak toksik<br />
- Tidak mengiritasi pada konsentrasi yang digunakan<br />
- Kompatibel dengan komponen bahan dalam formulasi dan dengan wadah<br />
- tidak berbau dan berwarna<br />
- stabil pada spektrum yang luas<br />
- stabil<br />
contoh pengawet yang digunakan: senyawa-senyawa amonium kuarterner ( cetiltrimetil amonium bromida) , senyawa-senyawa merkuri organik (thimerosal) , formaldehid, asam sorbit/kalium sorbat, asam benzoat/ natrium benzoat, paraben (metil/propil), dan alkohol-alkohol.<br />
<br />
2. Softener <br />
Contoh parafin cair<br />
<br />
3. Stiffener/ thickening agent (bahan pengental)<br />
Bahan pengental digunakan agar diperoleh struktur yang lebih kental ( meningkatkan viskositas ) sehingga diharapkan akan lebih baik daya lekatnya. Bahan-bahan yang umum ditambahkan sebagai pengental yaitu polimer hidrifilik, baik yang berasal dari alam ( natural polimer ) seperti agar, selulosa, tragakan, pektin, natrium alginat; polimer semisintetik seperti metil selulosa, hidroksi etil selulosa, dan CMC Na; serta polimer sintetik seperti karbopol ( karbomer, karboksipolimetilen)<br />
<br />
4. Levigating agent<br />
Levigating agent digunakan untuk membasahi serbuk dan menggabungkan serbuk yang telah terbasahi dengan basis salep. Contoh minyak mineral<br />
<br />
5. Antioksidan <br />
Antioksidan ditambahkan ke dalam salep bila dierkirakan terjadi kerusakan basis karena terjadinya oksidasi. Sistem antioksidan ditentukan oleh komponen formulasi dan pemilihannya tergantung pada beberapa faktor seperti toksisitas, potensi, kompatibel, bau, kelarutan, stabilitas dan iritasi. Sering kali digunakan dua antioksidan untuk mendapatkan efek sinergis.<br />
Contoh antioksidan yang sering ditambahkan: Butylated Hydroxyanisole ( BHA ), Butylated Hydroxytoluene (BHT), Propyl gallate, dan Nordihydroguaiaretic acid<br />
( NCGA)<br />
6. Enhancer<br />
a. Surfaktan<br />
Surfaktan dibutuhkan sebagai emulsifying untuk membentuk sistem o/w atau w/o, sebagai bahan pengsuspensi, thickening, cleansing, penambah kelarutan, pembasah dan bahan pemflokulasi. Surfaktan yang biasa digunakan yaitu surfaktan nonionik ( contoh ester polioksietilen), kationik ( benzalkonium klorida) atau anionik (contoh natrium dodesil sulfat). Surfaktan yang dibutuhkan dalam sediaan semi padat tergantung pada tipe dari sediaan tersebut misal krim, ointment, lotion dan lainnya. Fungsi surfaktan ini tergantung nilai HLB (Hidrophyle-lipophyle balance). Surfaktan dengan HLB tinggi bersifat hidrofil, sementara itu surfaktan dengan HLB rendah bersifat lipofil.<br />
b. Organic solvent<br />
Digunakan untuk menurunkan tegangan permukaan. Bahan-bahan seperti steril, miristil dan lauril alkohol yang merupakan surface active, dapat digunakan untuk membantu pencampuran bagian hidrofobik dan hidrofilik dalam suatu formula sehingga terbentuk suatu struktur yang homogen dari sediaan semipadat dengan konsistensi tertentu. Senyawa-senyawa hidrofilik seperti bentonit, veegum, PEG, juga dapat digunakan sebagai bahan pembentuk matrik.<br />
7. Humectant<br />
Material-material seperti gliserin, propilen glikol, polietileni glikol BM rendah, dan sorbitol mempunyai tendensi berikatan dengan air, sehingga dapat mencegah hilangnya air dari, penyusutan wadah ( shrinkage ) air dari produk / sediaan. Senyawa-senyawa ini dapat juga berfungsi untuk memudahkan aplikasi sediaan pada kulit, melunakkan/melembutkan kulit, dan mencegah roll effect.<br />
Basis salep yang digunakan sebagai pembawa dibagi dalam 4 kelompok :<br />
1. basis hidrokarbon,<br />
2. basis absorpsi (basis serap),<br />
3. basis yang dapat dicuci dengan air, dan<br />
4. basis larut dalam air.<br />
Basis salep yang lain seperti basis lemak dan minyak lemak serta basis silikon. Setiap salep obat menggunakan salah satu basis salep tersebut<br />
Basis hidrokarbon<br />
1. sifat inert<br />
2. umumnya merupakan senyawa turunan minyak bumi (Petrolatum) yang memiliki bentuk fisik semisolid dan dapat juga dimodifikasi dengan wax atau senyawa turunan minyak bumi yang cair (Liquid Petrolatum)<br />
3. Basis ini digolongkan sebagai basis berminyak bersama dengan basis salep yang terbuat dari minyak nabati atau hewani<br />
4. Sifat minyak yang dominan pada basis hidrokarbon menyebabkan basis ini sulit tercuci oleh air dan tidak terabsorbsi oleh kulit.<br />
5. Sifat minyak yang hampir anhidrat juga menguntungkan karena memberikan kestabilan optimum pada beberapa zat aktif seperti antibiotik.<br />
6. Basis ini juga hanya menyerap atau mengabsorbsi sedikit air dari formulasi serta menghambat hilangnya kandungan air dari sel-sel kulit dengan membentuk lapisan film yang waterproff.<br />
7. Basis ini juga mampu meningkatkan hidrasi pada kulit. Sifat-sifat tersebut sangat menguntungkan karena mampu mempertahankan kelembaban kulit sehingga basis ini juga memiliki sifat moisturizer dan emollient.<br />
8. Selain mempertahankan kadar air, basis ini juga mampu meningkatkan hidrasi pada kulit (horny layer) dan hal ini dapat meningkatkan absorbsi dari zat aktif secara perkutan. Hal ini terbukti dengan mengukur peningkatan efek vasokonstriksi pada pemberian steroid secara topikal dengan basis hidrokarbon.<br />
Kerugian Basis Hidrokarbon<br />
• sifatnya yang berminyak dapat meninggalkan noda pada pakaian serta sulit tercuci oleh air sehingga sulit dibersihkan dari permukaan kulit.<br />
• Hal ini menyebabkan penerimaan pasien yang rendah terhadap basis hidrokarbon jika dibandingkan dengan basis yang menggunakan emulsi seperti krim dan lotion.<br />
Beberapa contoh kandungan basis hidrokarbon<br />
1. Soft Paraffin<br />
• Basis diperoleh melalui pemurnian hidrokarbon semisolid dari minyak bumi<br />
• Jenis sof paraffin yaitu : Berwarna kuning digunakan untuk zat aktif yang berwarna. Dan berwarna putih (melalui proses pemutihan) digunakan untuk zat aktif yang tidak berwarna, berwarna putih, atau berwarna pucat.<br />
Proses pemutihan menyebabkan sebagian pasien sensitif terhadap soft paraffin yang berwarna putih<br />
2. Hard Paraffin<br />
• merupakan campuran bahan-bahan hidrokar-bon solid yang diperoleh dari minyak bumi.<br />
• Sifat fisik :<br />
- tidak berwarna s/d berwarna putih,<br />
- tidak berbau,<br />
- memiliki tekstur berminyak seperti wax, dan<br />
- memiliki struktur kristalin.<br />
• Hard paraffin biasanya digunakan untuk memadatkan basis salep.<br />
3.Liquid Paraffin<br />
• merupakan campuran hidrokarbon cair dari minyak bumi. Umumnya transparan dan tidak berbau.<br />
• mudah mengalami oksidasi sehingga dalam penyimpanannya ditambahkan antioksidan seperti Butil hidroksi toluene (BHT).<br />
• digunakan untuk menghaluskan basis salep dan mengurangi viskositas sediaan krim.<br />
• jika dicampur dengan 5% low density polietilen, lalu dipanaskan dan dilakukan pendinginan secara cepat, akan menghasilkan massa gel yang mampu mempertahankan konsistensinya dalam rentang suhu yang cukup luas (-15oC hingga 60oC).<br />
• stabil pada perubahan suhu, kompatibel terhadap banyak zat aktif, mudah digunakan, mudah disebar, melekat pada kulit, tidak terasa berminyak dan mudah dibersihkan.<br />
Basis salep serap<br />
• Basis salep ini mempunyai sifat hidrofil atau dapat mengikat air, basis ini juga dapat berupa bahan anhidrat atau basis hidrat yang memiliki kemampuan menyerap kelebihan air.<br />
Sumber Basis<br />
• Pada umumnya bahan-bahan tersebut merupakan campuran dari sterol-sterol binatang atau zat yang bercampur dengan senyawa hidrokarbon dan zat yang memiliki gugus polar seperti sulfat, sulfonat, karboksil, hidroksil atau suatu ikatan ester.<br />
• Contoh : Lanolin, ester lanolin, campuran steroid dan triterpene alkohol dll<br />
Tipe basis serap<br />
• tipe 1 : dasar salep yang dapat bercampur dengan air membentuk emulsi air dalam minyak. Contohnya adalah Parafin hidrofilik dan Lanolin anhidrat.<br />
• tipe 2: emulsi air dalam minyak yang dapat bercampur dengan sejumlah larutan air tambahan. Contoh tipe ini adalah Lanolin.<br />
Anhydrous Lanolin<br />
• Sinonim : Wool Fat USP XVI; Adeps Lanae<br />
• Pemerian : Lanolin anhidrat berwarna kuning pucat, lengket, berupa bahan seperti lemak, dengan bau yang khas dan mencair pada suhu 38-44 oC. Lanolin anhidrat cair berwarna jernih atau hampir jernih berupa cairan berwarna kuning. Anhydrous lanolin atau lanolin anhidrat merupakan lanolin yang mengandung air tidak lebih dari 0.25%.<br />
• Kelarutan: Lanolin anhidrat tidak larut dalam air tapi dapat larut dalam air dengan jumlah dua kali berat lanolin, sedikit larut dalam etanol (95%) dingin, lebih larut dalam etanol (95%) panas dan sangat larut dalam eter, benzene, dan kloroform.<br />
• Kestabilan dan Syarat Penyimpanan: Lanolin dapat mengalami autooksidasi selama dalam penyimpanan.<br />
LANOLIN<br />
• Sinonim : Hydrous Wool Fat, Adeps lanae cum aqua<br />
• Pemerian: Lanolin berbentuk setengah padat, seperti lemak diperolah dari bulu domba (Ovis aries) merupakan emulsi air dalam minyak yang mengandung air antara 25% sampai 30%. Berwarna kuning dengan bau yang khas. Jika dipanaskan, lanolin akan terpisah menjadi dua bagian, dimana bagian atas merupakan minyak dan bagian bawah berupa air.<br />
• Kelarutan : Lanolin tidak larut dalam air, larut dalam kloroform atau eter dengan pemisahan bagian airnya akibat hidrasi.<br />
KELEBIHAN DAN KEKURANGAN<br />
• Keuntungan dasar salep absorpsi ini, walaupun masih mempunyai sifat-sifat lengket yang kurang menyenangkan, tetapi mempunyai sifat yang lebih mudah tercuci dengan air dibandingkan dasar salep berminyak.<br />
• Kekurangan dasar salep ini ialah kurang tepat bila dipakai sebagai pendukung bahan-bahan antibiotik dan bahan-bahan lain yang kurang stabil dengan adanya air.<br />
Basis yang dapat dicuci dengan air yakni basis miyak dalam air<br />
• Fase minyak (fase internal) terdiri dari petrolatum bersamaan dengan satu atau lebih alkohol BM tinggi, seperti cetyl atau stearyl alcohol.<br />
• Asam stearat mungkin termasuk dalam fase minyak jika emulsi tersebut dalam bentuk sabun, contohnya trietanolamin stearat. Pemberian asam stearat dalam jumlah yang berlebihan dalam formulasi akan menghasilkan salep yang mengkilap seperti mutiara.<br />
• Petrolatum dalam fase minyak juga dapat mempertahankan kestabilan air dalam keseluruhan formulasi<br />
• Fase air (fase eksternal) dari basis tipe ini terdiri dari:<br />
1. bahan pengawet : metilparaben, propilparaben, benzil alkohol, dan asam sorbat<br />
2. humektan : gliserin, propilen glikol, atau polietilen glikol.<br />
3. emulsifier (biasanya menjadi bagian yg paling banyak), bisa non-ionik, kationik, anionik, atau amfoter. juga terdiri dari komponen yg larut dalam air, stabilizer, pengontrol pH, atau bahan lain yang berhubungan dgn sistem cair.<br />
Basis Larut air<br />
Sifat basis larut air:<br />
- Larut dalam air<br />
- Dapat dicuci<br />
- Tidak berminyak<br />
- Bebas lipid<br />
- Tidak mengiritasi<br />
Komponen utama : polietilen glikol<br />
HOCH2(CH2OCH2)nCH2OH (ada gugus polar dan ikatan eter yang banyak)<br />
Jenis-jenis salep<br />
a) White ointment<br />
b) Hidrofilik petrolatum<br />
c) Cold cream<br />
d) Hidrofilik ointment<br />
e) PEG ointment <br />
<br />
WHITE OINTMENT<br />
Devinisi<br />
White ointment adala salep putih. Merupakan dasar salep hidrokarbon (dasar bersifat lemak) bebas air. Dipakai terutama untuk efel emolien. Dasar salep ini bertahan pada kulit untuk waktu yang lama, bersifat lembab dan sukar dicuci. Kerjanya sebagai bahan penutup saja, tidak mengering atau tidak mengalami perubahan dalam waktu yang cukup lama. <br />
( Ansel, 1989 )<br />
Resep<br />
White Ointment, USP<br />
( dalam gram )<br />
R/ White Wax 50 g<br />
White Petrolatum 950 g (mineral oil/ liquid petrolatum eter)<br />
<br />
( dalam persen )<br />
R/ Lilin Putih 5 % (lilin lebah putih yang dimurnikan)<br />
Petrolatum Putih 95 %<br />
( Ansel, 1989 )<br />
Identitas Bahan<br />
<br />
1. White Wax ( Lilin Putih )<br />
Merupakan komponen dari petrolatum hidrofilik yang memiliki kemampuan mengabsorbsi air dengan memebentuk emulsi air dalam minyak.<br />
( Ansel, 1989)<br />
Khasiat: menjaga konsistensi salep (agar tidak cepat memisah)<br />
<br />
2. White Petrolatum ( Petrolatum Putih / Vaselin putih )<br />
Vaselin putih adalah campuran yang dimurnikan dari hidrokarbon setengah padat, diperoleh dari minyak bumi dan keseluruhan atau hampir keseluruhan dihilangkan warnaya. Dapat mengandung stabilisator yang sesuai.<br />
Pemerian. Putih atau kekuningan pucat, massa berminyak transparan dalam lapisan tipis setelah didinginkan pada suhu 0 ° .<br />
Kelarutan. Tidak larut dalam air; sukar larut dalam etanol dingin ayau panas dan dalam etanol mutlak dingin; mudah larut dalam benzena, dalam karbon disulfida, dalam kloroform; larut dalam heksana, dan dalam sebagian besar minyajk lemak.<br />
( Farmakope Indonesia IV, 1995 )<br />
Khasiat: Basis<br />
<br />
Cara Pembuatan<br />
<br />
Cara Pembuatan salep secara umum:<br />
1. Zat yang dapat larut dalam dasar salep, dilarutkan bila perlu dengan pemanasan rendah.<br />
2. Zat yang tidak cukup larut dalam dasar salep, lebih dulu diserbuk dan diayak dengan derajat ayakan no.100.<br />
3. Zat yang mudah larut dan stabil, serta dasar salep mampu mendukung /menyerap air tersebut, dilarutkan dulu dalam air yang tersedia, setelah itu ditambahkan bagian dasar salep yang lain.<br />
4. Bila bahan dasar salep dibuat dengan peleburan, maka campuran tersebut harus diaduk konstan sampai dingin.<br />
Salep harus homogen dan ditentukan dengan cara salep dioleskan pada sekeping kaca atau bahan transparan lain yang cocok, harus menunjukkan susunan yang homogen.<br />
( Anief, 2000 )<br />
Cara pembuatan white ointmen:<br />
Timbang bahan, kemudian leburkan bahan yang padat / setengah padat dicawan porselen aduk dengan konstan sampai dingin dan mengental.Tambahkan bahan – bahan lain jika ada. Homogenisasi semua bahan dengan cara diaduk. <br />
<br />
Petrolatum Hidrofilik (USP XX)<br />
R/ <br />
Kolesterol 30<br />
Stearil alkohol 30<br />
Malam putih 80<br />
Vaselin putih 860<br />
Kolesterol berfungsi sebagai pembantu dasar salep untuk menyerap air atau cairan obat dalam air dan terbentuk krim A/M emulsi dan dasar salep sukar dihilangkan dari kulit oleh air<br />
Stearil alkohol berfungsi sebagai pembantu pengemulsi dan emolien dalam krim.<br />
Malam putih dan vaselin putih sebagai basis<br />
Cara pembuatan :<br />
Lelehkan/lebur secara bersama-sama stearil alkohol, White Petrolatum, dan white wax di atas water bath. Kemudian tambahkan kolesterol sedikit demi sedikit sambil diaduk hingga homogen dan dingin dan membentuk masa salep. Petrolatum hidrofilik dapat mengabsorbsi jumlah air yang banyak dengan membentuk emulsi air dalam minyak.<br />
Aplikasi dalam Formulasi dan Teknologi Farmasi:<br />
Hydrophilic petrolatum digunakan sebagai pelindung dan penyerap air pada basis salep. Hydrophilic petrolatum ini akan mengabsorbsi jumlah air yang besar dengan membentuk campuran air dalam minyak.<br />
<br />
Cold cream<br />
Cold cream (krim pendingin) merupakan emulsi air dalam minyak, setengah padat, putih, dibuat dengan cetyl ester wax (lilin setil ester), white wax (lilin putih), mineral oil (minyak mineral), natrium borat, purified water (air murni). natrium borat dicampur dengan asam lemak bebas yang ada dalam lilin-lilin membentuk sabun natrium yang bekerja sebagai zat pengemulsi. Krim pendingin digunakan sebagai emolien dan dasar salep. (Ansel, 1989)<br />
Cold cream suatu bentuk emulsi tipe A/M dibuat dengan pelelehan cera alba, cetaceum dan Oleum Amygdalarum ditambah larutan Boraks dalam air panas, diaduk sampai dingin. Dasar salep ini harus dibuat baru dan digunakan sebagai pendingin, pelunak, dan bahan pembawa obat.(Anief,1997)<br />
Resep standard :<br />
R/ cetyl ester wax 125<br />
white wax 120<br />
mineral oil 560<br />
sodium borat 5<br />
purified water 190<br />
<br />
Pemerian bahan :<br />
1. Cetyl Ester wax<br />
Khasiat : sebagai basis lemak<br />
2. White wax<br />
Khasiat : sebagai zat tambahan, sebagai basis menjaga agar bias melekat dan kontak lebih lama dengan kulit.<br />
3. Mineral Oil (Paraffinum Liquium)<br />
Paraffin cair adalah campuran hidrokarbon yang diperoleh dari minyak mineral; sehingga zat pemantap dapat ditambahkan tokoferol atau butilhidroksitoluen tidak lebih dari 10 bpj.<br />
Pemerian : cairan kental, transparan, tidak berfluoresensi; tidak berwarna; hampir tidak berbau; hampir tidak mempunya rasa.<br />
Kelarutan : praktis tidak larut dalam air dan dalam etanol (95%) P; larut dalam kloroform P dan dalam eter P.<br />
Khasiat dan penggunaan Laksativum, emulgator.<br />
(FI III hal 474-475)<br />
4. Sodium Borat<br />
Khasiat : sebagai zat aktif yang berefek sebagai ????<br />
5. Purified water (Aqudest)<br />
Air murni adalah air yang dimurnikan yang diperoleh dengan cara destilasi, perlakuan menggunakan penukar ion, osmosis balik atau proses lain yang sesuai. Dibuat dari air yang memenuhi persyaratan air minum. Tidak mengandung tambahan lain.<br />
Pemerian : cairan jernih; tidak berwarna; tidak berbau; tidak mempunyai rasa.<br />
Khasiat : sebagai pelarut<br />
( FI IV hal 112)<br />
Cara Kerja <br />
<br />
Menimbang semua bahan<br />
<br />
Melelehkan semua bahan-bahan yang berbentuk padat di atas cawan porselen, aduk ad homogen<br />
<br />
Memindahkan ke mortir hangat<br />
<br />
Menambahkan purified water, aduk ad homogen, tunggu dingin<br />
<br />
Menambahkan sodium borat, aduk ad homogen<br />
HIDROFILIK OINTMENT (salep hidrofilik)<br />
R/ Metil paraben 0,25 % (FA)<br />
Propil paraben 0,15%(FA)<br />
Natrium Lauril Sulfat 10,00% (FA)<br />
Propilen glikol 120,00%(FA)<br />
Stearil Alkohol 250,00%(FM)<br />
Vaselin Putih 250,00%(FM)<br />
Air Murni 370,00%(FA)<br />
Cara Pembuatan :<br />
Tambahkan fase air (FA)pada suhu 80 derajat ke fase minyak (FM), juga dengan suhu 80 derajat. <br />
Dinginkan sambil dikocok sampai diperoleh suhu tepat di atas titik beku.<br />
Fungsi dan Kegunaan masing-masing bahan :<br />
1. Metil paraben (Depkes RI, 1995)<br />
Mengandung tidak kurang dari 99,0% dan tidak lebih dari 100,5% C8H8O3, dihitung terhadap zat yang telah dikeringkan.<br />
• Nama Resmi : Methylis Parabenum<br />
• Nama lain : Nipagin<br />
• Pemerian : Hablur kecil, tidak berwarna atau serbuk hablur, putih; tidak berbau atau berbau khas lemah; mempunyai sedikit rasa terbakar.<br />
• Kelarutan : Sukar larut dalam air, dalam benzena dan dalam karbon tetraklorida; mudah larut dalam ethanol dan dalam eter. <br />
• Penggunaan : Pengawet.<br />
• Penyimpanan : Dalam wadah tertutup baik.<br />
Keterangan tambahan:<br />
Metil paraben ( Handbook of Pharmaceutical excipients, hal 310, FI IV hal 551)<br />
• Pemerian : Hablur kecil tidak berwarna atau serbuk hablur putih, tidak berbau<br />
• Kelarutan : Sukar larut dalam air, larut dalam air panas<br />
• Kegunaan : Antimikroba/pengawet<br />
• Stabilitas : Larutan metil paraben stabil pada pH 3 – 6, disterilisasikan oleh otoklaf 120ºC selama 20 menit tanpa terjadi peruraian. Dalam bentuk larutan stabil pada pH 3 – 6 (terurai kurang dari 10%) untuk penyimpanan lebih dari 4 tahun<br />
• OTT : Surfaktan anionik, bentonit, magnesium trisilikat, talk, tragakan<br />
• Sterilisasi : Otoklaf<br />
• Wadah : Wadah tertutup baik ditempat yang dingin dan kering<br />
• Konsentrasi : 0,065 % - 0,25 % ( i.v)<br />
• Bobot molekul : 152,15<br />
• Rumus Struktur : C8H8O3<br />
<br />
2. Propil paraben (Depkes RI, 1995)<br />
Propil Paraben mengandung tidak kurang dari 99,0% dan tidak lebih dari 100,5% C10H12O3, dihitung terhadap zat yang telah dikeringkan.<br />
• Nama Resmi : Prophylis Parabenum<br />
• Nama lain : NipasolPemerian : Serbuk putih atau hablur kecil, tidak berwarna.Kelarutan : Sangat sukar larut dalam air; muda larut dalam ethanol, dan dalam eter; sukar larut dalam air mendidih.<br />
• Penggunaan: Pengawet.<br />
• Penyimpanan : Dalam wadah tertutup baik. <br />
Keterangan tambahan:<br />
Propil paraben Propil Paraben (FI IV hal 713, eksipien hal 411)<br />
• Pemerian : serbuk putih atau hablur kecil, tidak berwarna.<br />
• Kelarutan : sangat sukar larut dalam air, mudah larut dalam etanol dan dalam eter, sukar larut dalam air mendidih, mudah larut dalam propilen glikol.<br />
• Penyimpanan : Dalam wadah tertutup baik.<br />
• OTT : aktvitas antimikroba berkurang dengan adanya surfaktan nonionis.<br />
• Stabilitas : Propil paraben pada pH 3-6 dapat disterilkan dengan otoklaf tanpa mengalami peruraian, stabil pada suhu kamar selama empat tahun lebih.<br />
• Konsentrasi : 0,005% - 0,2%<br />
• Sterilisasi : otoklaf<br />
• Kegunaan : antimikroba (pengawet)<br />
3. Natrium Lauril Sulfat<br />
Surfaktan dalam fase cair.<br />
4. Propilen glikol<br />
Propilen glikol adalah propana-1,2-diol dengan rumus molekul C3H8O2 dan berat molekul 76,10. Struktur kimia propilen glikol dapat dilihat pada gambar.<br />
<br />
CH3 – CH (OH) – CH2OH<br />
Struktur Propana-1, 2-diol (Depkes RI, 1995)<br />
<br />
Propilen glikol berupa cairan kental, jernih, tidak berwarna, tidak berbau, rasa agak manis, dan higroskopik. Propilen glikol dapat campur dengan air, dengan etanol (95%) P dan dengan kloroform P, larut dalam 6 bagian eter P, tidak dapat campur dengan eter minyak tanah P dan dengan minyak lemak (Depkes RI,1979). <br />
Propilen glikol dapat berfungsi sebagai pengawet, antimikroba,disinfektan, humektan, solven, stabilizer untuk vitamin dan kosolven yang dapat bercampur dengan air. Sebagai pelarut atau kosolven, propilen glikol digunakan dalam konsentrasi 10-30% larutan aerosol, 10-25% larutan oral, 10-60% larutan parenteral dan 0-80% larutan topikal. Propilen glikol digunakan secara luas dalam<br />
formulasi sediaan farmasi, industri makanan maupun kosmetik, dan dapat dikatakan relatif non toksik. Dalam formulasi atau teknologi farmasi, Propilen glikol secara luas digunakan sebagai pelarut, pengekstrak dan pengawet makanan dalam berbagai sediaan farmasi parenteral dan non parenteral. Propilen glikol merupakan pelarut yang baik dan dapat melarutkan berbagai macam senyawa, seperti kortikosteroid, fenol, obat-obat sulfa, barbiturat, vitamin (A dan D), kebanyakan alkaloid dan berbagai anastetik lokal (Rowe dkk, 2003)<br />
<br />
5. Stearil Alkohol: Pengawet, <br />
6. Vaselin Putih: Emulgator, sebagai basis/pembawa. <br />
7. Air Murni: pembawa, sebagai fase cair<br />
<br />
Salep Polietilen glikol (Topikal Ointment)<br />
R/ PEG 3350 400 g<br />
PEG 400 600 g<br />
Adalah dasar salep yang dapat larut dalam air, dibuat dengan peleburan (Anief,2000). PEG adalah polimer dari etilenoksida dan air ditunjukan rumus HOCH2(CH2OCH2)nCH2OH. Panjang rantai dapat berbeda-beda untuk mendapatkan polimer yang mempunyai viskositas bentuk fisik (cair, padat atau setengah padat) yang diinginkan (Ansel, 1989).<br />
Formula resmi basis ini memerlukan kombinasi 400 g Plietilen glikol (PEG) 3350 (padat) dan polietilenglikol 400 (cair) untuk membuat 1000 g dasar salep. Akan tetapi bila diperlukan zat yang lebih baik lagi, formula dapat diubah lagi untuk memungkinkan bagian yang sama anatara kedua bahan. Jika 6 – 25% dari larutan berair dicampurkan ke dalam dasar salep, penggantian 50 g PEG 3350 dengan sejumlah alkohol stearat berguna untuk membuat produk akhir lebih padat dalam jumlah yang sama banyak (Ansel,1989). <br />
Contoh : <br />
Mupirocin Ointment USP, 2% <br />
[(E)-(2S,3R,4R,5S)-5-[(2S,3S,4S,5S)-2,3-Epoxy-5-hydroxy-4-methylhexyl]tetrahydro-3,4-dihydroxy-β-methyl-2 H-pyran-2-crotonic acid, ester with 9-hydroxynonanoic acid]<br />
Rumus Molekul : C26H44O9, BM 500.63<br />
Bahan aktif :<br />
Tiap gram mengandung 20 mg mupirocin dengan basis larut air (polyethylene glycol ointment, N.F.) yaitu polyethylene glycol 400 and polyethylene glycol 3350. <br />
Efek : Antibiotik<br />
<br />
KONTROL KUALITAS SALEP <br />
1. Pemeriksaan kestabilan fisik,<br />
2. Sediaan salep diamati secara organoleptis untuk mengetahui homogenitas, warna dan bau setiap minggu selama delapan minggu pada suhu kamar.<br />
3. Uji pelepasan obat, sesuai kadar obatnya<br />
4. Uji proteksi(warna)<br />
5. Uji daya lekat<br />
6. Uji menyebar<br />
DAFTAR PUSTAKA<br />
Anief, Moh., 1993, Farmasetika, Gadjah Mada University Press : Yogyakarta <br />
Anonim ,1979, Farmakope Indonesia ed. III, Depkes RI : Jakarta<br />
Anonim, 1995, Farmakope Indonesia Edisi IV, Depkes RI, Jakarta.<br />
Ansel, 2005, Pengantar Bentuk Sediaan Farmasi, UI Press, Jakarta. <br />
Ansel, Howard C, 1989, Pengantar Bentuk Sediaan Farmasi, UI Press : Jakarta<br />
Lachman, Leon; Leiberman, Herbert A.; Kanig, Joseph L. diterjemahkan oleh Sri Suyatmi. 1994. Teori dan Praktek Industri.Jakarta: UI Press.<br />
Rowe dkk, 2003. Widyaningsih, Linda. 2009.Pengaruh Penambahan Propilen Glikol terhadap Kelarutan Asam Mefenamat. Skripsi.Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta. http://etd.eprints.ums.ac.id/3381/1/K100040237.pdf. 31 Maret 2010.<br />
Sulaiman,T.N.S dan Rina Kuswahyuning, 2008, Sediaan Cair Semi Padat, Laboratorium Teknologi Formulasi Fakultas Farmasi Gadjah Mada University, Yogyakarta.Rita Riatahttp://www.blogger.com/profile/01919827641495661033noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1375405474391117860.post-35174657133396094152010-12-11T13:15:00.002+07:002010-12-11T13:45:18.987+07:00Formulir Registrasi Obat Tradisional<a href="http://www.4shared.com/document/O8l7T2XK/FORMULIR_-_Reg-OT-rev13_Aug_20.html">link formulir registrasi obat tradisional</a><br />
silahkan didownload :DRita Riatahttp://www.blogger.com/profile/01919827641495661033noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1375405474391117860.post-38327447196931172762010-12-11T12:43:00.000+07:002010-12-11T12:43:29.568+07:00Hormon SteroidA. PENDAHULUAN<br />
Hormon adalah senyawa yang secara normal dikeluarkan oleh kelenjar endokrin atau jaringan tubuh dan dilepakan ke peredaran darah, menuju jaringan target, berinteraksi secara selektif dengan reseptor khas atau senyawa tertentu dan menunjukkan efek biologis.<br />
Hormon dibagi menjadi dua kelompok, yakni :<br />
a. Hormon kelenjar, yaitu homon yang dikeluarkan oleh kelenjar-kelenjar endokrin, seperti kelenjar adrenalis, pituitari, tiroid, pankreas dan gonad.<br />
b. Hormon jaringan, yaitu hormon yang dihasilkan oleh jaringan, misalnya histamin, noradrenalin dan serotonin.<br />
Hormon mempunyai struktur kimia bervariasi, seperti steroid, peptide, turunan asam amino aromatik dan asam lemak. Beberapa contoh penting hormon yang mengandung inti steroid adalah hormon yang dihasilkan oleh kelenjar adrenalis bagian kortek. Korteks adrenalis dibedakan menjadi tiga daerah histologis, yaitu :<br />
1. Lapisan terluar (gromerular), mengeluarkan mineralokortikoid, seperti aldosteron dan deoksikortikosteron, yang berfungsi mengatur kesetimbanagn elektrolit dan air terutama pada proses absorbsi kembali natrium di tubulus distalis.<br />
2. Lapisan tengah (fasikular), mensintesis glukokortikoid, seperti kortison dan hodrokortison yang berfungsi pada proses metabolisme karbohidrat, anti radang, anabolik dan penekan kortikotropin. Secara umum hormon ini dapat meningkatkan ketersediaan glukosa, merangsang katabolisme protein dan lipolisis.<br />
3. Daerah dalam (retikular) mengeluarkan hormon kelamin seperti androgen dan progestin.<br />
<br />
B. ISI<br />
<br />
Hormon steroid berasal dari kolesterol dan berstruktur inti perhidrosiklopentanolfenantren yang terbagi atas tiga cincin sikloheksana. Senyawa steroid terdapat pada hewan, tanaman tingkat tinggi bahkan terdapat pula pada beberapa tanaman tingkat rendah seperti jamur (fungi). Steroid banyak terdapat di alam tetapi dalam jumlah yang terbatas dan mempunyai aktivitas biologis, yang mempunyai karakteristik tertentu yaitu seperti 1) substitusi oksigen pada atom C-3 yang merupakan sifat khas steroid alam 2) subsitusi gugus metil angular pada atom C-10 dan C-13 yang dikenal dengan atom C-18 dan C-19, kecuali pada senyawa steroid dengan cincin A berbentuk benzenoid, seperti pada kelompok esterogen. Mendengar kata steroid, anabolic steroid, obat perangsang meningkatnya metabolisme hormonal tubuh manusia sehingga menjadi lebih kuat. Steroid ini di dalam dunia olahraga sering menimbulkan kontroversi, mengingat prestasi seseorang dapat meningkat dengan mengkonsumsinya, sementara di pihak lain, konsumsi steroid dapat menimbulkan efek samping bagi kesehatan manusia. Baik yang terdapat di tumbuhan maupun di hewan, merupakan hormon yang larut dalam lemak, dan mempunyai struktur basa tetrasiklo. Struktur basa memiliki empat cincin yang saling terpaut dan terdiri dari tiga cincin sikloheksan dan siklopentan tersintesis dari asetil CoA melalui jalur asam mevalonik di dalam metabolisme sel tumbuhan. Perbedaan pre-kursor di jalur asam mevalonik, dalam biosintesis steroid pada tumbuhan dan hewan menghasilkan produk steroid yang berbeda, pada tumbuhan menghasilkan brassinolide dan pada hewan menghasilkan kolesterol, dan yang lain lagi pada cendawan menghasilkan ergosterol.<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Mekanisme Umpan Balik Hormon Steroid<br />
Hipotalamus(di bawah pusaran rambut)<br />
Faktor pembebas hormone<br />
Pituitary anterior<br />
Hormone tropic<br />
Gonad atau korteks adrenal<br />
Hormone steroid<br />
Jaringan target<br />
• Mekanisme umpan balik berjalan sangat konsisten<br />
<br />
Mekanisme pengaturan umpan balik ini akan menjadi masalah(dalam pemberian hormon steroid dari luar) :<br />
Misal : pengobatan kortikosteroid jangka panjang mengakibatkan penyusutan korteks adrenal,kemampuan sebagai penghasil hormon akan terhenti/terganggu dan bersifat irreversible.<br />
Gangguan korteks adrenal penyakit hormon<br />
Produksi lebih gangguan pertumbuhan kelamin seks wanita menjad<br />
kelaki-lakian<br />
Kegemukan tidak normal<br />
(Gunawan, 2005)<br />
<br />
Bagaimana hormon steroid bekerja?<br />
Hormon steroid memiliki sifat lipid soluble sehingga dapat dengan mudah menembus membran sel menuju sitoplasma. Di sitosol hormon steroid berikatan dengan protein reseptor spesifik,membentuk suatu kompleks kemudian masuk ke nukleus dan mengikat specific regulatory sites pada kromosom. Ikatan tersebut mengaktifkan gen yang teregulasi melalui site tersebut kemudian menghasilkan produk berupa protein spesifik ( Laksmindra, 2005).<br />
<br />
Hormon steroid dibagi menjadi dua golongan yaitu hormon adrenokortikoid dan hormon kelamin. <br />
1. Hormon Adrenokortikoid<br />
Hormon adenokortikoid merupakan hormon steroid yang disintesis dari kolesterol dan diproduksi oleh kelenjar adrenalis bagian korteks. Pengeluaran hormon ini dipengaruhi oleh adreno cortico tropin hormon (ACTH) yang berasal dari pituitary anterior. Hormon ini disebut pula dengan nama adrenokortikosteroid, adrenokortikal, kortikosteroid atau kortikoid. Beberapa fungsi fisiologinya behubungan dengan sistem kardiovaskular dan darah, sistem sraf pusat, otot polos dan stress.<br />
Hormon adrenokortikoid dibagi menjadi dua kelompok yaitu hormon mineralokortikoid dan glukokortikoid.<br />
a. Hormon mineralokortikoid<br />
Hormon ini terutama digunakan untuk pengobatan penyakit Addison kronik, suatu penyakit yang disebabkan oleh gangguan fungsi kelenjar adrenalis karena sesuatu hal, mis: Tumor kelenjar, sehingga produksi hormon menurun. Karena penyakit Addison sukar disembuhkan, maka pengobatan dapat berlangsung seumur hidup. Hormon ini dapat meningkatkan pemasukan ion natrium dan pengeluaran kalium ditubulus ginjal. <br />
Mekanisme kerja hormon mineralokortikoid berhubungan dengan metabolisme elektrolit dan air. Hormon ini memelihara fungsi normal ginjal, yaitu dengan mengatur pemasukan ion natrim dan pengeluaran ion kalium. Pada tingkat molekular, hormon berinteraksi membentuk kompleks terpulihkan degan resptor khas yang terdapat pada bagian inti ginjal. Pembentukan kompleks tersebut merangsang sintesis RNA dan enzim yang diperlukan untuk pengangkutan aktif ion Na, menghasilkan efek mineralokortikoid. Contoh hormon mineralokortikoid adalah : Aldosteron, Deoksikortikosteron dan Fludrokortison.<br />
b. Hormon Glukokortikoid <br />
Hormon glukokortikoid mempunyai efek antiradang dan digunakan untuk pengobatan kelainan pada jaringan kolagen, kelainan hematologist (leukemia) dan pernafasan (asma), untuk pengobatan rematik, pengobatn rematik karena alergi tertentu, seperti dermatologis yang berat, penyakit saluran cerna dan penyakit hati. Hormon glukokortikoid efektif untuk pengobatan penyakit schock Addison, sembab otak, hiperkalsemia dan miastenia gravis. Hormon glukokortikoid dapat berbahaya bila digunakan secara tidak tepat. Penggunaan jangka panjang menyebabkan efek samping cukup berat, seperti hipokalemia, tukak lambung, penekanan pertumbuhan, osteoporosis, muka bulat, penekanan sekresi kortikotropin, atropi kulit, memperberat penyakit diabetes mellitus, mudsh terkena infeksi, glaucoma, hipertensi, gangguan menstruasi, dan perubahan mental dan tingkah laku. Penghentian pengobatan secara tiba-tiba menyebabkan ketidakcukupan adrenal yang akut, dan menimbulkan gejala withdrawal, seperti otot menjadi lemah, nyeri otot, demam, perubahan mental, muia, hipoglikemi, hipotensi, dehidrasi dan bahkan kadang-kadang menyebabkan kematian. Oleh karena itu pada pengobatan jangka panjang dengan glukokortikoid, penghentian obat harus dilakukan dengan mengurangi dosis secara bertahap.<br />
Mekanisme kerja hormon glukokortikoid berhubungan dengan metabolisme karbohidrat, protein, dan lemak serta dapat merangsang sintesis glukosa dan glikogen. Efek anti radang hormon glukokortikoid berhubungan dengan kemampuannya untuk merangsang biosintesis protein lipomodulin, yang dapat menghambat kerja enzimatik fosfolipase A2 sehingga mencegah pelepasan mediator proses peradangan, yaitu asam arakhidonat dan metabolitnya, seperti prostaglandin, leukotrien, tromboksan dan prostasiklin. Glukokortikoid dapat memblok jalur siklooksigenase dan lipooksigenase, sedangkan NSAID hanya mengeblok jalur siklooksigenase. Hal ini dapat dijelaskan mengapa glukokortikoid mempunyai aktivitas antiradang yang lebih besar dibanding NSAID.<br />
Contoh obat-obat yang termasuk ke dalam horman kortikosteroida adalah sbb : <br />
-Kortison asetat -Hidrokortison -Prednison -Prednisolon<br />
-Metil prednisolon -Parametason -Triamniolon -Fluokortolon<br />
-Betametason -Deksametason <br />
Modifikasi molekul telah dilakukan pada kortikosteroid alami dan sudah banyak dihasilkan obat-obat yang sangat berguna untuk pengobatan berbagai macam penyakit.<br />
Hubungan struktur dan aktivitas hormon kortikosteroid dijelaskan sebagai berikut :<br />
a. Secara umum, karakteristik struktur yang penting dari kortikosteroid adalah ikatan rangkap C4-C5, gugus keton pada C3, dan rantai samping 17β-ketol (-COCH2OH) karena dapat menunjang aktivitas.<br />
Sejumlah senyawa yang tidak mempunyai system C3-keto masih mempunyai aktivitas cukup besar sehingga diduga gugus ini kecil sumbangannya terhadap kekhasan interaksi obat-reseptor.<br />
b. Pada konsep interaksi obat-reseptor, cincin C dan D lebih penting dibanding cincin A dan B.<br />
c. Substitusi gugus 21-OH dengan fluorin (F) meningkatkan aktivitas gluko dan mineralokortikoid, tetapi substitusi dengan gugus Cl atau Br akan menghilangkan aktivitas.<br />
d. Adanya substituen 2α-CH3, 9α-F, 21-OH dan 9α-Cl meningkatkan aktivitas glukokortikoid dan mineralokortikoid.<br />
e. Mineralokortikoid pada umumnya tidak mengandung gugus !!-OH dan 17-OH. Adanya substituen OH secara umum menghilangkan aktivitas mineralokortikoid.<br />
f. Pada umumnya substitusi gugus F, Cl dan Br pada posisi 9α meningkatkan aktivitas mineralokortikoid dengan urutan F>Cl>Br, demikian pula substitusi pada posisi 12α-F.<br />
g. Adanya ikatan rangkap pada posisi C1-C2 dan substituen pada 6α-Cl, 16α-OH, 16α-OCH3, 16α-CH3, 16β-CH3, 17α-OH, 17α-CH3 dan 16α,17α-ketal menurunkan secara bermakna aktivitas mineralokortikoid.<br />
Contoh : parametason, triamsinolon, fluosinolon, deksametason dan betametason, tidak menimbulkan efek retensi Na.<br />
h. Secara umum struktur hormon glukokortikoid mengandung gugus keton atau β-hidroksi pada C11 dan gugus α-OH pada C17. Gugus 11β-OH ini sangat penting untuk interaksi obat-reseptor.<br />
Contoh : kortison, tidak aktif pada in vitro tetapi aktif pada in vivo, oleh karena pada in vivo gugus keton pada C11 direduksi menjadi gugus hidroksi (hidrokortison) sehingga senyawa dapat berinteraksi secara serasi dengan reseptor. Demikian pula prednison, secara in vivo direduksi menjadi prednisolon.<br />
i. Pemasukan gugus α-CH3 pada posisi 2, 6 dan 16 meningkatkan aktivitas glukokortikoid.<br />
Pemasukan gugus 2α-CH3 meningkatkan aktivitas glukokortikoid oleh karena pengaruh halangan ruangnya dapat mencegah reduksi gugus 3-keton, baik pada in vitro maupun iv vivo.<br />
Contoh : 2α-metilhidrokortison, mempunyai aktivitas glukokortikoid lebih tinggi dibanding hidrokortison.<br />
j. Substitusi pada posisi 4α, 7α, 9α, 11α dan 21 menurunkan aktivitas.<br />
k. Pemasukan gugus α-OH pada posisi 1,6,7,9,14 dan 16 atau reduksi gugus 20-keton juga menurunklan aktivitas glukokortikoid.<br />
l. Pemasukan substituen 9α-F dapat meningkatkan aktivitas karena :<br />
1. Adanya gugus yang bersifat penarik elektron tersebut dapat menimbulkan efek induksi pada gugus 11β-OH sehingga senyawa menjadi lebih asam dan kemampuan interaksi obat-reseptor, yang melibatkan ikatan hidrogen, menjadi lebih baik.<br />
2. Dapat melindungi gugus 11β-OH dari proses oksidasi metabolic.<br />
<br />
2. Hormon Kelamin<br />
Hormon kelamin umumnya turunan steroid; molekul bersifat planar dan tidak lentur. Kerangka dasar siklopentanaperhidrofenantren, bersifat rigid<br />
3 aspek stereokimia dari hormon kelamin yang dapat mempengaruhi aktivitas :<br />
a. Letak gugus pada cincin, aksial atau ekuatorial.<br />
b. Posisi gugus pada bidang, konfigurasi α atau ß, dan isomer cis atau trans.<br />
c. Konformasi cincin sikloheksan, bentuk kursi atau perahu.<br />
4 kelompok hormon kelamin :<br />
a. Hormon androgen<br />
b. Hormon estrogen<br />
c. Hormon progestin<br />
d. Obat kontrasepsi<br />
<br />
a. Hormon androgen<br />
Hormon androgen testosteron dan dihidrotestosteron terutama dihasilkan oleh testis, dan dalam jumlah yang lebih kecil oleh korteks adrenalin dan ovarium. Pada laki-laki, hormon androgen mempunyai fungsi fisiologis seperti :<br />
a. mengontrol perkembangan dan pemeliharaan organ kelamin<br />
b. mempengaruhi kemampuan penampilan seksual<br />
c. pertumbuhan tulang rangka dan otot rangka<br />
d. merangsang perkembangan masa pubertas<br />
Penggunaan utama hormon androgen yaitu :<br />
a. pengobatan keadaan ketidakcukupan hormon pada laki-laki (hipogonadisme, hipopituitarisme)<br />
b. impotensi<br />
c. osteoporosis<br />
d. tumor payudara<br />
e. sebagai anabolik steroid untuk meningkatkan pertumbuhan (pada anak-anak) karena mempercepat anabolisme protein<br />
f. merangsang hematopoiesis untuk pengobatan anemia<br />
Kadang dalam dosis rendah digunakan untuk pengobatan dismonerhu, menghambat laktasi dan pengobatan frigiditas pada wanita. Penggunaan hormon androgen sebagai anabolik sering disalahgunakan, misal untuk doping bagi olahragawan.<br />
Efek samping yang ditimbulkan oleh hormon androgen antara lain kelaki-lakian, tumbuh rambut sekunder, mual, berjerawat, hiperkalsemia, gangguan fungsi hati, sembab, dan gangguan siklus menstruasi (pada wanita).<br />
<br />
Mekanisme kerja hormon androgen<br />
Hormon androgen dapat meningkatkan transkripsi dan atau translasi RNA khas pada biosintesis protein. Testosteron oleh enzim 5α-reduktase diubah menjadi 5α-dehidrotestosteron dan bentuk aktif ini dpat mengikat reseptor khas yang terdapat pada testis, prostat, hipofisis dan hipotalamus. Pengikatan ini menyebabkan perubahan konformasi dan menimbulkan pengaktifan kompleks androgen-reseptor.<br />
Berdasarkan aktivitasnya, hormon androgen dibagi menjadi dua :<br />
1. Senyawa androgenik<br />
Contoh : testosteron, metiltestosteron, fluoksimesteron, mesterolon, dan metandrostenolon.<br />
2. Senyawa anabolic<br />
Contoh : oksimetolon, stanozolol, nandrolon, dan etilestrenol<br />
<br />
Struktur umum :<br />
<br />
<br />
<br />
Tabel 1. Modifikasi struktur turunan testosteron<br />
R1 (17)α R2 (17ß) Nama obat<br />
H<br />
OH Testosteron<br />
OH<br />
H Epitestosteron<br />
H<br />
Testosteron propionat<br />
H<br />
Testosteron enantat<br />
CH3<br />
OH Metiltestosteron<br />
CH2CH3<br />
OH Etiltestosteron<br />
<br />
<br />
Tabel 2. Aktivitas andogenik beberapa hormon androgen<br />
Hormon Androgen μg ekivalen (IU)<br />
Testosteron (17ß-ol) 15<br />
Epitestosteron (17α-ol) 400<br />
17α-Metiltestosteron 25-30<br />
17α-Etiltestosteron 70-100<br />
17α-Metilandrostan-3α, 17ß-diol 35<br />
17α-Metilandrostan-3-on, 17ß-diol 15<br />
<br />
Hubungan struktur dan aktivitas<br />
a. Pemasukan gugus 3-keto dan 3α-hidroksi dapat meningkatkan aktivitas androgenik.<br />
b. Gugus 17ß-hidroksi penting dalam hubungannya dengan pengikatan reseptor, oleh karena itu isomer 17ß-hidroksi lebih aktif dibanding 17α-hidroksi.<br />
c. Testosteron, tidak dapat diberikan secara oral karena oleh bakteri usus gugus 17ß-hidroksi akan dioksidasi menjadi 17ß-keto yang tidak aktif.<br />
Testosteron mempuyai waktu paro pendek karena cepat dapat diserap dalam saluran cerna dan cepat mengalami degradasi hepatik.<br />
d. Adanya gugus alkil pada C17α mencegah perubahan metabolisme gugus 17ß-hidroksi sehingga senyawa dapat diberikan secara oral.<br />
Contoh : 17α-metiltestosteron, dapat diberikan secara oral, walaupun aktivitasnya hanya ½ kali aktivitas testosterone bila dibandingkan dengan pemberian secara intramuscular.<br />
Makin panjang rantai C gugus alkil makin menurun aktivitas andogenik dan makin meningkat toksisitasnya.<br />
Contoh : 17α-metiltestosteron lebih aktif dibanding 17α-etiltestosteron.<br />
e. Esterifikasi pada gugus 17ß-hidroksi dapat memperpanjang masa kerja obat. Bentuk eter bersifat lebih nonpolar, lebih mudah larut dalam jaringan lemak dan bila diberikan secara intramuscular dapat menghasilkan respons sampai 2-4 minggu.<br />
Contoh : testosteron propionat, testosteron enantat, testosterone fenilpropionat dan testosteron dekanoat.<br />
Testosteron propionat mempunyai awal kerja cepat dan masa kerja yang lebih pendek dibanding ester-ester lain.<br />
f. Substitusi atom halogen menurunkan aktivitas senyawa androgenik, kecuali substitusi pada atom C4 dan C5.<br />
Contoh : fluoksimesteron, mempunyai aktivitas androgenik 5-10 kali lebih besar dibanding testosteron.<br />
Analog testosteron yang sering digunakan sebagai androgenik antara lain mesterolon dan metandrostenolon.<br />
Metandrostenolon mempunyai aktivitas androgenik sama dengan testosteron.<br />
g. Pemasukan atom C terhibridisasi sp2 pada cincin A membuat cincin menjadi lebih planar dan meningkatkan kerapatan elektron senyawa, dan hal ini akan meningkatkan aktivitas anabolik.<br />
Contoh : oksimetolon, mempunyai aktivitas androgenik : anabolik = 1 : 2,5 dan stanozolol mempunyai aktivitas androgenik : anabolik = 1: 5<br />
h. Hilangnya gugus metil pada C19 (19-norandrogen) juga meningkatkan aktivitas anabolik.<br />
Contoh : nandrolon (nortestosteron) dan etilestrenol, mempunyai aktivitas androgenik : anabolik = 1: 3<br />
<br />
Nandrolon tidak mempunyai gugus alkil pada atom C17-α, sehingga gugus 17ß-OH mudah dioksidasi oleh bakteri usus menjadi bentuk keto yang tidak aktif. Oleh karena itu nandrolon hanya diberikan secara intramuscular dalam bentuk ester fenilpropionat atau dekanoat.<br />
Contoh senyawa androgenik :<br />
1. Metiltestosteron dalam sediaan sering dikombinasi dengan vitamin (Androtol, Neo-testophos, Hormoviton), untuk pengobatan impotensi pada laki-laki. Dosis oral : 5 mg 3 dd.<br />
Testosteron enantat (Testoviron-Depot) obat terpilih untuk hipogonadisme, dan untuk mengembangkan atau memelihara karakteristik seksual sekunder pada pria yang kekurangan androgen. Testosteron enantat merupakan pra-obat dengan masa kerja panjang. Di tubuh obat terhidrolisis secara perlahan-lahan melepaskan tesosteron aktif.<br />
Kadar darah tertinggi dicapai 2-3 hari setelah pemberian intramuscular. Dosis I.M. : 200 mg, tiap 2 minggu atau 400 mg tiap 1 bulan.<br />
Testosteron propionate, mempunyai awal kerja lebih cepat dengan masa kerja yang lebih pendek disbanding ester-ester testosteron lain. Dosis I.M. : 25 mg 3 kali per minggu.<br />
2. Fluoksimesteron (Halotestin), androgen dengan aktivitas tinggi, 5-10 kali lebih aktif dibanding dengan testosterone. Dapat diberikan secara per oral, terutama digunakan untuk pengobatan pria yang kekurangan androgen.<br />
Dosis oral : 2-10 mg per hari.<br />
3. Mesterolon (Proviron), androgen yang dapat digunakan secara oral.<br />
Dosis oral awal : 25 mg 3 dd, untuk pemeliharaan : 25 mg 1 dd.<br />
<br />
Contoh senyawa anabolik :<br />
1. Etilestrenol (Orgabolin), selain sebagai anabolik juga digunakan untuk pengobatan penyakit debil yang kronik pada usia lanjut.<br />
Dosis oral : 2 mg 1-2 dd.<br />
2. Nandrolon fenilpropionat (Durabolin), digunakan untuk anabolik pada anak-anak, pengobatan osteoporosis dan penyakit debil yang kronik.<br />
Dosis I.M. : 25-50 mg, setiap minggu.<br />
Nandrolon dekanoat (Deca-durabolin)<br />
Dosis I.M. : 50-100 mg setiap 2-4 minggu<br />
3. Stanozolol (Winstrol), anabolik yang kuat dan dapat diberikan secara oral. Anabolic ini sering disalahgunakan sebagai doping.<br />
Dosis oral : 2 mg 3 dd.<br />
Contoh Obat lainnya<br />
Salah satu contohnya berasal dari kelompok Androsteron yaitu Dehydroepiandrosterone (DHEA). DHEA adalah hormon steroid yang dibuat oleh tubuh manusia. Tingkat DHEA semakin turun dengan usia semakin tua, dan menurun lebih cepat dengan berbagai penyakit termasuk HIV. DHEA dapat membantu fungsi kekebalan, meningkatkan tenaga, dan mengurangi depresi (Ottolenghi et al., 2007).<br />
DHEA adalah sejenis steroid yang dibuat oleh kelenjar adrenal. DHEA bertindak seperti hormon, jadi obat ini disebut sebagai hormon steroid. Hormon adalah senyawa kimia yang dibuat oleh satu bagian tubuh dan dibawa ke bagian lain tubuh, di mana hormon tersebut mempunyai efek khusus. Kelenjar adrenal ditempatkan di atas ginjal.<br />
DHEA adalah steroid yang paling umum pada manusia. DHEA dapat diubah bentuknya dalam tubuh menjadi testosteron (hormon seks laki-laki yang primer), estrogen (hormon seks perempuan yang penting), atau steroid lain (Holmes et al., 1996).<br />
<br />
DHEA tidak menunjukkan efek serupa dengan steroid anabolik (yang membangun otot), tetapi ada kemungkinan bahan ini dapat dianggap obat yang harus diawasi secara ketat oleh pemerintah.<br />
<br />
Pada orang dewasa yang sehat, tingkat DHEA menjadi paling tinggi pada usia kurang lebih 20 tahun, dan kemudian semakin menurun. Odha dengan lipodistrofi (lihat Lembaran Informasi (LI) 553) mempunyai tingkat DHEA yang sangat rendah.<br />
<br />
Manfaat DHEA<br />
<br />
Orang dengan berbagai penyakit mempunyai tingkat DHEA yang luar biasa rendah. DHEA dipakai selama kurang lebih 30 tahun terakhir ini untuk mengobati obesitas (tubuh yang sangat gemuk), diabetes, dan lupus. DHEA juga ditemukan dapat memperbaiki tidur. Banyak orang yang pernah memakai DHEA melaporkan lebih banyak tenaga dan rasa nyaman yang tinggi.<br />
<br />
Odha Memakai DHEA?<br />
Beberapa Odha memakai DHEA dengan jumlah yang cukup untuk meningkatkan tingkatnya dalam tubuh menjadi normal. Penggunaan ini dapat membantu meningkatkan tenaganya. Beberapa penelitian menemukan bahwa DHEA meningkatkan tingkat IL-2, sebuah pembawa pesan kimia yang meningkatkan pembuatan sel CD4. Lihat LI 482 untuk informasi mengenai IL-2. DHEA juga meningkatkan kemampuan sel CD8 untuk membunuh sel yang terinfeksi. DHEA mungkin membantu memulihkan sistem kekebalan tubuh. Sebuah penelitian baru menunjukkan bahwa DHEA dapat mengurangi depresi pada Odha.<br />
<br />
Pemakaian DHEA<br />
<br />
DHEA tersedia dengan bentuk “regular”, yaitu DHEA-S (DHEA sulfat). Tubuh kita dapat mengubah DHEA menjadi DHEA-S dan sebaliknya. Seorang dokter di San Francisco, AS yang memakai DHEA pada pasien HIV-positifnya mencoba menahan tingkat DHEA dalam darah yang serupa dengan orang dewasa muda. Hal ini umumnya berarti pasiennya memakai 200mg DHEA sekali atau dua kali sehari.<br />
<br />
Ada tes terhadap darah dan air ludah untuk mengukur tingkat DHEA dalam darah. Tes ini dapat membantu menentukan berapa DHEA yang harus dipakai dan apakah tingkatnya sudah sesuai dengan keinginan. Tingkat DHEA berubah-ubah dari pagi sampai sore, jadi sebaiknya kita selalu melakukan tes pada jam yang sama.<br />
<br />
Efek Samping<br />
<br />
Belum ada efek samping yang tercatat akibat penggunaan DHEA dengan takaran sampai 2.500mg per hari, selain peningkatan akne (jerawat), terutama pada perempuan.<br />
<br />
Interaksi DHEA dengan Terapi Lain<br />
<br />
Belum ada interaksi yang tercatat antara DHEA dan terapi lain. Karena DHEA secara alamiah berada dalam tubuh manusia, tidak mungkin akan ditemukan interaksi. Adalah mungkin bahwa DHEA dapat mempengaruhi penguraian obat oleh hati, tetapi hal ini belum diteliti.<br />
<br />
Keberasilan DHEA?<br />
<br />
Ada semakin banyak perhatian ilmiah pada DHEA, dengan lebih dari 100 artikel ilmiah diterbitkan setiap tahun selama empat tahun terakhir ini. Namun, belum ada banyak penelitian yang menunjukkan manfaat pada kesehatan manusia, dan beberapa hasil awal yang baik belum dikonfirmasi dengan penelitian lanjutan.<br />
<br />
Belum ada dukungan ilmiah yang kuat untuk memakai suplemen DHEA (menambah tingkat DHEA dalam tubuh di atas tingkat normal). Namun beberapa dokter menganjurkan penggunaan DHEA sebagai pengganti, yang berarti memakai cukup untuk meningkatkan tingkat DHEA yang rendah menjadi normal. Sebuah uji coba klinis Fase II menelitikan efek penambahan DHEA pada Odha.<br />
<br />
<br />
b. Hormon estrogen<br />
Estrogen adalah hormon kelamin wanita, pada wanita diproduksi oleh ovarium, plasenta dan korteks adrenalis. Pada laki-laki diproduksi oleh testis dan korteks adrenalis. Sebagian besar estrogen alami pada manusia adalah estradiol, estron, dan estriol. Estradiol dikeluarkan oleh ovarium dan segera mengalami dehidrogenasi menjadi estron, kemudian dimetabolisis menjadi estriol dan dikeluarkan melalui urin. Estron adalah hormon estrogen alami yang paling banyak terdapat di dalam darah.<br />
Di klinik hormon estrogen digunakan untuk pengobatan ketidaknormalan system reproduksi wanita, pengobatan karsinoma tertentu seperti tumor prostat dan payudara, dan untuk kontrasepsi oral biasanya dikombinasi dengan hormon progestin.<br />
Estrogen juga sangat berguna untuk pengobatan dismenorhu, amenorhu, endometriosis, menstruasi yang tidak normal, osteoporosis, kegagalan pengembangan ovarium dan untuk mengontrol sindrom sesudah menopausa.<br />
Beberapa indikasi dari estrogen, antara lain:<br />
1. Kontrasepsi. Estrogen sintetik paling banyak digunakan untuk kontrasepsi oral dalam kombinasi dengan progestin.<br />
2. Menopause. Pada usia sekitar 45 tahun umumnya fungsi ovarium menurun. Terapi pengganti estrogen dapat mengatasi keluhan akibat gangguan vasomotor, antara lain hot flushes, vaginitis atropikans dan mencegah osteoporosis.<br />
3. Vaginitis Senilis atau Atropikans. Radang pada vagina ini sering berhubungan dengan adanya infeksi kronik pada jaringan yang mengalami atrofi. Dalam hal ini, estrogen lebih berperan untuk mencegah daripada mengobati.<br />
4. Osteoporosis. Keadaan ini terjadi karena bertambahnya resorpsi tulang disertai berkurangnya pembentukan tulang. Pemberian estrogen dapat mencegah osteoporosis berkelanjuitan atau dapat pula diberikan estriol.<br />
5. Karsinoma Prostat. Karena estrogen menghambat sekresi androgen secara tidak langsung maka hormon ini digunakan sebagai terapi paliatif karsinoma prostat.<br />
Efek samping yang ditimbulkan antara lain mual, gangguan saluran cerna, sakit kepala, ketegangan payudara, spoting, kegemukan, dan troboemboli.<br />
Mekanisme kerja hormon estrogen<br />
Hormon estrogen dapat menyebabkan beberapa efek biologis pada organ sasaran. Pada ovarium merangsang pertumbuhan folikular, pada uterus merangsang pertumbuhan endometrium, pada vagina menyebabkan kornifikasi (pendangkalan) sel epitel, pada serviks dapat meningkatkan sekresi lender dan menurunkan keketalan lendir, dan pada kelenjar pituitary ddapat merangsang pengeluaran gonadotropin. Pengikatan estrogen dengan reseptor khas dalam sitoplasma atau protein di luar inti menyebabkan perubahan bentuk konformasi protein sehingga memudahkan penetrasi komplek estrogen-reseptor ke dalam inti sel. Kompleks kemudian mengikat sisi aseptor di kromosom, memicu sintesis Mrna dan protein sehingga meningkatkan pertumbuhan serta perkembangan jaringan saluran reproduksi.<br />
Berdasarkan sumbernya estrogen dapat dibagi menjadi beberapa kelompok sebagai berikut :<br />
a. Estrogen Steroid<br />
1. Estrogen alami<br />
Contoh : estradiol, estriol, dan estron<br />
2. Estrogen teresterifikasi<br />
Contoh : estradiol benzot, estradiol propionat, esrtradiol valerat, estradiol sipionat dan estradiol sinantat.<br />
3. Estrogen terkonjugasi<br />
Contoh : senyawa estrogen terkonjugasi<br />
4. Turunan semi sintetik<br />
Contoh : asam doisinolat, etinilestradiol, mestranol dan kuinestrol.<br />
b. Estrogen Non Steroid<br />
Contoh : benzestrol, dienestrol, dietilstilbestrol, heksestrol, klorotrianisen dan metalenestril.<br />
<br />
A. ESTROGEN STEROID<br />
Estrogen steroid adalah senyawa yang dapat menimbulkan efek estrogenik dan mengandung inti steroid. Contoh : estron, estriol, etinilestradiol, metranol dan kuinestrol.<br />
<br />
<br />
<br />
Estriol 17β-estradiol estron<br />
<br />
Hubungan struktur-aktivitas<br />
a. Allen dan Doissy (1923), telah dapat mengisolasi dari ekstrak ovarium wanita senyawa-senyawa turunan steroid yang mempunyai aktivitas estrogenik, yaitu estron, estriol, dan 17β-estradiol. Penelitian lebih lanjut menunjukkan bahwa 17β-estradiol mempunyai aktivitas estrogenik 3 kali lebih besar dibanding estron dan 6 kali lebih besar dibanding estriol.<br />
17β-estradiol mudah dipecah dan menjadi tidak aktif oleh mikroorganisme dalam saluran cerna. Senyawa cepat diserap di usus dan cepat pula dimetabolisis di hati. Oleh karena itu 17β-estradiol hanya aktif pada pemberian intramuscular sedang pemberian secara oral menurunkan aktivitas secara drastis.<br />
b. Penelitian mengenai hubungan struktur dan aktivitas menunjukkan bahwa hilangnya atom O yang terikat pada C¬3 dan C17¬, epimerisasi gugus 17β-estradiol menjadi konfigurasi 17α dan adanya ikatan rangkap pada cincin B dapat meburunkan aktivitas estrogenik.<br />
c. Perluasan cincin D akan menurunkan aktivitas estrogenik secara drastis. D-homoestradiol dan D-homoestron mempunyai aktivitas yang lebih rendah dibanding estradiol dan estron.<br />
d. Modifikasi struktur estron menunjukkan bahwa pemasukan gugus OH pada posisi C6, C7, dan C11 menurunkan aktivitas estrogenik. Dalam suasana basa kuat (KOH), cincin D dari estron akan pecah, membentuk asam doisinolat, yang mempunyai aktivitas estrogenik lebih besar dibandingkan estron. Hal ini menunjukkan bahwa cincin D kurang berperan dalam aktivitas estrogenik.<br />
e. Esterifikasi gugus 17β-hidroksi atau 3-hidroksiestradiol dapat memperpanjang masa kerja obat oleh karena pada in vivo bentuk ester dihidrolisis dengan lambat melepaskan estrogen bebas secara perahan-lahan. Bentuk ester ini hanya aktif pada pemberian secara intramuskular. Contoh bentuk ester dari estradiol antara lain adalah 3-benzoat, 3,17-dipropionat, 17-valerat, dan ester 17-siklopentilpropionat (sipionat).<br />
f. Bentuk eter estradiol memiliki kelarutan dalam lemak lebih besar, penembusan membran biologis menjadi lebih baik sehingga dapat meningkatkan aktivitas estrogenik dan memperpanjang masa kerja obat. Struktur dan aktivitas estrogenik bentuk eter 2-tetrahidropiranil dari estradiol dapat dilihat pada tabel berikut. <br />
Struktur umum :<br />
R1 R2 Nama Obat Aktivitas estrogenik<br />
H H Estradiol 1<br />
H 3-(2-tetrahidropiranil)-estradiol 12<br />
H 17-(tetrahidropiranil)-estradiol 15<br />
3,17-bis-(2-tetrahidropiranil)-estradiol <1<br />
Dari tabel terlihat bahwa bentuk eter 2-tetrahidropiranil pada posisi 3 dan 17 dari estradiol mempunyai aktivitas estrogenik lebih kuat dibanding estradiol.<br />
3,17-bis(2-tetrahidropirinil)-estradiol mempunyai aktivitas estrogenik yang lebih rendah dibanding estradiol karena senyawa ini memiliki kelarutan dalam lemak sangat tinggi dan praktis tidak larut dalam cairan sel, sehingga tertahan dalam membran biologis dan tidak dapat dibawa oleh cairan sel menuju reseptor.<br />
g. Pemasukan gugus etinil pada posisi 17α dapat memperlambat proses oksidasi estradiol oleh bakteri usus karena pengaruh adanya halangan ruang, sehingga pada pemberian per oral aktivitas estrogenik 17α-etinilestradiol 15-20 kali lebih besar dibanding aktivitas estradiol, sedangkan pada pemberian intramuscular aktivitasnya sama.<br />
h. Bentuk eter pada gugus 3-hidroksi pada 17α-etinilestradiol akan meningkatkan kelarutan dalam lemak dan memperpanjang masa kerja obat. Contoh : 17α-etinilestradiol-3-metileter (mestranol), mempunyai masa kerja lebih panjang dibanding 17α-etinilestradiol.<br />
Etinilestradiol dan mestranol banyak digunakan sebagi konrasepsi oral dikombinasi dengan hormone progestin.<br />
17α-etinilestradiol-3-siklopentileter (kuinestrol) mempunyai kelarutan dalam lemak sangat tinggi, di tubuh membentuk depo (menumpuk) kemudian senyawa induk aktif dilepaskan secara perlahan-lahan sehingga kuinestrol mempunyai masa kerja sangat panjang, kurang lebih 1 bulan.<br />
Contoh hormon estrogen steroid :<br />
1. premarin, mengandung campuran sodium estron sulfat 50%-60% dan sodium ekuilin sulfat 20%-23%. Didapat dengan cara ekstraksi urin kuda hamil. Premarin digunakan untuk gejala-gejala yang tidak menyenangkan sesudah menopause, osteoporosis dan atropi vaginitis dan uretritis. Dosis oral : 1,25-2,5 mg 1-3 dd, selama tiga minggu per bulan <br />
2. estradiol, aktivitasnya 3 kali lebih besar dibandingkan estron. Pada umumnya digunakan dalam bentuk ester benzoat, valerat, sipionat, atau dipropionat dan diberikan secara intramuskular untuk meningkatkan masa kerja obat. Dosis oral : 0,2-0,5 mg 1-3 dd. Dosis bentuk ester I.M : ekuivalen dengan 0,22-1,5 mg estradiol, 2-3 kali per minggu.<br />
3. etinilestradiol (Lynoral), secara oral aktivitasnya 20 kali lebih besar dibanding estradiol. Etinilestradiol digunakan untuk pengobatan kekurangan estrogen. Kombinasi dengan hormon progestin efektif untuk kontrasepsi oral. Dosis oral : 0,05 mg 1-3 dd.<br />
4. Mestranol, adalah bentuk 3-metilester dari etinil estradiol. Mestranol digunakan sebagai kontrasepsi oral,, dikombinasi dengan hormon progestin seperti noretindron. Dosis oral : 0,05 mg/hari.<br />
<br />
<br />
<br />
B. HORMON ESTROGEN NON STEROID<br />
Adalah senyawa yang dapat menimbulkan efek estrogenik dan strukturnya tidak mengandung inti steroid. Contoh dietilstilbestrol, heksestrol, benzestrol dan klorotrianisen.<br />
Hubungan struktur dan afinitas <br />
Ada persamaan jarak kritik antara gugus-gugus yang dan membentuk ikatan hidrogen, seperti gugus hidroksil, keton dan hidroksil fenol. dari hormon estrogen non stroid dan estrogen steroid. Jarak antara gugus 3-OH dan 17-OH dari ekstradiol mempunyai persamaan dengan jarak antara gugus-gugus hidroksi fenol dietilstilbestol yaitu 14,5 A0 . jarak ini sangat penting dalam hubungannya dengan pengikatan obat dan reseptor. Dari studi kristalogi, dengan sinar x didapatkan bahwa sebenarnya jarak antara gugus-gugus hidroksil dari ekstwdiol adalah 10,9 A0 sedang jarak antara gugus-gugua hidroksil fenol dari dietilstilbestrol=121,1 A0. Dalam plasma, ekstradiol terbentuk dalam bentuk hidrat, di mana jarak antara gugus 3-OH dengan air anhidrat=12,1A0, sehingga diduga bahwa air mempunyai peran penting terhadap efek eksterogenik, selain jarak kritik, aspek sterokimia juga berpengaruh terhadap aktifitas biologis hormon estrogen non steroid. Bentuk trens-dietilstilbestrol mempunyai aktifitas estrogenik 10 kali lebih besar dibanding isomer cis.<br />
Hasil reduksi dietilstilbestrol adalah heksetrol; senyawa ini mempunyai 2 atom C asimetrik dan dapat membentuk isomer meso dan treo.<br />
Meso-hekssestrol mempunyai aktifitas estrogenik jauh lebih besar dari pada isomer treo karena daya tolak-menolak sterik yang lebih kecil. Meskipun demikian, dibanding dietilstilbestrol, aktifitas estrogenik Meso-hekssestrol lebih rendah.<br />
Semua hormon estrogen non steroid aktif pada pemberian secara peroral.<br />
Esterifikasi gugus hidroksil fenol dari dietilbestrol dengan 2 molekul asam propionat atau asam fosfat akan memperpanjang masa kerja obat dan menurunkan efek samping.<br />
Benzestrol dan dinestrol mempunyai aktivitas estrogenik yang hampir sama dengan dietilbestrol.<br />
Klorotrianisen merupakan praestrogen di tubuh dimetabolisis menjadi senyawa estrogen aktif. Senyawa mempunyai aktifitas estrogenik lebih rendah dibanding dietilbestrol tetapi masa kerja lebih panjang.<br />
Hubungan struktur dan aktifitas turunan dietilbestrol:<br />
a. Yang aktif sebagai estrogenik adalah bentuk isomer trans, sedangkan bentuk isomer cis aktivitasnya rendah.<br />
b. Gugus hidroksil fenol sangat penting untuk aktifitas estrogenik; penggantian dengan gugus lain menurunkan aktifitas secara drastis.<br />
c. Akatifitas maksimum dicapai bila R3 dan R4 adalah gugus etil; penggurangan atau penambahan jumlah atom C menurunkan aktifitas estrogenik.<br />
Contoh; dietilbestrol (stilboestrol), bentuk isomer trans mempunysi sktifitas 10x lebih besar dari pada isomer cis. Aktifitas estrogenik isomer trans kurang lebih sama dengan aktifitas estron. Dietilbestrol juga mempunyai efek antikanker digunakan untuk pengobatan kanker payudara dan kanker prostat. Penyerapan obat dalam saluran cerna cukup baik, di tubuh mengalami metabolisme secara perlahan-lahan. Tidak boleh diberikan kepada wanita hamil karena dapat mengakibatkan kecenderungan kanker ceviks.<br />
c.Obat Kontrasepsi<br />
Pada tahun 1960, mulai dipasarkan kontrasepsi oral yang mengandung kombinasi hormon progestin dan hormon estrogen yaitu kombinasi noretinodrel dan mestranol.<br />
Mekanisme kerja obat kontrasepsi memerlukan pengetahuan fisiologi siklus menstruasi. Cara kerja hormon progestin dan estrogen sebagai kontrasepsi adalah mencegah proses ovulasi dengan cara menekan produksi LH (Luteinizing Hormon) dan FSH melalui mekanisme proses penghambatan kembali. Hal ini terjadi karena adanya kadar hormon progestin dan estrogen yang tinggi di dalam tubuh.<br />
Bentuk sediaan obat kontrasepsi dapat berupa:<br />
tablet kombinasi hormon progestin dan estrogen, misal: Trinordiol dan Triquilar; <br />
tablet hormon progestin, misal: linesterol 0,5 mg (Exluton), noretindron (Micronor), norgestrel 0,075 mg (Ovrette);<br />
sediaan injeksi hormon progestin, misal: suspensi medroksiprogesteron asetat 150 mg (Depo-Provera) dan noretindron enantat 200 mg dalam larutan minyak (Noristerat);<br />
sediaan implant hormon progestin, misal: levo-norgestrel 36 mg (Norplant);<br />
spermisida pada vagina yang berupa senyawa asam, misal: turunan fenol, asam borat dan asam tartrat;<br />
bakterisida, misal: ammonium kuarterner dan fenil merkuri nitrat;<br />
surfaktan, misal: lauret, nonoksinol, dan oktoksinol. <br />
Sediaan spermisida dipasarkan dalam bentuk sediaan krim, jeli, supositoria, atau tisue.<br />
<br />
<br />
Antagonists Adrenocortical <br />
1. antagonis inhibitor sintesis dan glikokortikoid <br />
a. Metyrapone<br />
Metyrapone adalah inhibitor selektif pada sintesis steroid. Obat ini menginhibisi 11-hydroxylation dan berinterferensi dengan sintesis cortisol dan corticosterone. Pada kelenjar pituitary normal, obat ini mengkompensasi peningkatan dari pelepasan ACTH dan sekresi adrenal 11-deoxycortisol. Respon ini menunjukan kapasitas dari anterior pitutiary untuk memproduksi ACTH dan diadaptasi untuk kepentingan test diagnosis. Selain itu, tingkat toksisitas metyrapone lebih rendah dibanding mitotane. Metyrapone banyak digunakan pada test fungsi adrenal. <br />
b. Aminoglutethimide<br />
Aminoglutethimide memblock konversi kolesterol menjadi pregnenolone dan menyebabkan reduksi pada semua sintesis hormone steroid aktif. Obat ini dapat digunakan bersama dexamethasone atau hydrocortisone untuk mereduksi atau mengeliminasi produksi estrogen pada pasien dengan karsinoma pada rahim (kanker rahim). Aminoglutethimide dapat dikonjungsikan bersama metyrapone atau ketoconazole untuk mereduksi sekresi steroid pada pasien dengan Cushing's syndrome, juga pada kanker adrenocortical di mana pasien tidak dapat merespon mitotane.<br />
<br />
c. Ketoconazole<br />
Ketoconazole, merupakan derivat dari imidazole (antifungal), merupakan obat potent dan inhibitor nonselektif dari sintesis adrenal dan gonadal steroid. Senyawa ini menginhibisi cholesterol side chain cleavage, P450c17, C17,20-lyase, 3-hydroxysteroid dehydrogenase, dan P450c11 enzymes yang dibutuhkan untuk sintesis hormon steroid. Ketoconazole digunakan untuk treathment pada pasien dengan kasus sindrom Cushing. <br />
<br />
d. Mifepristone (RU 486)<br />
11-aminophenyl-substituted 19-norsteroid atau RU 486, yang kemudian diberi nama mifepristone. Senyawa ini memiliki aktivitas antiprogestin yang tinggi. Pada dosis tinggi mempunyai aktivitas antiglucocorticoid dengan mengeblok receptor glucocorticoid.<br />
<br />
e. Mitotane<br />
Obat ini diadministasi secara oral dengan dosis sampai 12 g sehari. Satu dari tiga pasien dengan adrenal karsinoma menunjukan redusksi massa dari sel tumor. Namun, obat ini memiliki efek toksik yang tinggi diantaranya : diare, nausea, vomiting, depression, dsb.<br />
<br />
f. Trilostane<br />
Trilostane adalah inhibitor 3-17 hydroxysteroid dehydrogenase yang berinterferensi dengan sintesis adrenal dan hormon gonadal yang komparabel terhadap aminoglutethimide. <br />
antagonis glukokortikoid<br />
<br />
<br />
ketokonazole<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
2. Antagonis mineralokortikoid<br />
1. Spironolactone (7-acetylthiospironolactone)<br />
<br />
2. Eplerenone<br />
Antagonis aldosteron, digunakan sebagai treatment pada hipertensi. Antagonis dari reseptor aldosterone ini lebih selektif daripada spironolactone dan tidak dilaporkan adanya efek terhadap reseptor androgen. Dosis standar untuk hipertensi adalah 50-100 mg/hari. Toksisitas yang kerap dijumpai adalah hyperkalemia, tetapi umumnya bersifat ringan.<br />
<br />
3. Drospirenone<br />
Adalah progestin pada kontrasepsi oral, juga merupakan antagonis efek dari aldosterone.<br />
<br />
3. Antagonis androgen<br />
- Spironolactone<br />
Selain sebagai antagonis aldosteron, obat ini juga digunakan untuk antagonis androgen dan untuk terapi kerontokan pada wanita.<br />
<br />
4.Antiestrogen (antagonis estrgen)<br />
Adalah senyawa yang digunakan senyawa perangsang ovulasi karena mengandung efek langsung terhadap hipotalamus dalam meningkatkan produksi FSH. Mekanisme kerja antiestrogen sisuga melalui pemblokan hambatan kembali dari estrogen yang dihasilkan ovarium.<br />
Contoh:<br />
1. klomifen sitrat (profetil, mestrolin) digunakan untuk pengobatan ketidak suburan pada wanita (infertilitas) dan pengobatan oligosperma pada pria.<br />
2. human menepausal gomadotropin (HMG) adalah ekstrak yang dibuat dari kelenjar pituari pada manusia atau urin dari urin wanita postmenepousa. Digunakan untuk pengobatan ketidak suburan pada wanita (infertilitas) dan pengobatan oligosperma pada pria.<br />
<br />
c. <br />
<br />
C. DAFTAR PUSTAKA<br />
<br />
Anonim. (1994). Farmakope Indonesia Edisi IV. Jakarta: Departemen Kesehatan RI<br />
Doerge RF, Ed., 1982, Wilson and Gisvol’s Textbook of Organic and Pharmaceutical Chemistry, 8th ed., J.B. Lippincott Company, Philadelphia <br />
Foye WO, Ed., 1989, Principles of Medicinal Chemistry, 3th ed., Lia & Febiger,<br />
Philadephia<br />
Gunawan,Didik. 2005. Ilmu Obat Alam jilin I. Jakarta : Penebar Swadaya<br />
Hanani, E, Mun’im A, Sekarini, R, 2005, Identifikasi Senyawa Antioksidan Dalam Spons Callyspongia Sp. Dari Kepulauan Seribu. Majalah Ilmu Kefarmasian, Vol. II, No.3, Desember 2005, 127 – 133, Departemen Farmasi, FMIPA-UI, Kampus UI Depok 16424<br />
Laksmindra,Fitria. 2005. Tersedia online http://elisa.ugm.ac.id/files/fitonline2000/IIIdSKx2/Sistem%20 Endokrin.pdf. diakses pada tanggal 13 April 2009 <br />
Siswandono, & Purwanto. (2000). Kimia Medisinal. Surabaya: Laboratorium Kimia Medisinal, Fakultas Farmasi, Universitas AirlanggaRita Riatahttp://www.blogger.com/profile/01919827641495661033noreply@blogger.com3tag:blogger.com,1999:blog-1375405474391117860.post-57828633893366224312010-12-11T12:37:00.002+07:002010-12-11T12:37:39.265+07:00EntomologiIlmu ini merupakan subspesialistik yang menjadi populer saat penentuan waktu kematian dianggap penting pada investigasi kriminal. Maka dari itu penting sekali jika ada kerjasama antara patologi, entemologi, ahli forensik, toksikologi, serologi, meski[pun demikian tampaknya entemolog kurang mendapat tempat. Penggunaan ilmu forensik entemologi post mortem adalah bahwa invasi oleh hewan dapat ditentukan dari siklus hidupnya. Spesialis arthopoda dapat membentuk koloni pada mayat dalambeberapa periode setelah kematian. Siklus hidup ini dapat digunakan untuk memperkirakan waktu kematian dengan mempelajari sctadium nya. Hal tersebut juga dipengaruhi oleh beberapa faktor seperti iklim dan geografi. Di tangan seorang ahli temuan ini dapat menjadi informasi yang sangat berguna untuk memperkirakan waktu kematian. Metode ini telah dipakai sejak pertengahan abad 18 seperti pada publikasi yang dilakukan oleh Megun ‘faune de cadaver’ pada tahun 1984. Saat ini telah banyak publikasi mengenai entemologi forensik, meskipun sebenarnya beberapa publikasi tersebut tidak memrlukan interprestasi dari ahi zoologi untuk mengidentifikasi spesies hewan yang terlibat.Ahli entemologi mempunyai penegtahuan mengenai lingkungan tempat mayat ditemukan maka dari itu sebaiknya ia mendatangi sendiri tkp nys. Selain itu ia juga dapat memperkirakan cuaca dan temperature terutama saat mayat ditemukan karena siklus hidup dari beberapa serangga sangat dipengaruhi oleh cuaca.<br />
Serangga yang sering ditemukan pada mayat yang masih segar adalah Blowflies genus diptera yang tersebar luas diseluruh dunia. Yang lainnya adalah bluebottless, greenbottless, dan huosefly. Bluebottles (Calliphora) adalah yang termasuk sering ditemukan terutama Calliphora vicinu robineau desvoidy (Calliphora erythrochepalameigen) yang suka menginvasi mayat. Serangga ini berukuran 6-14 mm dengan abdomen berwarna biru seperti iris<br />
Serangga ini tidak terbang pada malam hari, dan telurnya diletakan hanya pada siang hari artinya jika ada mayat yang ditemukan pada malam hari atau pagi hari yang mengandung telur serangga ini, maka hampir dapat dipastikan bahwa korban meninggal pada hari sebelum ditemukan. Serangga ini juga tidak suka terbang pada cuaca yang dingin kecuali jika matahari bersinar cerah dan ahri tidak turun salju. Jika suhu, 12 oC serangga ini tidak akan meletakan telurnya, selain itu hujan juga akan mencegah serangga ini untuk bertelur. Bluebottles lebih menyukai mayat segar dari pada yang telah lama membusuk dan akan segera meletakan telurnya sesaat setelah kematian yang dapat menjadi petunjuk waktu kematian. Bahkan mungkin saja telur diletakan pada saat korban masih hidup. Serangga ini dapat meletakan telur sebanyak 300-2000 telur yang tersebar dalam 30-50 kelompok telur. Telur diletakan pada area yang lembab seperti kelopak mata, kantus mata, lubang hidung, mulut, bibir, genital dan anus. Bahkan da[pat pula membentuk koloni pada luka terbuka atau kulit yang mengalami abrasi. Telur berwarna kuning berbentuk seperti pisang dengan ukuran 1,7 mm.<br />
Ada banyak literatur yang menyediakan informasi mengenai invasi seranggapada mayat yang mencakuplingkungan terutama temperatur dan siklus hidupnya. Laporan dr. Nouverta dan teman-temanya pada tahun 1967 yang berjudul ‘Crimes do not occur under eksperimental conditions and standarized food supples. Fies asmedicolegals indicatorsmust therefore be used in conjuctions with the records of meteorological conditionsexiting at the times subsequent to the presumed crime’ Publikasi yang lain adalah oleh Glaister dan Brash yang harus ditelaah secara hati-hati.<br />
Bluebottle dewasa mulai meletakan telur 4-5 hari setelah menetas dari pupa. Telur tidak akan menetas jika suhu < 4oC tapi akan menetas 6-7 0C dalam waktu 8-14 jam. <br />
Maggots akan mencoba untuk memasuki tubuh pada stadium larva melalui lubang-lubang tubuh. Maggots menghasilkan enzym proteolitik yang akan mempermudah penetrasi. Larva akan menetap untuk 8-14 jam kemudian akan mengalami perubahan dala 2-3 hari. Maturasi final akan terjadi setelah perubahan 3 kali, setelah kira-kira 6 hari berada dalam tubuh akan bermigrasi ke tempat lain misalnya tanah atau dapat sampai ke bawah karpet untuk menjadi pupa yang terbungkus dalam kapsul coklat dan dalam 12 hari kemudia akan menjadi lalat dewasa dan akan memulai siklus hidup yang baru. Jadi dibutuhkan sekitar 18-24 hari. <br />
Lalat rumah (Musca domestica) sangat berbeda dengan spesies diatas, lalat ini lebih suka meletakan telurnya di sampah atau bahkan kadaver. Telurnya kecil, berwarna putih dan akan menetas dalam waktu 8-12 jam, metamorfose pertama akan terjadi dalam waktu 36 jam yang kedua 1-2 hari dan terakhir 3-4 hari, stadium pupa berlangsung 7 hari seluruh siklus hidup berlangsung 14 hari pada temperatur 22 oC.<br />
Seringkali tanah dibawah mayat dapat memberikan petunjuk, dimana hewan-hewan tertentu akan meninggalkan area yang terdapat dibawah mayat. Hal ini dapat digunakan untuk mengidentifikasi lokasi tempat mayat ditemukan. Penurunan populasi tersebut dapat berlangsung sampai 2 bulan dan kemudian akan meningkat kembali meskipun populasinya dapat berbeda dengan populasi semula. Tak adanya telur atau lava pada mayat mengindikasikan bahwa mayat berada di daerah yang tidak terjangkau oleh lalat. Jika mayat telah dikubur meskipun pada tanah yang dangkal maka bagian tubuh yang menyembul pada permukaan tana menjadi tempat masuk lalat untuk meletakan telurnya.<br />
Munculnya serangga yang berbeda dari kebiasaan seperti Phoridae, Sphaerocerdiae mengasumsikan korban meninggal pada musim panas. Larder bettles akan muncul 3 bulan setelah kematian. House moth mungkin menyerang jaringan kering seperti mumi, serangga ini dapat menguraikan keratin seperti rambut dan kuku. Bettles adalah yang paling lambat muncul biasanya ditemukan pada mayat yang telah mengalami adiposera. Pendapat ahli sangatlah diperlukan karena semua hal-hal diatas dipengaruhi oleh banyak hal seprti cuaca dan suhu. Tak adannya serangga juga dapat mengidentifikasikan bahwa korban meninggal pada musim dingin<br />
<br />
Pengumpulan bahan untuk studi entomologi<br />
Ahli patologi forensik harus mnegumpulkan bahan-bahan dengan hati-hati dan selalu berdasarkan keahliannya.<br />
Pertama-tama ahli entemologi memerlukan data mengenai lingkungan dimana tubuh ditemukan. Sebaiknya dia melakukan olah tkp sendiri, jika tidak memungkinkan maka data dapat diambil dari bmg setempat.<br />
<br />
Sifat locus ini dijelaskan, dalam bentuk vegetasi (sayur-sayuran), pohon dan pertumbuhannya bilamana di luar ruang. Tempayak/belatung bisa ditempatkan dalam tabung, dan bilamana dihapuskan atau disebarkan serta ditransmisikan pada entomology laboratory, fragmen daging yang dimasukkan kedalam makanan. Beberapa lalat orang dewasa, serangga lain dan telur yang juga dikumpulkan tanpa preservative. <br />
Dalam penambahannya, beberapa tempayak/belatung, orang dewasa, anak anjing, kotak pupa kosong dan telur yang dikirim setelah fiksasi. Mereka dapat ditempatkan secara langsung kedalam 80 persen alkohol, tetapi hal itu ditunjukkan dalam tiga bagian 80 persen alkohol dengan satu bagian asam asetik glasial. Lebih baik adalah cairan Pampel, yang mana enam bagian 35 persen adalah formalin, dua bagian adalah asam asetik glasial, 15 bagian 95 persen alkohol dan 30 bagian lainnya adalah air. Formol saline 10 persen ( seperti yang digunakan untuk fiksasi histologi) yang tidak digunakan. <br />
Jika adanya perbedaan serangga pada tubuh, mereka akan ditempatkan pada tabung terpisah, khususnya bilamana mereka hidup, beberapa diantaranya bisa dikonsepsikan sebelum mereka melakukannya di laboratorium. <br />
Bilamana dikirim dan diberi label atau diberi angka sesuai dengan kunci yang mencatat dimana tubuh mereka ada. Bilamana berada di luar ruang, soil beneath dari tubuh akan diberi sample dan dimana adanya sirkulasi penuh terjadi, pupae atau case ini harus dipastikan oleh shallow trenching pada sekitar tubuh. <br />
Bilamana tubuh sudah direcovery dari air, beberapa serangga atau binatang air harus direcovery. Parasit tubuh bisa secara asumtif digunakan. Fleas dan lice ini dapat mempertahankan immersi keseluruhan selama beberap ajam, tetapi saran dari entomologist harus ditelaah bilamana parasit itu ada pada tubuh dan bisa menentukan daya tahan minimum khususnya karakteristik spesies yang ada.Rita Riatahttp://www.blogger.com/profile/01919827641495661033noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1375405474391117860.post-92193923217838152112010-08-22T10:14:00.005+07:002010-08-22T10:14:36.822+07:00Efek samping dari Panax ginsengPanax Ginseng<br />
Nama ilmiah : Panax ginseng<br />
Nama lain : Asian ginseng, Chinese ginseng, Ginseng, Panax, Guigai, Ginseng Jepang, Ginseng Korea, Ninjin, Ginseng Oriental, Panax scinseng, Ginseng merah<br />
Catatan : Panax ginseng berbeda dengan ginseng amerika dan Eleuthero (umumnya disebut sebagai ginseng Siberian). Ginseng-ginseng tersebut tidak dapat dipertukarkan.<br />
Ginseng telah diketahui sebagai adaptogen paling baik. Yang memiliki komponen yang mampu membantu mengatasi individu dari sters fisik dan emosional. Sebagai bagian dari pengobatan tradisional Cina, Panax ginseng telah digunakan untuk mengatasi penyakit ringan sampai kanker. Panax ginseng digunakan secara ekstensif di Cina sebagai tonik harian untuk perawatan kesehatan secara menyeluruh untuk menangani beberapa penyakit , termasuk kondisi heparnya.<br />
Pada pengobatan herbal ala barat, Panax ginseng telah digunakan untuk meregulasi sistem imun yang ditunjukkan oleh studi pada evektivitas untuk mencegah pilek, flu dan beberapa bentuk kanker. Pada uji klinik, panax ginseng menunjukkan penurunan kadar gula dan kolesterol dalam darah. Bagaimanapun, hal tersebut membantu terapi diabetes tipe 2 dan kolesterol. Hal tersebut merupakan potensial lain dari penggunaan yang telah ditujukan sebelumnya. Studi pada hewan dan manusia secara terpisah, Panax ginseng menunjukkan efek relaksasi dari paru-paru. Hasil dari perluasan jalan udara dapat membantu mengurangi gejala asma dan kondisi paru-paru yang lain yang dihasilkan dari konstriksi jalan nafas. Pada studi lain, kombinasi antara Panax ginseng dipercaya mampu meningkatkan kemampuan fungsi memori dan berpikir. Awalnya, hasil dari studi laboratorium mampu menunjukkan bahwa senyawa kimia ini pada dosis oral mampu memacu pertumbuhan pembuluh darah, yang dapat dipicu oleh perlakuan perlukaan yang luas. Semua efek ini mungkin untuk dilakukan studi.<br />
Ketika diaplikasikan pada kulit, Panax ginseng mampu memacu pertumbuhan kolagen dan pembuluh darah. Kolagen adalah protein yang dibuat untuk menghubungkan jaringan penyokong kulit. Karena produksi kolagen menurun sejalan dengan peningkatan usia yang semakin tua, suplemen kolagen mampu mencegah atau memperbaiki tanda-tanda penuaan seperti keriput dan garis penuaan. Krim dan lotion Panax ginseng secara topikal juga digunakan untuk mengobati bekas jerawat dan luka kulit. Rg1 dan senyawa kimia lain pada Panax ginseng berfungsi menaikkan angiogenesis yaitu pertumbuhan pembuluh darah baru pada mulut. Ketika angiogenesis ada pada tumor dan menyebar, ginseng juga membantu menyembuhkan dan memperbaiki aliran darah pada jaringan yang luka.<br />
Bentuk oral dan topikal dari Panax ginseng digunakan untuk mengobati disfungsi erektil pada pria. Pada studi yang luas juga ditemukan bahwa konsumsi Panax ginseng secara oral, meningkatkan kesuburan dengan meningkatkan jumlah, qualitas dan gerakan sperma. Meskipun pendapat ilmiah bahwa Panax ginseng mampu memacu kesuburan pria merupakan pengetahuan yang tidak lengkap, senyawa kimia pada Panax ginseng dipastikan menngaktivasi sistem tubuh dengan meningkatkan produksi hormon.<br />
Panax ginseng menigkatkan kadar testosteron pada darah adalah sudah dipastikan. Namun demikian, disarankan untuk aktivasi hormonal, frekuensinya ditambahkan pada minuman olahraga atau suplemen untuk meningkatkan performen dari atlet, meskipun belum ditemukan fakta yang mendukung.<br />
Aktivitas yang sama pada hormone, kandungan kimia dari Panax ginseng (PG) juga punya efek yang sama pada hormon wanita,estrogen. Beberapa studi laboratorium menunjukkan, PG mempercepat pertumbuhan sel kanker payudara yang dipengaruhi oleh estrogen, mungkin oleh teraktivatisinya reseptor estrogen. Penelitian lain menunjukkan bahwa PG dapat menaikkan kadar darah dari substansi tubuh yang dipengaruhi oleh estrogen. Hasil dari analisis kimia menunjukkan bahwa beberapa kemungkinan efek estrogenik dari PG mungkin disebabkan jamur yg mengkontaminasi akar PG. PG dapat membantu mencegah gejala menopause dan kondisi buruk dari rendahnya tingkat estrogen, namun belum diketahui mekanismenya. Penelitian lebih lanjut dibutuhkan untuk mengetahui kmungkinan efek sepeerti estrogen dari PG.<br />
Kapankah PG dengan aman dapat digunakan?<br />
Sindrom seperti intoksikasi masih ditunjukkan pd bbrp bayi yg baru lahir yg diberikan PG atau ibunya yg mngkonsumsi PG saat hamil dan menyusui. Salah satu dokumen kasus kematian bayi yg dipengaruhi oleh intiksikasi PG telah dilaporkan. Anak kecil dan bayi seharusnya tidak diberikan PG; ibu hamil dan menyusui seharusnya jg mghindari menggunakannya. <br />
Perempuen yg kondisinya dipengaruhi hormon spt endrometiosis, fibroid uterine dan kanker payudara, ovaries, atau uterus seharusnya tidak menggunakan PG, disebabkan oleh efek estrogenik. Laki-laki dengan kanker prostat seharusnya jg menghindari menggunakan PG.<br />
Dalam studi klinik baik manusia atau hewan, PG dapat memperlambat dan menurunkan kecepatan denyut jantung. Ini dapat mengurangi tekanan darah pada bbrp kasus. Semua efek ini bisa memperburuk kondisi jantung. Individu dengan macam-macam penyakit jantung seharusnya menghindari menggunakan PG tanpa pengawasan dari paramedis profesional.<br />
Precautions<br />
Individu dengan penyakit diabetes seharusnya menghindari pemberian PG dalam jumlah besar karena dapat menurunkan kadar gula dalam darah, secara potensial dapat menyebabkan hipoglikemia(kadar gula terlalu rendah). Indikasi kadar gula darah yg terlalu rendah mungkin dapat menyebabkan kejang, berkeringat, bingung, sulit bicara, dan kehilangan kontrol motorik. Jika tidak ditanggulangi, kadar gula rendah dapat menyebabkan unconscioosiness dan kematian.<br />
Pemberian PG melalui p.o dapat memperburuk insomnia. Akar dari PG yg dipanen dari tanamana liar yg terkontaminasi oleh mold yg berpotensi berbahaya. Jika akar PG dikemas harus bersih, firm, dan bebas jamur. Produk PG yg dijual komersial hrs dibuat dari akar PG yg dipotong, yg tidak ditemukan kontamina jamur.<br />
Efk samping apa yg harus diketahui?<br />
Note :<br />
Bbrp efek samping dr PG telah dilaporkan pd individu yg mendapat dosis tinggi atau yg mendapat PG terus menerus untuk periode panjang.<br />
Efek samping mayor<br />
Bayi yg diberi PG mungkin mengembangkan kondisi intoksikasi alkohol yg menyebabkan kematian bayi yg baru lahir.<br />
Sangat jarang, penggunaan PG per oral telah dilaporkan dengan kasus non infeksi hepatitis. Dalam laporan lain, PG dapat menyebabkan inflamasi dari vessel darah dalam otak (dalam kondisi pusing atau stroke).<br />
Satu kasus telah dilaporkan pada individu yang mempunyai gejala seperti anafilaksis segera setelah meminum syrup yang berisi panax ginseng. Anafilaksis adalah reaksi alergi yang potensial dapat mempengaruhi perkembangan dari rash atau hives, tiba-tiba menurunkan tekanan darah, swelling of the mouth, atau unconsciousness.<br />
Dalam kasus yang jarang, panax ginseng dapat menyebabkan reaksi kulit yang sangat serius disebut stevens-johnson syndrom. Dokter harus diberitahu secepatnya jika mendapat panas tinggi, swollen eyelids, blister in the mouth, atau kemerahan pada kulit ketika diberikan panax ginseng. <br />
Efek samping berat<br />
Efek samping lain dari pemberian panax ginseng adalah sangat umum dan temporary. Biasanya ini akan segera hilang setelah beberapa hari dan efek samping ini termasuk:<br />
Perubahan tekanan darah<br />
Nyeri payudara<br />
Diare<br />
Sakit kepala<br />
Pening<br />
Perubahan denyut jantung<br />
Insomnia<br />
Batuk<br />
Kehilangan nafsu makan<br />
Perubahan mood<br />
Nervous<br />
Beberapa individu mempunyai pengalaman reaksi gatal setelah mengkonsumsi panax ginseng atau menyentuh tanaman panax ginseng. <br />
Interaksi apa yang harus saya ketahui?<br />
Prescription drugs<br />
Panax ginseng telah menunjukkan menaikkan waktu yang dibutuhkan darah untuk sirkulasi. Ketika ini diberi antiplatelet atau antikoagulan, efek obat akan naik, mungkin dihasilkan dalam campuran yang tidak dikontrol.<br />
Agen Antiplatelet mempengaruhi clopidrogel dan ticlid.<br />
Antikoagulan mempengaruhi heparin dan warfarin.<br />
Beberapa obat yang digunakan untuk asma, masalah jantung, atau masalah lain dapat menyebabkan ritme jantung. Karena panax ginseng dapat merubah kecepatan jantung, ini dapat menaikkan resiko dari efek samping obat seperti:<br />
Talbuterol, konidin, teofilin dan obat asma lain, viagra. <br />
Kasus yang dilaporkan, tes kadar darah dari obat jantung digoxin telah diketahui ketika panax ginseng diberikan dalam waktu yang sama seperti digoxin. Individu yang diberi panax ginseng dan juga diberi digoxin membutuhkan tes yang lebih untuk memperkirakan kadar digoxin dalam darah. <br />
Panax ginseng dapat interfere dengan insulin dan obat diabetes oral seperti:<br />
Actos<br />
Avandia<br />
Glimepirid<br />
Glipizide<br />
Glyburid<br />
Glysete<br />
Metformin<br />
Prandin<br />
Precose<br />
Panax ginseng dipercaya berefek pada neurotransmitter, zat kimia yang membawa pesan dari sel syaraf ke sel yang lain. Obat antipsikotik digunakan unuk mengobati penyakit mental seperti Schizoprenia serta mengubah level neurotransmitter. Jika Panax ginseng dan obat antipsikotik digunakan bersama-sama, maka keefektifan obat dapat berubah, sehingga sebaiknya menghindari penggunaan Panax ginseng ketika mengkonsumsi obat antara lain:<br />
Chlorpromazine<br />
Fluphenazine (prolixin)<br />
Olanzapine (zyprexa)<br />
Prochlorperazine (compazine)<br />
Risperdal<br />
Seroquel<br />
Karena dapat dirusak oleh enzim dalam liver, Panax ginseng kemungkinan dapat berinteraksi dengan resep obat-obatan yang diproses oleh enzim yang sama.<br />
Beberapa obat tersebut adalah:<br />
Obat alergi seperti fexofenadine<br />
Obat anti fungal seperti iraconazole dan keconazole<br />
Obat kanker seperti etoposide, paclitaxel, vinblastine, atau vincristine<br />
Obat untuk anti kolesterol seperti lovastatin<br />
Kontrasepsi oral<br />
Dalam kasus yang dilaporkan, resiko efek samping seperti pusing, insomnia, dan gemetar ketika panax ginseng digunakan bersamaan dengan antidepresan yang diketahui sebagaiMAO inhibitor. Yang termasuk obatnya antara lain:<br />
Marplan<br />
Nardil<br />
Selegiline 9eldepryl, emsam, zelapar)<br />
Tranylcypromine<br />
Karena merupakan sistem stimulan pusat syaraf non spesifik, Panax ginseng mungkin dapat meningkatkan efek serta efek samping obat yang juga menstimulasi sistem pusat syaraf. Terutama digunakan untuk mengobati penyakit hiperaktif, narcolepsy dan obesitas. Obat stimulansia dapat meningkatkan detak jantung dan ekanan darah. Diantaranya adalah:<br />
Garam-garam amfetamin (adderall)<br />
Dextroamphetamine (dexedrine)<br />
Methylphenidate (concerta, methlyn, ritalin)<br />
Phentermine (adipex-P, ionamin)<br />
Efek stimulant dalam Panax ginseng dapat berinteraksi dengan obat-obatan untuk insomnia, seperti lunesta, rozerem, sonata dan zolpidem.<br />
<br />
Obat yang tidak diresepkan<br />
Panax ginseng dapat menurunkan kemampuan pembekuan darah. Aspirin juga dapat memperlambat pembekuan darah, jadi Panax ginseng tidak boleh digunakan bersamaan secara oral dengan aspirin. Stimulan dapat juga termasuk dalam obat yang tidak diresepkan yang digunakan untuk meningkatkan energi, mengurangi berat badan, meningkatkan kewaspadaan mental, atau mengobati demam atau asma. Jika Panax ginseng digunakan dalam waktu yang bersaman dengan obat-obatan tersebut, sistem syaraf pusat kemungkinan dapat distimulan secara berlebihan, dapat menyebabkan insomnia, iritasi, dan meningkatkan tekanan darah. Seseorang yang tidak yakin terhadap obat yang tidak diresepkan tang menggunakan stimulansia harus bertanya pada dokter atau pharmacist sebelum menggunakan Panax ginseng.<br />
<br />
Produk herbal<br />
Secara teori, jika Panax ginseng digunakan bersama dengan obat hrbal lain yang berefek membekukan darah, pendarahan kemungkinan dapat terjadi. Beberapa dari kebanyakan produk herbal umum yang dapat menghambat pembekuan darah antara lain:<br />
Danshen<br />
Devil’s claw<br />
Eleuthero<br />
Garlic<br />
Ginger 9dalam jumlah besar)<br />
Ginkgo<br />
Horse chestnut<br />
Papain<br />
Red clover<br />
Saw palmetto<br />
Jika Panax ginseng digunakan bersama dengan herbal lain yang juga berefek pada jantung kemungkinan dapat membahayakan fungsi jantung.Beberapa produk herbal yang memiliki efek pada jantung:<br />
Mistlitoe eropa<br />
Ginger (dalam dosis besar)<br />
Hawthorn<br />
Motherwort<br />
Akar pleurisy<br />
Squill<br />
Karena Panax ginseng dapat menurunkan kadar gula darah, penggunaannya dengan produk herbal yang berefek menurunkan gula darah dapat menyebabkan hipoglikemi. Contoh herbalnya antara lain:<br />
Fenugreek<br />
Ginger (dalam jumlah besar)<br />
Kudzu<br />
Produk herbal stimulan dapat menyebabkan efek samping jika digunakan dengan Panax ginseng. Herbal produk tersebut termasuk ephedra (telah ditarik dari pasaran), guarana, dan mate. Penggunaan bersama-sama dengan Panax ginseng dengan herbal tersebut dapatmenyebabkan insomnia, iritasi, rasa gelisah, dan fek samping lainnya.<br />
<br />
Makanan<br />
Kafein dapat meningkatkan efek stimulan sistem syaraf pusat dari panax ginseng. Kombinasinya dapat menyebabkan rasa gelisah dan iritasi yang berlebihan, <br />
Minuman yang berkafein seperti kopi, softdrink dan the harus dibatasi ketika menggunakan Panax ginseng.<br />
Beberapa interaksi antara produk herbal dengan obat dapat lebih berat daripada yang lainnya. Cara yang terbaik untuk menghindari bahaya interaksi adalah katakanlah kepada dokter atau farmasis, obat apa yang baru-baru ini sedang anda gunakan, termasuk vitamin dan juga produk herbal, serta makanan dan keraasnya terhadap interaksi.<br />
<br />
HARUSKAH SAYA MENGGUNAKAN INI?<br />
Tanaman ginseng amerika dan Panax ginseng sekilas tampak serupa. Bagaimanapun juga Panax ginseng secara umum lebih besar daripada ginseng amerika. Selain itu, panax ginseng dan ginseng amerika memiliki kandungan kimia yang berbeda. Pada tanaman dewasa dari kedua jenis ginseng memiliki 3 sampai 7 batang pendek dan setiap batang terdiri dari 5 daun.<br />
Walaupun seluruh bagian, bunga, daun, dan batang dari panax ginseng dapat memiliki khasiat sebagai pengobatan, bagian akarlah yang secara eksklusif digunakan sebagai pengobatan. Biasanya akar panax ginseng lebih besar daripada ginseng amerika. Pada panax ginseng biasanya memiliki bau yang manis. Akar ginseng amerika sedikit bahkan tidak berbau. Akar segar panax ginseng berwarna sedikit kehitaman, sedangkan ginseng amerika berwarna kuning atau krem. Kecepatan pertumbuhan ginseng amerika tidak sama, akar panax ginseng yang baik tidak terlalu besar saat diatanam sampai tumbuhan tersebut berumur 7 tahun. Panax ginseng liar tumbuh lebih lambat, meskipun lebih efektif daripada pertumbuhan akar, akar panax ginseng ternyata tumbuh sangat lama dan lebihnya lagi mahal, kadang-kadang dijual 1000$ per pound. Nama “ginseng merah” berhubungan dengan metode penyimpanan akar panax ginseng dengan penguapan bertekanan tinggi. Di jepang sangat populer, proses dengan penguapan lebih baik untuk peningkatan jumlah komponen aktif dari panax ginseng.<br />
Panax ginseng dan ginseng amerika juga memiliki perbedaan dalam beberapa aspek kimianya. Perbedaan yang paling diperhatikan adalah bahwa panax ginseng memiliki steroid (ginsenosida) atau Rg1 yang lebih tinggi dan kandungan ginsenosid lainnya (Rb-1) yang lebih rendah. Rb1 dan Rg1, keduanya memiliki efek yang sama, keduanya dipercaya untuk memperkuat daya ingat. Bagaimanapun juga Rb1 dapat menimbulkan efek mengurangi stres yang lebih, Rg1 memiliki pengaruh kuat terhadap sistem imun.<br />
Di amerika utara, panax ginseng dikenal sebagai suplemen diet. Di negara asia, panax ginseng memiliki banyak kegunaan. Panax ginseng digunakan untuk bahan perasa minumam dan makanan, dan digunakan sebagai bahan pengisi dalam beberapa soft drink dan permen kunyah, juga termasuk dalam tablet vitamin. Permen kunyah akar panax ginseng dapat diberikan pada balita yang sedang tumbuh gigi. Serbuk panax ginseng dapat ditambahkan untuk memasak makanan atau membuat kopi. Dalam kosmetik, panax ginseng digunakan sebagai pewangi dan pewarna.<br />
<br />
Dosis dan administrasi<br />
Panax ginseng tersedia dalam dosis oral yan berbeda-beda dalam jumlah yang besar, termasuk kapsul, serbuk akar kering, akar segar, ekstrak cair dan the. Ini dapat ditemukan sebagai pengental tunggal. Juga dalam berbagai produk dengan kombinasi yang bermacam-macam. Banyak produk panax ginseng yang terstandarisasi, terdiri dari 7% bahan aktif yang dikenal sebagai ginsenosid. Standarisasi untuk manufaktur harus tepat dalam keseragaman zat aktif pada setiap batch pada produk yan dijual. Administrasi makanan dan obat amerika tidak mengharuskan standarisasi pada produk herbal, jadi tidak setiap produk panax ginseng yang dijual di amerika mempunyai jumlah bahan aktif yang sama. Sebagai tambahan, jumlah bahan aktif dalam panax ginseng bissa berbeda-beda tergantung bagaimana tumbuhan tersebut tumbuh, dipanen, diproses dan dipasarkan. Produk panax ginseng mungkin secara luas lebih murah daripada tipe ginseng yang lain.<br />
Untuk perbaikan atau mempertahankan kesehatan tubuh, biasanya dalm sehari dianjurkan untuk pemakaian oral sebanyak 500mg (0,5g) sampai 3000mg (3g) akar segar panax ginseng atau 200mg (0,2g) sampai 600mg (0,6mg) bubuk akar kering dalam kapsul. Dosis untuk kondisi lain bedanya sangat besar tergantung pada suatu jenis produk yang digunakan dan kondisinya. Jika digunakan panax ginseng, harus disertakan petunjuknya dalam bungkus produk yang dijual.<br />
Teh panax ginseng mungkin dibuat dengan merendam 3000mg (3g) akar segar yang dipotong-potong atau 1500mg (1,5g) bubuk akar kering dalam 5ons air mendidih selama 10-15 menit dan kemudian disaring. Teh panax ginseng mempunyai rasa yang kuat, sehingga seringkali perlu pemanis, pewangi, atau dicampur dengan herbal lain sebelum diminum.<br />
Kebanyakan sumber menyarankan bahwa pemakaian secara oral panax ginseng bereaksi dalam 2 minggu sampai 3 minggu setelah itu digunakan secara lanjut sampai 3 bulan.<br />
<br />
Ringkasan <br />
Biasanya banyak diambil sebagai adaptogen atau obat kuat untuk menghilangkan stres. Panax ginseng telah diteliti untuk menambah daya ingat, menghilangkan asma, menambah daya tahan tubuh. Panax ginseng selalu dapat untuk menurunkan kadar gula darah dan menurunkan kolesterol. Keduanya baik pemakaian oral atau topikal, dapat menyembuhkan disfungsi ereksi dan mencegah penuaan dini. Panax ginseng selalu dapat meningkatkan hormon laki-laki, tetapi masih memerlukan penelitian lebih lanjut dalam peningkatan hormon estrogen ini.<br />
Resiko<br />
Setiap orang yang mempunyai penyakit hati atau kanker paru-paru, ovarium, prostat, atau uterus sebaiknya tidak mengkonsumsi panax ginseng. Wanita hamil, bayi, dan anak kecil sebaiknya menghindari penggunaan ini. Orang yang mempunyai diabetes atau susah tidur harus diperiksa secara teliti dahulu sebelum memutuskan untuk mengkonsumsi panax ginseng.<br />
<br />
Efek samping<br />
Kadang-kadang, bayi yang baru lahir diberi panax ginseng kondisinya dapat baik/ sehat. Pada orang dewasa, dalam beberapa kasus terjadi hepatitis atau pendarahan otak setelah mengkonsumsi panax ginseng. Panax ginseng dapat menurunkan kinerja hati. Dalam satu kasus kemungkinan orang yang tidak cocok mengkonsumsi panax ginseng hasilnya mengakibatkan gangguan pernafasan, darah rendah, mendadak mukanya pucat. Selebihnya panax ginseng menimbulkan efek samping diare, insomnia, gugup.<br />
<br />
Interaksi<br />
Panax ginseng mungkin mengganggu dalam banyak resep obat, bukan resep produk, herbal, termasuk : albuterol, kafein<br />
<br />
Obat dan herbal yang digunakan untuk mengobati diabetes<br />
Obat untuk insomnia<br />
Obat untuk szinoprenia<br />
MAO inhibitor<br />
Teofilin dan obat yang berkaitan dengan asma<br />
viagraRita Riatahttp://www.blogger.com/profile/01919827641495661033noreply@blogger.com9tag:blogger.com,1999:blog-1375405474391117860.post-19695690930800994982010-08-22T10:12:00.002+07:002010-08-22T10:12:53.020+07:00PEMANFAATAN OBAT TRADISIONAL DENGAN PERTIMBANGAN MANFAAT DAN KEAMANANNYAPEMANFAATAN OBAT TRADISIONAL DENGAN PERTIMBANGAN MANFAAT DAN KEAMANANNYA<br />
<br />
BAB I<br />
PENDAHULUAN<br />
<br />
Sejak jaman dahulu, manusia sangat mengandalkan lingkungan sekitarnya untuk memenuhi kebutuhan hidupnya. Sehingga dapat dikatakan kekayaan alam di sekitar manusia sebenarnya sangat bermanfaat, misalnya saja untuk makan, tempat berteduh, pakaian, obat, pupuk, parfum, dan bahkan untuk kecantikan dapat diperoleh dari lingkungan. <br />
Pemanfaatan obat tradisional atau obat alami telah lama dikenal dan digunakan oleh bangsa Indonesia. Pengetahuan mengenai pemanfaatan tanaman obat ini berdasarkan pada pengalaman dan ketrampilan yang secara turun temurun telah diwariskan oleh nenek moyang. Hal ini dapat dibuktikan dengan adanya naskah lama pada daun lontar Husodo (Jawa), Usada (Bali), Lontarak pabbura (Sulawesi Selatan), dokumen Serat Primbon Jampi, Serat Racikan Boreh Wulang nDalem dan relief candi Borobudur yang menggambarkan orang sedang meracik obat (jamu) dengan tumbuhan sebagai bahan bakunya (Sukandar E Y,2006). <br />
Dewasa ini, indutri obat tradisional di Indonesia berkembang pesat. Hal ini dibuktikan dengan penggunaan bahan alam, baik sebagai obat maupun tujuan lain cenderung meningkat, terlebih dengan adanya isu back to nature. Menurut WHO, negara-negara di Afrika, Asia dan Amerika Latin menggunakan obat herbal sebagai pelengkap pengobatan primer yang mereka terima. Bahkan di Afrika, sebanyak 80% dari populasi menggunakan obat herbal untuk pengobatan primer (WHO, 2003). Penyebab dari adaya peningkatan penggunaan obat tradisional ini dipengaruhi oleh usia harapan hidup yang lebih panjang pada saat prevalensi penyakit kronik meningkat, adanya kegagalan penggunaan obat modern untuk penyakit tertentu di antaranya kanker serta semakin luas akses informasi mengenai obat herbal di seluruh dunia (Sukandar E Y, 2006). Selain itu, bukti-bukti empiris dan dukungan ilmiah yang semakin banyak terhadap khasiat obat herbal menyebabkan obat herbal semakin populer di kalangan masyarakat. Saat ini obat herbal dalam bentuk jamu banyak digunakan oleh masyarakat untuk pencegahan dan pengobatan berbagai penyakit, termasuk penyakit-penyakit berat seperti kanker, diabetes mellitus, jantung, hipesrtensi. Meskipun demikian obat tradisional belum tentu tidak memiliki efek samping. Agar penggunaannya dapat optimal, perlu dilakukan penelitian tentang khasiat dan keamanannya, sehingga pemakaiannya sebagai obat pada pelayanan kesehatan formal tidak diragukan lagi.<br />
<br />
<br />
BAB II<br />
ISI<br />
<br />
Obat tradisional adalah obat jadi atau ramuan bahan alam yang berasal dari tumbuhan, hewan, mineral, sediaan galenik atau campuran bahan-bahan tersebut yang secara tradisional telah digunakan untuk pengobatan berdasarkan pengalaman. Pada kenyataannya bahan obat alam yang berasal dari tumbuhan porsinya lebih besar dibandingkan yang berasal dari hewan atau mineral, sehingga sebutan obat tradisional (OT) hampir selalu identik dengan tanaman obat (TO).<br />
Penggunaan obat tradisional sebagai suplemen maupun alternatif terapi belakangan ini kian populer. Pada tahun 2004, sepertiga orang dewasa di negara maju memakai obat berbahan alam, dan lebih dari 60 persen orang Asia pernah mengkonsumsi jenis obat itu.“Salah satu alasan banyaknya penggunaan obat tradisonal adalah jenis obat itu sering dipandang tidak menimbulkan efek samping atau aman digunakan. Padahal, obat tradisional tidak selalu aman karena ada kemungkinan menimbulkan efek samping” kata Hedi R Dewoto dari Departemen Farmakologi dan Terapeutik, Fakultas Kedokteran, Universitas Indonesia (FKUI) (sumber : kompas,2007).<br />
Di Indonesia, masyarakat dapat menggunakan obat tradisional secara bebas tanpa harus berkonsultasi dengan dokter atau tenaga medis lainnya. Kecenderungan yang ada adalah masyarakat telah bertindak menjadi “dokter” untuk dirinya sendiri dalam penggunaan herbal, bahkan tidak jarang mereka mengkonsumsinya bersamaan dengan obat konvensional. Dosis dan waktu yang tepat dalam mengkonsumsi obat tradisional seringkali diabaikan. Masyarakat seringkali “bereksperimen” dalam penggunaan obat tradisional untuk mengobati penyakitnya. Hal ini terjadi karena mayoritas dari mereka menganggap obat alam adalah aman untuk dikonsumsi karena berasal dari alam dan sudah digunakan secara turun temurun. Fenomena ini tentu saja sangat mengkhawatirkan karena paradigma “alami berarti aman” dan “herbal dan jamu pasti aman” merupakan hal yang salah. Faktanya adalah, walaupun obat tradisional bersifat “alami”, namun kenyataannya banyak jenis obat tradisional yang dalam penggunaannya perlu pengawasan ketat dari tenaga medis profesional. Selain itu, penggunaan obat tradisional seringkali memiliki interaksi negatif bila dikonsumsi bersamaan dengan obat konvensional.<br />
Kelemahan obat bahan alam agar bisa diterima pada pelayanan kesehatan formal adalah pada efek farmakologisnya yang lemah, bahan baku belum terstandar dan bersifat higroskopis serta volumines, belum dilakukan uji klinik dan mudah tercemar berbagai jenis mikroorganisme. Menyadari akan hal ini maka pada upaya pengembangan obat tradisional ditempuh berbagai cara sehingga ditemukan bentuk obat tradisional yang telah teruji khasiat dan keamanannya dan bisa dipertanggung jawabkan secara ilmiah serta memenuhi indikasi medis. Disamping itu perlu disadari pula bahwa memang ada bahan ramuan obat tradisional yang baru diketahui berbahaya, setelah melewati beragam penelitian, demikian juga adanya ramuan bahan-bahan yang bersifat keras dan jarang digunakan selain untuk penyakit-penyakit tertentu dengan cara-cara tertentu pula. Secara toksikologi bahan yang berbahaya adalah suatu bahan (baik alami atau sintesis, organik maupun anorganik) yang karena komposisinya dalam keadaan, jumlah, dosis dan bentuk tertentu dapat mempengaruhi fungsi organ tubuh manusia atau hewan sedemikian sehingga mengganggu kesehatan baik sementara, tetap atau sampai menyebabkan kematian. Suatu bahan yang dalam dosis kecil saja sudah menimbulkan gangguan, akan lebih berbahaya daripada bahan yang baru dapat mengganggu kesehatan dalam dosis besar. Akan tetapi bahan yang aman pada dosis kecil kemungkinan dapat berbahaya atau toksis jika digunakan dalam dosis besar dan atau waktu lama, demikian juga bila tidak tepat cara dan waktu penggunaannya. Jadi tidak benar, bila dikatakan obat tradisional itu tidak memiliki efek samping, sekecil apapun efek samping tersebut tetap ada, namun hal itu bisa diminimalkan jika diperoleh informasi yang cukup.<br />
Penggunaan obat tradisional secara umum dinilai lebih aman dari pada penggunaan obat modern. Hal ini disebabkan karena obat tradisional memiliki efek samping yang relatif lebih sedikit dari pada obat modern. Efek samping obat tradisional relatif kecil jika digunakan secara tepat, yang meliputi :<br />
1. Kebenaran Bahan <br />
Tanaman obat di Indonesia terdiri dari beragam spesies yang kadang kala sulit untuk dibedakan satu dengan yang lain. Kebenaran bahan menentukan tercapai atau tidaknya efek terapi yang diinginkan. Sebagai contoh lempuyang di pasaran ada beberapa macam yang agak sulit untuk dibedakan satu dengan yang lain. Lempuyang emprit (Zingiber amaricans) memiliki bentuk yang relative lebih kecil, berwarna kuning dengan rasa yang pahit. Lempuyang emprit ini berkhasiat sebagai penambah nafsu makan. Jenis yang kedua adalah lempuyang gajah (Zingiber zerumbet) yang memiliki bentuk lebih besar dan berwarna kuning, jenis ini pun berkhasiat sebagai penambah nafsu makan. Jenis yang ketiga adalah lempuyang wangi (Zingiber aromaticum) yang memiliki warna agak putih dan berbau harum. Tidak seperti kedua jenis lempuyang sebelumnya, jenis ini memiliki khasiat sebagai pelangsing (Sastroamidjojo S, 2001). Di Belgia, 70 orang harus menjalani dialysis atau transplantasi ginjal akibat mengkonsumsi pelangsing dari tanaman yang keliru (WHO,2003).<br />
2. Ketepatan Dosis<br />
Tanaman obat, seperti halnya obat buatan pabrik memang tak bisa dikonsumsi sembarangan. Tetap ada dosis yang harus dipatuhi, seperti halnya resep dokter. Buah mahkota dewa, misalnya, hanya boleh dikonsumsi dengan perbandingan 1 buah dalam 3 gelas air. Sedangkan daun mindi baru berkhasiat jika direbus sebanyak 7 lembar dalam takaran air tertentu (Suarni, 2005). <br />
Hal ini menepis anggapan bahwa obat tradisional tak memiliki efek samping. Anggapan bila obat tradisional aman dikonsumsi walaupun gejala sakit sudah hilang adalah keliru. Sampai batas-batas tertentu, mungkin benar. Akan tetapi bila sudah melampaui batas, justru membahayakan. <br />
Efek samping tanaman obat dapat digambarkan dalam tanaman dringo (Acorus calamus), yang biasa digunakan untuk mengobati stres. Tumbuhan ini memiliki kandungan senyawa bioaktif asaron. Senyawa ini punya struktur kimia mirip golongan amfetamin dan ekstasi. Dalam dosis rendah, dringo memang dapat memberikan efek relaksasi pada otot dan menimbulkan efek sedatif (penenang) terhadap sistem saraf pusat ((Manikandan S, dan Devi RS., 2005), (Sukandar E Y, 2006)). Namun, jika digunakan dalam dosis tinggi malah memberikan efek sebaliknya, yakni meningkatkan aktivitas mental (psikoaktif) (Fang Y, et al., 2003). Asaron dringo, juga merupakan senyawa alami yang potensial sebagai pemicu timbulnya kanker, apalagi jika tanaman ini digunakan dalam waktu lama (Abel G, 1987). Di samping itu, dringo bisa menyebabkan penumpukan cairan di perut, mengakibatkan perubahan aktivitas pada jantung dan hati, serta dapat menimbulkan efek berbahaya pada usus ((Chamorro G, et al., 1999),(Garduno L, et al., 1997), (Lopez ML, et al., 1993)). Berdasarkan fakta ilmiah itu, Federal Drugs of Administration (FDA) Amerika Serikat telah melarang penggunaan dringo secara internal, karena lebih banyak mendatangkan kerugian dari pada manfaat (Suarni, 2005). <br />
Takaran yang tepat dalam penggunaan obat tradisional memang belum banyak didukung oleh data hasil penelitian. Peracikan secara tradisional menggunakan takaran sejumput, segenggam atau pun seruas yang sulit ditentukan ketepatannya. Penggunaan takaran yang lebih pasti dalam satuan gram dapat mengurangi kemungkinan terjadinya efek yang tidak diharapkan karena batas antara racun dan obat dalam bahan tradisional amatlah tipis. Dosis yang tepat membuat tanaman obat bisa menjadi obat, sedangkan jika berlebih bisa menjadi racun.<br />
3. Ketepatan Waktu Penggunaan<br />
Sekitar tahun 1980-an terdapat suatu kasus di salah satu rumah sakit bersalin, beberapa pasien mengalami kesulitan persalinan akibat mengkonsumsi jamu cabe puyang sepanjang masa (termasuk selama masa kehamilan). Setelah dilakukan penelitian, ternyata jamu cabe puyang mempunyai efek menghambat kontraksi otot pada binatang percobaan. Oleh karena itu kesulitan melahirkan pada ibu-ibu yang mengkonsumsi cabe puyang mendekati masa persalinan karena kontraksi otot uterus dihambat terus-menerus sehingga memperkokoh otot tersebut dalam menjaga janin didalamnya. Sebaliknya jamu kunir asem bersifat abortivum sehingga mungkin dapat menyebabkan keguguran bila dikonsumsi pada awal kehamilan. Sehubungan dengan hal itu, seyogyanya bagi wanita hamil minum jamu cabe-puyang di awal kehamilan (antara 1-5 bulan) untuk menghindari resiko keguguran dan minum jamu kunir-asem saat menjelang persalinan untuk mempermudah proses persalinan. Hal ini menunjukkan bahwa ketepatan waktu penggunaan obat tradisional menentukan tercapai atau tidaknya efek yang diharapkan.<br />
4. Ketepatan Cara Penggunaan<br />
Satu tanaman obat dapat memiliki banyak zat aktif yang berkhasiat di dalamnya. Masing-masing zat berkhasiat kemungkinan membutuhkan perlakuan yang berbeda dalam penggunaannya. Sebagai contoh adalah daun kecubung (Datura metel L.) telah diketahui mengandung alkaloid turunan tropan yang bersifat bronkodilator (dapat memperlebar saluran pernafasan) sehingga digunakan untuk pengobatan penderita asma. Penggunaannya dengan cara dikeringkan lalu digulung dan dibuat rokok serta dihisap (seperti merokok). Akibat kesalahan informasi yang diperoleh atau kesalah fahaman bahwasanya secara umum penggunaan tanaman obat secara tradisional adalah direbus lalu diminum air seduhannya; maka jika hal itu diperlakukan terhadap daun kecubung, akan terjadi keracunan / mabuk (Patterson S, dan O’Hagan D., 2002). Hal ini dikarenakan tingginya kadar alkaloid dalam darah. Orang Jawa menyebutnya ‘mendem kecubung’ dengan salah satu tandanya midriasis, yaitu mata membesar.<br />
5. Ketepatan Telaah Informasi<br />
Perkembangan teknologi informasi saat ini mendorong derasnya arus informasi yang mudah untuk diakses. Informasi yang tidak didukung oleh pengetahuan dasar yang memadai dan telaah atau kajian yang cukup seringkali mendatangkan hal yang menyesatkan. Ketidaktahuan bisa menyebabkan obat tradisional berbalik menjadi bahan membahayakan. Contohnya, informasi di media massa meyebutkan bahwa biji jarak (Ricinus communis L) mengandung risin yang jika dimodifikasi dapat digunakan sebagai antikanker (Wang WX, et al., 1998). Risin sendiri bersifat toksik / racun sehingga jika biji jarak dikonsumsi secara langsung dapat menyebabkan keracunan dan diare ((Audi J, et al., 2005), (Sastroamidjojo S, 2001)).<br />
Contoh lainnya adalah tentang pare. Pare, yang sering digunakan sebagai lalapan ternyata mengandung khasiat lebih bagi kesehatan. Pare alias paria (Momordica charantia) kaya mineral nabati kalsium dan fosfor, juga karotenoid. Pare mengandung alpha-momorchorin, beta-momorchorin dan MAP30 (momordica antiviral protein 30) yang bermanfaat sebagai anti HIVAIDS ((Grover JK dan Yadav SP, 2004), (Zheng YT, et al., 1999)). Akan tetapi, biji pare juga mengandung triterpenoid yang mempunyai aktivitas anti spermatozoa, sehingga penggunaan biji pare secara tradisional dengan maksud untuk mencegah AIDS dapat mengakibatkan infertilitas pada pria ((Girini MM, etal., 2005), (Naseem MZ, et al., 1998)). Konsumsi pare dalam jangka panjang, baik dalam bentuk jus, lalap atau sayur, dapat mematikan sperma, memicu impotensi, merusak buah zakar dan hormon pria, bahkan berpotensi merusak liver ((Basch E, et al., 2003), (Lord MJ, et al., 2003)). Bagi wanita hamil, sebaiknya konsumsi pare dibatasi karena percobaan pada tikus menunjukkan pemberian jus pare menimbulkan keguguran.<br />
6. Tanpa Penyalahgunaan<br />
Tanaman obat maupun obat tradisional relatif mudah untuk didapatkan karena tidak memerlukan resep dokter, hal ini mendorong terjadinya penyalahgunaan manfaat dari tanaman obat maupun obat tradisional tersebut. Contoh :<br />
a. Jamu peluntur untuk terlambat bulan sering disalahgunakan untuk pengguguran kandungan. Resiko yang terjadi adalah bayi lahir cacat, ibu menjadi infertil, terjadi infeksi bahkan kematian.<br />
b. Menghisap kecubung sebagai psikotropika.<br />
c. Penambahan bahan kimia obat<br />
Pada bulan Mei 2003, Balai Pengawasan Obat dan Makanan (BPOM) Pekanbaru menarik 9.708 kotak obat tradisional dari peredaran dan memusnahkannya. Obat yang ditarik dari peredarannya sebagian besar berupa jamu-jamuan yang mengandung bahan-bahan kimia obat (BKO) berbahaya bagi tubuh pemakainya. Bahan-bahan kimia obat yang biasa dicampurkan itu adalah parasetamol, coffein, piroksikam, theophylin, deksabutason, CTM, serta bahan kimia penahan rasa sakit seperti antalgin dan fenilbutazon (Kompas, 31 Mei 2003). Bahan-bahan kimia obat tersebut dapat menimbulkan efek negatif di dalam tubuh pemakainya jika digunakan dalam jumlah banyak. Bahan kimia seperti antalgin misalnya, dapat mengakibatkan kerusakan pada organ pencernaan, berupa penipisan dinding usus hingga menyebabkan pendarahan. Fenilbutazon dapat menyebabkan pemakainya menjadi gemuk pada bagian pipi, namun hanya berisi cairan yang dikenal dengan istilah moonface, dan jika digunakan dalam waktu yang lama dapat menyebabkan osteoporosis.<br />
7. Ketepatan Pemilihan Obat Untuk Indikasi Tertentu<br />
Dalam satu jenis tanaman dapat ditemukan beberapa zat aktif yang berkhasiat dalam terapi. Rasio antara keberhasilan terapi dan efek samping yang timbul harus menjadi pertimbangan dalam pemilihan jenis tanaman obat yang akan digunakan dalam terapi. Kenyataan dilapangan ada beberapa tanaman obat yang memiliki khasiat empiris serupa bahkan dinyatakan sama (efek sinergis). Sebaliknya untuk indikasi tertentu diperlukan beberapa jenis tanaman obat yang memiliki efek farmakologis saling mendukung satu sama lain (efek komplementer). Walaupun demikian karena sesuatu hal, pada berbagai kasus ditemui penggunaan tanaman obat tunggal untuk tujuan pengobatan tertentu.<br />
Contoh, daun Tapak dara mengandung alkaloid yang bermanfaat untuk pengobatan diabetes. Akan tetapi daun Tapak dara juga mengandung vincristin dan vinblastin yang dapat menyebabkan penurunan leukosit (sel-sel darah putih) hingga ±30%., akibatnya penderita menjadi rentan terhadap penyakit infeksi ((Bolcskei H, et al., 1998), (Lu Y, et al., 2003), (Noble RL, 1990), (Wu ML, et al., 2004)). Padahal pengobatan diabetes membutuhkan waktu yang lama sehingga daun Tapak dara tidak tepat digunakan sebagai antidiabetes melainkan lebih tepat digunakan untuk pengobatan leukemia.<br />
Sesungguhnya semua obat itu baik asal penggunaannya tepat, dosisnya disesuaikan dengan kondisi kesehatan masing-masing pemakai. Lebih baik lagi bila pemakaiannya di bawah pengawasan orang-orang yang ahli di bidangnya. Meski begitu perlu dipahami masyarakat bahwa semua obat modern maupun tradisional pasti mempunyai efek samping. Efek samping bisa bersifat intrinsik (dari obat itu sendiri), bisa pula bersifat ekstrinsik (dari luar obat itu sendiri).<br />
Termasuk faktor intrinsik antara lain:<br />
- salah dosis,<br />
- salah waktu pemakaian,<br />
- alergi atau tidak cocok dengan kondisi kesehatan pemakai,<br />
- Interaksi negatif dengan obat atau herbal lain.<br />
Sedangkan yang termasuk faktor ekstrainsik antara lain:<br />
- salah identifikasi jenis obat atau tanaman,<br />
- proses pengolahan dan kemasan tidak berkualitas,<br />
- klaim atau iklan yang menyesatkan,<br />
- pemalsuan.<br />
Walaupun demikian efek samping TO/OT tentu tidak bisa disamakan dengan efek samping obat modern. Pada TO terdapat suatu mekanisme yang disebut-sebut sebagai penangkal atau dapat menetralkan efek samping tersebut, yang dikenal dengan SEES (Side Effect Eleminating Subtanted). Sebagai contoh di dalam kunyit terdapat senyawa yang merugikan tubuh, tetapi di dalam kunyit itu juga ada zat anti untuk menekan dampak negativ tersebut. Pada perasan air tebu terdapat senyawa Saccharant yang ternyata berfungsi sebagai antidiabetes, maka untuk penderita diabet (kencing manis) bisa mengkonsumsi air perasan tebu, tetapi dilarang minum gula walaupun gula merupakan hasil pemurnian dari tebu. <br />
<br />
<br />
BAB III<br />
PENUTUP<br />
<br />
Dari uraian di atas dapat disimpulkan bahwa efek samping obat tradisional relatif kecil jika digunakan secara tepat, yang meliputi kebenaran bahan, ketepatan dosis, ketepatan waktu penggunaan, ketepatan cara penggunaan, ketepatan telaah informasi, dan tanpa penyalahgunaan obat tradisional itu sendiri. Sebaliknya obat tradisional juga dapat berbahaya bagi kesehatan bila kurang tepat penggunaannya (baik cara, takaran, waktu maupun pemilihan bahan ramuan) atau memang sengaja disalahgunakan. Oleh karena itu diperlukan informasi yang lengkap tentang obat tradisional, untuk menghindari hal-hal yang merugikan bagi kesehatan.<br />
Penelitian yang telah dilakukan terhadap tanaman obat sangat membantu dalam pemilihan bahan baku obat tradisional. Pengalaman empiris ditunjang dengan penelitian semakin memberikan keyakinan akan khasiat dan keamanan obat tradisional.Rita Riatahttp://www.blogger.com/profile/01919827641495661033noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-1375405474391117860.post-59072919331315992942010-08-22T10:11:00.001+07:002010-08-22T10:11:55.049+07:00Studi Efek Samping Jahe (Zingiberaceae Officinaleae Roscoe) pada dosis terapiBAB I. PENDAHULUAN<br />
<br />
Jahe (Zingiber officinale Roscoe, Zingiberaceae) adalah tumbuhan obat yang secara luas digunakan sebagai pengobatan herbal China, Ayurveda, Tibunnani, serta di seluruh dunia. Jahe telah luas digunakan di seluruh dunia sebagai makanan atau bumbu. Sejak jaman dahulu secara luas digunakan dalam pengaturan penyakit seperti arthriris, reumathsm, kesleo, sakit otot, sakit pinggang, sakit tenggorokan, kram, konstipasi, pencernaan, mual, hipertensi, dimensia, demam, infeksi, dan penyakit cacingan.<br />
Akhir-akhir ini penelitian terhadap jahe telah berubah dan beberapa peneliti telah melakukan penelitian dengan tujuan mengisolsi dan mengidentifikasi senyawa aktif yang terdapat dalam jahe. Penelitian ini dimaksudkan untuk dilaukan pembuktian terhadap aksi farmakologi dan didasarkan kandungan aktifnya serta membuktikan dalam penyakit dan kondisi terentu.<br />
Inti dari aksi farmakologi dari jahe dan hubungan dengan kandungan aktifnya adalah immonomoduator, aksi tumor, antinflamasi, antiapoposis, antihiperglikemi, antilipedemia, dan anti emetikum. Jahe adalah anti-oksidan kuat dapat mengurangi atau mencegah dari senyawa radikal bebas. Dengan pertimbangan sebagai obat herbal yang aman dengan sedikit atau efek samping yang tidak siqnifikan. Akan tetapi perlu kemudian kajian lebih lanjut serta penelitian lebih lanjut untuk membuktikan pernyataan tersebut. dikatakan bahwa tidak ada satupun obat walaupun bahan alam yang aman dalam mengkonsumsinya karena jahe juga terdiri dari senyawa kimia yang memberikan efek positif atau efek yang tidak diinginkan dalam tubuh. <br />
Untuk mempelajari jahe ini dilakukan pengujian terhadap hewan uji seta manusia dengan analiasis kinetika, dan efek dengan mengkonsumsi jahe dalam jangka waktu tertentu. <br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
BAB II. KIMIAWI<br />
<br />
Konstituen dari jahe ini sangat bergantung dari tempat tanam serta kondisi rizome dalam kondisi basah atau kering. Tidak semua kandungan kimia dilaparkan dalam review yang berjudul beberapa “Fitokimia, Farmakologi dan Toksikologi Dari Jahe (Zingiber officinale Roscoe) : Review dari Penelitian Akhir-Akhir Ini (Badreldin dkk, 2007), lebih diprioritaskan pada komponen mayor yang berperan dalam aksi farmakologi yang diperoleh dari ekstrak kasar.<br />
Bau dari jahe ini bergantung dari kandungan minyak atsiri yang pada pemanenan biasanya berkisar antara 1% dan 3%. Lebih dari 50 komponen minyak atsiri yang memiliki karakter yang bervariasi dan biasanya adala monoterpenoids (β-phellandrene, (+)-champhene, sineol, geraniol, curcumin, sitral, terpineol, borneol) dan sesquiterpen (α- Zingiberance 30-70%, β-sesquiphellandrin 15-20%, β-bisabolene 10-15%, E-E-α-farnesene, ar-kurkumin, zingiberazol). Beberapa komponen minyak sedikait berbau ketika diambil dari jahe yang kering (Langner et al, 1998; Evans, 2002).<br />
Ketajaman bau dari jahe ini dipengaruhi oleh gingerol yang merupakan homolog dari fenol. Kebanyakan yang melimpah adalah (6)gingerol walaupun didapatkan dalam kuantitas yang kecil dari gingerol yang lain dengan perbedaan pada panjang rantainya. Rasa pedas pada jahe dipengaruhi oleh keberadaan sogaol sebagai contoh (6) sogaol yang merupakan dehidrasi dari gingerol. Sogaol terbentuk dari perubahan bentuk sogaol slam proses pemanasan (Wohlmuth et al., 2005). Degradasi (6) gingerol menjadi (6) sogaol ditentukan oleh pH pada media dengan suhu 100 °C dan pH 1. Degradasi yang berulang dapat terjadi (Bhattarai et al., 2001) Degradaasi panas dari gingerol menjadi gingerone, shogaol, dan kandungan lain yang mirip dipublikasikan oleh Jolad et al (2004).<br />
Jolad et al (2004) meneliti kandungan dari organ tumbuh (rizoma) dari jahe segar dan mengidentifikasi 63 komponen dengan 31 komponen telah dilaporkan sebagai konstituen dari jahe dan 20 komponen yang tersembunyi adalah komponen yang tidak diketahui. Komponen yang diidentifikasi adalah gingerol. Sogaol, 3-dehidrosogaol, paradols, dihidroparadols, asetil derivate dari gingerol, gigerdiol, mono- dan di- asetil derivate dari gingerdiol, 1-dehidrogigerdion, diarileptanoid, dan metil eter derivate dari beberapa komponenini. Denagn tambahan (6) gingerol, (4), (7), (8), dan (10)gingerol yang telah teridentifikasi, seperti juga metil (4) gingerol, metil (8) gingerol (4),(6), (8), (10) dan (12)- sogaol, metil (4)-., metil (6)- dan metal (8)- sogaol. Paradol dan 5-dioksigingerol. (6)- paradol, (6)-, (7)-, (8)-,(9)-,(10)-, (11)-, dan (13)- paradol telah dideteksi pada jahe segar. <br />
Jolad et al (2004) juga juga menguji pada jahe kering menggunakan teknik yang sama pada studinya baru-baru ini (2004. Mereka mengidentifiakasi 115 komponen dengan 88 komponne yang telah dipublikasikan. 45 sari komponen itu sam seperti pada jahe segar, dan 31 lainnya merupakan kompnen yang baru, seperti metil (8)-paradol, metal (6)-isogingerol dan (6)-isosogaol. 12 yang lain diisolasi oleh orang yang berbeda. (6)-,(8)-,(10)-,dan (12)gingerdion telah dideteksi. Konsentrasi gingerol dalam jahe kering telah tereduksi disbanding dengan jahe segar, akan tetapi kandungan sogaolnya meningkat. <br />
Diareleptanoids berada pada jahe kering ataupun basah. Ma et al (2004) melaporkan 7 Diareleptanoids yang sebelumnya tidak diketahui dari ekstrak etanol jahe China lebih dari 25 komponen telah diketahui, termasuk didalamnya Diareleptanoids. Sebaga contoh 1 yang telah dilaporkan adalah (3S, 5S)-3,5-diacetoksi-1,7-bis (4-hidroksi-3-metoksifenil)hepan. Wei et al (2005) melaporkan ativitas sitotoksik dan apoptosis yang signifiakan menyerang sel human promiyelocytic leukemia dari kandungan jahe, seperti Diareleptanoids dan komponen gingerol. Mereka menunjukkan struktur kimia signifiakan mempercepat aktifitas:<br />
1. Kelompok asetosil pada posisi rantai 3 dan/atau 5<br />
2. Pemanjangan rantai pada situs alkil<br />
3. Gugus fungsi orto-diphenosil pada cincin aromatic.<br />
4. α,β- unsaturasi moiety keton pada cincin<br />
untuk analisis kandungan mayor jahe (6)-,(8)-, (10)-gingerol dan (6) sogaol pada produk suplemen, bumbu, teh, dan keuntangan lain dalam sediaan obat, pada HPLC telah dipublikasikan oleh Schwertner dan Rios. <br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
BAB III. FARMAKOKINETIK<br />
<br />
Setelah bolus sudah masuk dalam intravena dengan dosis 3 mg/kg (6)-gingerol, kurva konsentrasi dalam plasma dibanding dengan waktu menunjukkan model dua kompartemen terbuka. (6)-gingerol dikeluakan dalam plasma dengan waktu paro 7.23 menit dan total Clearen dari tubuh adalah 16.8 ml/menit/kg. Protein serum berikatan (6)-gingerol dengan presentasi 92.4% (Ding et al, 1991). Pada kelompok studi yang sama pada kinetika tikus dengan percobaan hepatic akut atau gangguan ginjal (Naora et al, 1992) dan diidentfikasi tidak ada perbedaan yang siknifikan terlihat pada urva waktu-konsentrasi plasma atau parameter farmakoknetik lainnya dibandingkan dengan kontrol dan nephrektomize. Hal ini memberi pertanda oleh karena itu, ekskresi ginjal tidak memberikan kontribusi terhadap hilangnya (6)-gingerol dari plasma tikus. Ha ini berkebalikan dengan toksisitas hepar, mengakibatkan peningkatan kadar (6)-gingerol dalam plasma pada pase terminal. Waktu paro eliminasi meningkat signifikan dari 8.5 menjadi 11.0 menit., pada tikus dengan kerusakan hati. Semakin panjangnya waktu ikatan (6)-gingerol dengan protein seru lebih dari 90% dan efek menjadi kecil karena ketoksikannya. Aspek ini mengindikasikan bahwa (6)-gingerol bahwa liminasinya sebagian besar melewati hepar. <br />
Penurunan metabolit dari S-(+)-(6)-gingerol, mayoritas dari pedasnya jahe, diidentifikasi secara in-vitro dengan induksi phenobarbabital pada hati tikus 10.000 gram dalam bentuk superntan yang mengandung NADPH-pembangkit sistem (Surh dan Lec, 1994). Penurunan diperlihatkan secara stereo-spesifik. Produk ekstrak etil asetat didisolasi dan dua metabolismenya diidentifikasi sebagai diasteromer dari (6)-gingerol oleh kromatografy gas/spektrometri massa. Penulis sebelumnya memperlihatkan (6)-gingerol sebagai zat pedas dari jahe yang direduksi pada hati tikus secar in-vitro. Metabolit ekstrak etil asetat yaitu sogaol telah diisolasi. Dibentuk dengan inkubasi pada alfanya, keton beta-saturasi dengan fraksi citosolic hati tikus yang telah dfortifikasi dengan NADPH- atau NADPH-pembangkit sistem: dua bagian besar metabolit yang teridentifikasi adalah 1-(4-hidroksi-3-metoksifenil)-deksa-3-one(6- paradol))dan 1-(4-hidroksi-3-metoksifenil)-deksa-3-ol (reduksi 6- paradol). 1-(4-hidroksi-3-metoksifenil)-deksa-3-one (dehidoparardol), bukan merupakan analog zat padas sogaol, yang dibentuk dari metabolism yang sama , dari (6)-sogaol dibawah kondisi inkubasi yang sama. (6)-paradol muncul pada intermeidet reduksi metabolit alfa, beta-unsaturasi keton pada separuh sogaol yang disaturasi oleh alcohol (Surh dan Lec, 1994). Aktivitas farmakologi pada metabolite yang diisolasi tidak terkarakterisasi.<br />
Akhir-akhir ini, dilaporkan bahwa (6)-gingerol ktika diinkubasi dengan NADPH-fertilified mikrosome hati tikus memberikan kenaikan metabolit menjadi delapan, hasil identifikasi dengan kromatografy gas –spektrometri massa (GC-MS) menganalisa dua produk hidroksilasi aromatic, serta diasteromer dua hidroksilasi alifatik produk diastereomer (6)-gingerdiol. Mikrosom hepar dari tikus dan manusia, dipertahankan dengan UDPGA, glusuronidasi (6)-gingerol yang didominasi oleh kelompok hidroksil fenolik, tapi jumlah yang kecil dari monoglukuronide kedua menyertai kelompok hidroksi alifatik juga diidentifikasi oleh analisis Kromatografi cair-spektrometri massa/spektrometri massa (LC-S/MS). Mikrosome pencernaan manusia dibentuk dari glusuronide fenolik supersoma yang terdiri dari UGTIAI manusia dan IA3 terpisah dari glukoronide fenolik, dengan aktifitas yang kecil, dimana UGTIA9 mengkatalis dengan spesifik formasi dari glukoronide alkoilik, dan UGT2B7 adalah predominan formasi dari gukorunide fenolik yang aktivitasnya tinggi. Studi ini menggambarkan kompleknya metabolism (6)-gingerol, yang direkam oleh penulis, yang seharusnya mempertibangkan aktivitas biologi yang multiple dari komponen ini (Pfeiffer et al 2006). <br />
Metabolism lemak, dari (6)-gingerol telah diteliti pada tikus oleh Nakazawa dan Ohsawa (2002). Empedu tikus bahwa pada oral administrasi (6)-gingerol diperlihatkan dalam analisis HPLC yang mengandung metabolit mayor (S)-(6)-gingerol-4’-O-β-gluoronide. Walapun metabolit diperoleh dari (6)-gingerol tidak ditemukan dalam urin, ektrak etil asetat dari urin, setelah menglami hidrolisis enzimatik, menunjukkan enam metabolit minor (vanilic acid, asam ferulic, (S)-(+)-4-hidroksi-6-oxo-8-(4-hidroksi-3-metoksifenil) asam butanoic, 9-hidroksi (6)-gingerol dan (S)-(+)-(6)-gingerol totl ekskresi seluruh metabolit baik mayor dari empedu dan enam minor melalui urin selama 60 jam setelah adanya aministrasion oral dari (6)-gingerol kira-kira 48% dan 16% dari dosis, secara berturut-turut. Ekskresi dari enam meabolit minor di dalam urin menurun tajam setelah sterilisasi usus, mungkin karena keterlibatan flora normal di dalam metabolime. Di lain hal, inkubasi (6)-gingerol dengan hepar tikus menunjukkan adanya dari 9-hidroksi (6)-gingerol, gingerdiol, dan (S)- (6)-gingerol-4’-O-β-gluoronide. Hal ini mengindikasikan bahwa flora normal serta enzim dalam hati, meberikan pengaruh besar terhadap metabollime dari (6)-gingerol.<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
BAB IV. EFEK FARMAKOLOGI<br />
1. Efek pada konsentrasi lipid serta Glukosa dalam darah<br />
Dilaporkan bahwa pengobatan dari ekstrak metalonik dari jahe kering signfikan mereduksi induksi-fruktosa yang meninggikan kadar lipid, berat badan, hiperglikemia, dan hiperinsulinemia. Pengobatan dengan ekstrak etil asetat dari jahe tidak menujukkan perubahan signifikan reduksi tinggnya kadar lipid serta berat badan. Konsentrasi (6)-gingerol ditemukan tinggi pada methanol ekstrak yan memberukan effect lebih besar dibandingkan eti asetat ekstrak pada induksi-fruktosa hiperlidimia yang berasosiasi dengan insulin resisten. Perpanjangan aktivitas yang muncul erganntung konsentrasi dari (6)-gingerol di dalam estrak (Kadnur dan Goyal, 2005). Penulis yang sama ekstrak methanol dan atil aseta dari jahe yang diuji pada mencit selama delapan minggu, ditemukan adanya pegobatan pengurangan goldthioglukose yang menginduksi obesitas pada perlakuan mencit dan lebih lanjut direduksi dalam penurunan level glukosa dan insulin. Ini memberikan asumsi bahwa jahe meningkatkan sensitifitas insulin di dalam binatang. Akhir-akhir ini Al-Amin et al (2006) mempelajari potensi hipoglikemk dari jahe pada streptozotocid (STZ) yng menginduksi diabetes pada tikus yang memberikan hasil ekstrak air pada jahe (500mg/kg, intraperitonial) denagn periode 7 minggu. Serum darah dari binatang yang dipuasakan dianalisis gllukosa, kolesterol, dan triascygliserol. STZ disuntikkan pada tikus menunjukan hiperglikemianay bersamaan denagn berkurangnya berat badan. Pada dosisi 500mg/kg, jahe kasar signifikan dalam menurunkan glukosa serum,kolesterol, dan triascygliserol pada pengobatan diabetes tikus disbanding dengan kontrol tikus yang diabetes. Sebagai penambahan, pengobatan jahe pada tikus dengan diabetic ini menopang awal dari berat badan selama periode perlakuan. Selain itu, jahe juaga menurunkan penerimaan air serta pengeluaran urin pada STZ yang diinduksikan pada tikus ang diabetes. Hasil dari percobaan in member asusi bahwa jahe berpotensi dalam proses hipoglikemia, hipokolesterolemik, dan hipolipidemik. Sebagai tambahan jahe menunjukan efektif dalam membalikkan proteinuria diabetes dan hilangnya berat yang di temukan pada tikus yang diabetes. Dengan demikian, jahe mungkin dapat mengatur pada efek komplikasi diabetes pada subjek manusia.<br />
2. Efek tekanan darah<br />
Dilaporkan bahwa ekstrak kasar jahe mampu menurunkan tekanan darah pada tekanan darah arteri pada tikus yang dianastesi. Efeek yang nyata adalah menurunkan tekanan darah dengan memblok kanal kalsium dan menihibisi reseptor muscarinik. Hal ini juga bergantung kandungan aktifnya misal; resisten-atropin dan L-NAME-sensitif aktiif pada pembuluh darah ketika dalam jahe mengandung (6)-,(8)-,dan(10)-gingerol bersama (6)-sogaol menunjukkan efek ringan pada vasodilator. <br />
3. Aktivitas Antiinflamasi dan Analgetik<br />
Jahe mampu sebagai bahan anti-infalamasi dengan menghambat sintesisi prostlagandin (Kiruchi dkk, 1982). Dengan konstituen gingerdioan memberikan efek farmakologi mirip dengan obat NSAIDs pada tubuh yang telah diberi leukosit pada in-vitro(Flynn dkk, 1968). Gingerol sangatlah aktif dalam menghambat postlagandin dan leukotrien dalam sel RBL-1, gingerol dengan situs aktif alkil pada rantainya olebih efektif menghambat leukorien dari pada prostlagandin (Kiuchi dkk, 1992). Jahe dengan beberapa kandungunnya efektif menyerang sintesis sitokinin (protein yang dikeluarkan oleh sel makrofag, limfosit, dan firoblas saat terjadi proses inflamasi) dan sekresi senyawa inflamasi dan pengeluaran senyawa lainnya dalam proses inflamasi (Gzanna dkk, 2005). Jahe juga mampu mengatur jalannya biokmia yang mengktifkan inflamasi kronis (Gzanna dkk, 2005). Untuk mrlihat aktifitas jahe dalam memberi efek aktiitas sel monosit maka dilakuan kutur TPH-1 monosit dan menujukkan ekstrak ampu menghambat beta-amiloid peptic-induced sitokinin dan ekspresi semokin (Gzanna dkk, 2004). Pada studi in-vitr ekstrak jahe mampu menekan inflamasi seperi artritis dengan menekan pro-inflamasi sitokinin dan cemokin yang diproduksi oleh sinoviosit, condrosite, leukosit, jahe ditemukan secara efektif menghambat ekspresi seokin (Phan dk, 2005) <br />
Aksi antiinflamasi, analgesik, dan antipirtik dari ekstrak etanolik jahe diujikan pada tikus. Ekstrak menurunkan atau mengurangi induksi karagenan pada pembengkakan kaki/tangan dan induksi demam, tetapi tidak efektif menekan rasa sakit dari induksi asam asetat secara intraperitoneal. Dosis tergantung inhibisi dari pelepasan prostaglandin juga dipelajari penggunaannya pada leukosit tikus secara peritoneal. Thompson et al. (2002) mengkonfirmasikan bahwa aksi penghambatan dari jahe pada prostaglandin yang diberikan secara oral atau intraperitoneal dari ekstrak aie jahe (500 mg/kg) yang diberikan kepada tikus setiap hari selama 4 minggu efektif secara signifikan menurunkan serum prostaglandin E2. Penelitian yang baru juga melaporkan aksi anti inflamasi, analgesik, dan antipiretik ekstrak etanol jahe pada tijus dan mencit.<br />
Mekanisme aksi dari jahe, komponen, dan derivatnya masih terus diteliti oleh beberapa peneliti. Gingerol dan derivatnya, khususnya (8)-paradol, telah dilaporkan lebih berpotensi sebagai antiplatelet dan penghambatan siklooksigenase (COX-1) dibandingkan aspirin, ketika diuji in vitro oleh Chrono Log dengan platelet darah agregometer. Peneliti ini menjelaskan gugus fungsi karbon pada C3 ditemukan pada paradol dan seri diarylhetanoid mungkin menyumbangkan potensinya sebagai antiplatelet dan menginhibisi COX-1. inhibisi dari asam arakhidonat (AA) jalur cascade melalui COX-1 sistem sintesis tromboksan dengan komponen fenolik mungkin memperjelas mekanime aksi dari jahe. Koo et al (2001) membandingkan kemampuan gingerol dan hubungan analognya juga dengan aspirin pada penghambatan AA menginduksi penurunan platelet manusia secara in vitro. Penggunaan pada rentang dosis yang sama juga menunjukkan bahwa gingerol dan analognya kira-kira dua sampai tiga kali lipat kurang berpotensi dibandingkan aspirin berlawnan dengan reaksi penurunan platelet yang diinisiasi oleh AA, dan dua sampai empat kali lipat kurang berpotensi dibandingkan aspirin pada penghambatan agregasi platelet yang diinduksi AA.<br />
Trripathi et al. menguji hipotesis tentang ekstrak jahe yang diduga memilki efek penghambatan fungsi makrofag secara in vitro dan pada laporan ini juga dijelaskan tentang efek anti inflamasi secara in vivo. Dia juga memberikan hipotesis tentang konstituen aktif dari jahe yaitu (6)-gingerol yang efektif sebagai substansi anti inflamasi karena menghambat aktivasi makrofag, lebih spesifiknya pada penghambatan sitokinesis prto antiinflamasi dan presentasi antigen oleh oleh aktivasi makrofag lipopolisakarida. Hal ini dapat disimpulkan bahwa (6)-gingerol menghambat secara selektif produksi sitokinin pro antiinflamasi dari makrofag, tetapi tidak mempengaruhi fungsi sel yang mempresentasikan antigen atau Antigen Presenting Cell (APC). Oleh karena itu (6)-gingerol sebagai komponen antiinflamasi mungkin dapat digunakan untuk menyembuhkan inflamasi tanpa dicampuri dengan fungsi presentasi antigen dari makrofag. <br />
Pada kenyataannya tidak ada konstituen jahe yang menyebabkan efek samping pada gastrointestinal seperti yang biasanya disebabkan oleh NSAID konvensional yang menyebabkan penghambatan prostaglandin. Jahe juga menyenbuhkan borok pada tikus. <br />
4. Efek Jahe Pada Gastointestinal<br />
Tepung rimpang jahe telah lama digunakan pada pengobatan tradisional untuk meringankan gejala penyakit pada gastrointestinal. Ekstrak aseton jahe dan konstituennya mampu meningkatkan pengosongan lambung dari makanan pada mencit. Efektivitas dari jahe pada emesis menjadi hiperemesis Gravidarum, motion sicknes, dan khemoterapi kanker juga pernah dilaporkan. Jahe digunkan pada pencegahan dan penyembuhan mual dan muntah pada manusia, tanpa efek yang signifikan pada pengosongan lambung. Peneliti menghilangkan efek anti kolinergik sentral dari jahe, hal ini tidak mengurangi respon nistagmus untuk vestibular dan stimulasi optokinetik. Pada tikus juga menunjukkan (6)-gingerol meningkatkan transit gastrointestinal makanan dan kekurangan aksi ini pada manusia menyebabkan perbedaan dosis yang digunakan. Baru-baru ini hal tersebut dijelaskan bahwa ekstrak jahe, memilki efek agonis kolinergik secara langsung pada reseptor M3 juga efek penghambatan pada pre sinapsis autoreseptor muskarinik, kesamaan untuk standar antagonis muskarinik.<br />
Pada isolasi usus babi Guinea, beberapa komponen jahe (contohnya (6)-gingerol, (6)-shogaol, dan galanolakton) menunjukkan efek anti serotonin (5-hidroksitriptamin). Hal ini mungkin mempengaruhi aksi anti emetik beberapa jahe atau konstituennya mungkin menjadi media sentral melalui reseptor 5-HT3, seperti konstituen yang memilki bobot molkul kecil dan mudah melewati sawar darah otak. Pada Suncus murinus menunjukkan bahwa pemberian peroral (6)-gingerol mencegah muntah pada respon untuk siklofosfamid, barangkali melalui efek sentral.<br />
Pemberian Cisplantin menyebabkan mual dan muntah pada manusia dan hewan. Ekstrak aseton dan etanol 50% jahe secara oral dosis 25, 50, 100, dan 200 mg/Kg menunjukkan perlindungan secara signifikan, sedangkan ekstrak air pada dosis yang sama tidak efektif mengatasi muntah karena Cisplantin pada anjing.<br />
Mahady et al (2003) pertama kali membuktikan konstituen aktif dari jahe (gingerol) efektif secara in vitro melawan Heliobacter pylori, secara etiologi dihubungkan dengan dispepsia, tukak lambung, dan berkembang pada kanker lambung dan usus besar. Hal ini selanjutnya dibenarkan oleh Mahady et al (2005) dan Nastro et al (2006).<br />
O”Mahony et al (2005) menguji aktivitas bakterisidal dan anti adhesiv komponen jahe dan beberapa tanaman obat dan bahan makanan yang dapat melawan H. pylori dan menemukan bahwa jahe paling efektif membunuh H. pylori, tetapi kemampuan menghambat adhesi pada bakteri ini untuk daerah perut lebih rendah. Baru-baru ini, Siddaraju dan Dharmesh (2007) melaporkan bahwa jahe yang bebas fenol dan fraksi fenolik yang telah dihidroolisis pada jahe keduanya berpotensi menghambat aktifitas proton kalium ATPase sel perut dan pertumbuhan H. pylori dan menjelaskan bahwa kedua fraksi dapat menyembuhkan tukak lambung dengan harga yang relatif murah. <br />
5. Efek Perlindungan dari Radiasi dan Jaringan<br />
Beberapa ekstrak dan fraksi dari Zingiber officinalle masih menunjukkan perlindungan terhadap induksi kimia pada kerusakan jaringan. Sebagai contoh fraksi Z. officinalle ditunjukkan oleh Yemitan dan Izegbu (2006) bahwa perlakuan sebelumnya pada tikus dengan ekstrak etanoldari rimpang jahe dan ektrak minyak dari tanaman efektif memperbaiki induksi akut hepatotoksik dari CCl4 dan asetaminofen (parasetamol).<br />
Efek perlindungan dari ekstrak hidroalkohol dari rimpang jahe telah dipelajari pada mencit yang diberi ekstrak secara intraperitoneal dosis 10 mg/kg, sekali sehari selama 5 hari berturut-turut yang sebelumnya diberi 6-12 Gy radiasi gamma dan diamati setiap hari hingga 30 hari setelah diradiasi untuk mengamati tanda-tanda sakit karena radiasi atau bahkan kematian (Jagetioa et al., 2003). Perlindungan dari jahe mencegah kematian akibat radiasi dilaporkan juga oleh peneliti yang sama pada publikasi berikutnya (Jagetia et al., 2004). Praperlakuan pada mencit dengan ZOE mengurangi sakit karena radiasi dan kematian, serta melindungi mencit dari sindrom gastrointestinal, sebaik sindrom sumsum tulang belakang. Dosis yang mereduksi faktor dari ZOE telah ditemukan menjadi 1,15.dosis yang optimum melindungi yaitu 10 mg/kg ZOE 1/50 dari LD 59 (500 mg/kg). <br />
Pemberian ekstrak 1 h sebelum 2-Gy iradiasi gamma efektif menghambat respon penghindaran sakarin setelah 5 hari perlakuan, keduanya tergantung dosis dan waktu, dengan 200 mg/kg b.w., i.p, menjadi dosis yang paling efektif. Baru-baru ini, pada kelompok yang sama diteliti peranan ekstrak hidroalkohol jahe pada tikus dan ditentukan bahwa ektrak berhasil melindungi tikus melawan CTA menjadi beberapa tingkatan perbandingan untuk membandingkan obat antiemetik ondasteron dan deksametason. Mekanisme perlindungan gastrointestinal dijelaskan dengan berbagai faktor termasuk antioksidan, mekanisme modulasi otot dan perlindungan terhadap radiasi. Hal ini dapat disimpulkan bahwa jahe mungkin memilki aktivitas farmakologi yang dapat melindungi dan efektif mengurangi kerusakan yang dihasilkan pada sel dan jaringan oleh radiasi ion (haksar et al., 2006)<br />
6. Aksi Anti-oksidan Jahe<br />
Beberapa penulis menunjukkan bahwa jahe dilengkapi dengan properti anti oksidan kuat secara in vitro dan in vivo. Aksi anti oksidan jahe telah diajukan sebagai salah satu dari mekanisme yang mungkin dari aksi protektif tanaman ini terhadap toksisitas dan lethalitas radiasi (contoh : Jagetia et al, 2003; Haksar et al., 2006) dan sejumlah agen toksik seperti karbon tetraklorida dan cisplastin (contoh : Amin dan Hamza, 2006; Yemitan dan Izegbu, 2006), dan sebagai obat anti ulkus (Siddaraju dan Dharmesh, 2007).<br />
Baru-baru ini telah ditunjukkan bahwa [6]-gingerol memiliki aksi anti oksidan kuat baik itu secara in vivo dan in vitro, sebagai tambahan terhadap aksi anti inflamasi dan anti apoptosis (Kim et al., 2007). Hal ini membuatnya menjadi agen yang sangat efektif untuk mencegah produksi species oksigen reaktif yang diinduksi oleh ultra violet B (UVB) dan ekspresi COX-2 dan agen terapuetik yang mungkin melawan gangguan kulit yang diinduksi oleh UVB.<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
BAB V. INTERAKSI OBAT – JAHE<br />
Beberapa interaksi obat-jahe telah dilaporkan dalam literature. Jahe tidak berinteraksi dengan anti koagulan warfarin pada tikus atau manusia (Weidner dan Sigwart, 2000; Vaes dan Chyka, 2000). Baru-baru ini, hal ini telah dikonfirmasikan pada suatu studi yang dilakukan oleh Jiang et al. (2005) pada suatu penelitian teracak, tiga jalur silang (cross over), label terbuka pada 12 orang relawan sehat. Jahe diberikan per oral dengan dosis 400 mg (tiga kali sehari selama 1 minggu) sebelum warfarin dan dilanjutkan selama satu minggu setelahnya. Jahe dapat mengganggu efek bermakna baik itu pada status pembekuan maupun status kinetic dan dinamik dari warfarin.<br />
Efek sinergetik jahe dan nifedipin sebagai anti agregasi trombosit pada relawan sehat dan pasien hipertensi telah dipelajari di Taiwan (Young et al., 2006). Ditemukan bahwa persentase agregasi trombosit yang diinduksi oleh kolagen, adenosine difosfat (ADP) dan epinefrin pada pasien hipertensi lebih besar daripada orang normal. Baik itu aspirin atau jahe dapat meningkatkan potensi efek anti agregasi trombosit dari nifedipin pada relawan normal dan pasien hipertensi. Hal ini menunjukkkan bahwa jahe dan nifedipin memiliki efek sinergetik sebagai anti agregasi trombosit. Telah direkomendasikan bahwa kombinasi 1g jahe dengan 10mg nifedipin dapat berguna dalam menghilangkan komplikasi kardiovaskular dan serebrovaskuler akibat agregasi platelet.<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
BAB VI. AKSI ANTI-MIKROBA JAHE<br />
<br />
Ekstrak jahe (10 mg/kg) intra peritoneal memiliki aktivitas anti-mikroba terkait dosis melawan Pseudomonas aeruginosa, Salmonela typhimurium, Escherichia coli dan Candida albicans (Jagetia et al., 2003). Yin dan Change (1998) menunjukkna bahwa jahe tidak memiliki aksi bermakna dalam melawan beberapa jamur (Aspergillus niger dan Aspergillus flavus) secara in vitro. Namun, Ficker et al. (2003b) menemukan bahwa dari 29 ekstrak tanaman, ekstrak jahe memiliki rentang aktivitas anti jamur paling besar yang diukur baik itu dengan penghambatan jamur atau diameter zona inhibisi. Ekstrak jahe merupakan satu-satunya yang aktif melawan Rhizopus sp., suatu organisme yang tidak dihambat oleh satupun dari ekstrak tanaman lain yang diujicobakan atau oleh agen anti jamur ketokonazol atau berberin. Dengan menggunakan isolasi yang dipandu dengan bio-assay dan identifikasi komponen anti-jamur pada jahe, penulis yang sama (Ficker et al,, 2003a) melaporkan bahwa [6], [8] dan [10]-ginerol dan [6]-gingerol merupakan prinsip utama anti-jamur. Komponen tersebut aktif melawan 13 human pathogen pada konsentrasi < 1mg/ml. Kandungan gingerol pada tanah ras Afrika paling tidak 3 kali lebih besar daripada tipe jahe komersial lainnya. Oleh karena itu, penulis ini menyarankan bahwa ekstrak jahe distandardisasi berdasar pada kandungan teridentifikasi yang dapat dianggap sebagai agen anti jamur untuk terapi praktis.<br />
Iqbal et al. (2006) menyelidiki aktivitas anti-cacing pada bubuk mentah (CP) dan ekstrak cair mentah (crude aqueous extract/CAE) dari jahe kering (1-3g/kg) pada biri-biri yang secara alami terinfeksi dengan nematode gastrointestinal. Baik itu CP dan CAE menunjukkan efek anti-cacing terkait dosis dan waktu dengan reduksi maksimum berturut-turut 25,6% dan 66,6% dalam telur per gram (EPG) dari feses pada hari 10 terapi. Levamisole (7,5 mg/kg), agen anti-cacing standard pada studi ini menunjukkan reduksi EOG sebesar 99,2%. Meskipun penulis dalam studi ini menyimpulkan bahwa jahe memiliki aktivitas anti-cacing in vivo pada biri-biri, oleh karena itu (justifikasi penggunaan tradisional tanaman ini pada jaman dahulu untuk kecacingan), telah jelas bahwa reduksi EPG diinduksi oleh jahe sangat kecil dibandingkan dengan anti-cacing yang aman dan efektif yang telah tersedi<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
BAB VII. EFEK LAIN<br />
Iwakasi et al. (2006) menyelidiki komponen jahe yang terlibat dalam peningkatan suhu tubuh. Semua gingerol dan shogaol meningkatkan konsentrasi kalsium intraseluler pada reseptor transient tikus potensial sel HEK293 yang mengekspresikan vailloid suptipe-1 (TRPV1) melalui TRPV1. Berkaitan dengan hal ini, shogaol lebih poten daripada gingerol. Efek samping diinduksi oleh [6]- dan [10]<br />
Gingerol, dan [6]-shogaol (5 mmol/l) pada tikus ketika kandungan ini diberikan pada mata. Namun, tidak ada respon yang teramati dengan [10]-shogaol (5 dan 10 mmol/l). [10]-shogaol menginduksi reseptor nosiseptif via TRPV1 pada tikus mengikuti injeksi subkutan ke dalam cakar yang tersembunyi; kandungan pedas capsaisin (CAP) dan [6]-shogaol diamati memiliki efek yang sama. Lebih lanjut lagi, sekresi katekolamin adrenal, yang memiliki efek serupa pada konsumsi energi, ditunjukkan pada tikus terhadap [6]- dan [10]-gingerol; dan [6] dan [10]- shogaol 91,6 μmol/kg, i.v.). Sekresi adrenal yand diinduksi oleh [10]-Shogaol dihambat oleh pemberian capsazepin, antagonis TRPV1. Telah disimpulkan bahwa aktivitas gingerol dan shogaol yang diaktifkan dengan TRPV1 dan peningkatan sekresi adrenalin. Secara menarik, [10]-shogaol merupakan kandungan tidak pedas diantara gingerol dan shogaol, menunjukkan manfaatnya sebagai kandungan fungsional pada makanan.<br />
Paraben merupakan kelompok bahan kimia yang digunakan secara luas sebagai bahan pengawet pada kosmetik dan industri farmasi. Kandungan tersebut, dan bentuk garamnya, secara primer digunakan oleh karena properti anti bakteriosidal dan fungisidalnya. Mereka dapat ditemukan pada shampo, pelembab komersial, gel untuk bercukur, gel pembersih, lubrikan, obat topikal/parenteral, dan pasta gigi. Mereka juga digunakan sebagai pengawet makanan. Asnani dan Verma (2006) melaporkan bahwa ekstrak jahe yang memadai memiliki efek amelioratif sitotoksisitas yang diinduksi oleh paraben (p-hydroxyebzoic azid) pada eritrosit sehat manusia secara in vitro. Paraben terhadap suspensi RBC menyebabkan peningkatan bermakna pada kecepatan hemolisis. Namun, tambahan konkuren paraben (150 μg/ml) dan ekstrak jahe menyebabkan retardasi terkait konsentrasi pada hemolisis yang diinduksi oleh paraben. Yang lebih terbaru, Verma dan Asnani (2007) mengevaluasi efek paraben (p-hydroxyebzoic azid) pada kandungan protein asam, basa dan netral, seperti halnya karbohidrat dan kolesterol pada hati dan ginjal tikus. Mereka telah menemukan bahwa pemberian ekstrak Z.officinale cair per oral (3mg/hewan/hari) bersama dengan paraben selama 30 hari menyebabkan ameliorasi bermakna pada semua tipe protein, karbohidrat dan kolesterol pada hati dan ginjal.<br />
Pada paper terbaru, Tripathi et al (in press) menuliskan hasil yang belum terpublikasi yang menunjukkan bahwa jahe memperpanjang survival alograft jantung tikus secara in vivo dna menghambat beberapa fungsi makrofag in vitro.<br />
Alkanon fenolik 6-gingerol dan kandungan 6-shogaol mereduksi sel kanker gaster melalui mekanisme berbeda (Ishiguro et al., in press). Yang dulunya mempengaruhi viabilitas sel kanker secara ringan, sedangkan kemudian memiliki efek inhibisi bermakna dengan merusak mikrotubulus dan menginduksi mitotic arrest.<br />
<br />
BAB VIII. EFEK SAMPING YANG TIDAK DIKEHENDAKI DARI JAHE<br />
1. Efek pada Pembekuan darah<br />
Pada ekstrak platelet memberikan efek platelet pad Trmboksin-2 (TBX-2) dan prostladandin-E2 (PGE2), dengan pemberian setiap hari pada tikus selama 4 minggu abik secara oral ataupun i.p. dosis 50 mg/kg pada ip tidak memberikan pengurangan yang siknifikan terhadap TBX-2, akan tetapi secara signifikan mengubah PGE2 pada dosis yang sama. Pada dosis yang tinggi 500 mmg/kg efektif mengurangi kadar PGE2 dalam serum baik secara oral atau ip. Untuk TBX-2 hanya menurun ketika dberikan secara oral saja. <br />
Dalam review yang lain dengan judul ” Manfaat, Efek Samping Dan Interaksi Obat pada Terapi Herbal Dengan Efek Kardivaskuler” oleh Geogianne dkk New York, 2002 menyebutkan jahe mmberikan efek samping berupa gangguan fungsi platelet dan menyebabkan hipertensi. Bubuk jahe kering sejumlah 500-1000 mg, atau jahe segar. 2-4 gram biasanya digunakan untuk anti mual. Jahe yang dikatakan mampu memberikan efek vitalitas jantung dan darah ini mampu mengurangi agregasi platelet dan menghambat sintesis tromoksin pada penelitian secara in-vitro. in-vitro aktivitas antiplatelet berbeda berdasarkan bentuknya ( kering, menta, sudah dimasak atau ekstrak). Studi klinik, menggunaan materi mentah,sudah dimasak, ataupun jahe kering tidak menunjukkan pengeluaran darah agregasi platelet atau produksi trombosit. Jadi jahe ini mampu menghambat penjendalan darah sehingga penggunaannya haruslah hati-hati. <br />
2. Efek Hipertensi<br />
Kandungan yang diisolasi sperti gingerol dan sogaol positif memberikan efek inotropik dan tekanan. Dari sinilah efek saping hipertensi tersebut muncul. <br />
3. Hipotesis keamanan pada wanita hamil<br />
Untuk wanita hamil menjadi sengat berhati-hati apalagi pada masa kehamilan awal karena jahe mampu menghambat ikatan testosteron dengan janin (hipotesis). Beberapa efek samping dari jahe telah dilaporkan pada tikus yang hamil (Wilkinson, 2000). Teh jahe (15g/l, 20g/l atau 50 g/l) telah diberikan pada botol minuman tikus Sprague-Dawley yang hamil pada umur kehamilan 6 hari berturut-turut sampai hari ke-15 dan mereka dibunuh pada hari ke-20. Tidak ada toksisitas maternal yang teramati, namun kematian embrionik pada kelompok terapi berlipat ganda daripada kontrol. Tidak ada malformasi morfologi besar yang teramati pada fetus yang diterapi. Fetus diekspos dengan teh jahe secara bermakna lebih berat daripada kontrol, sebuah efek yang lebih besar pada fetus betina dan tidak berkaitan dengan peningkatan ukuran plasenta. Fetus yang diterapi juga memiliki perkembangan skeletal seperti yang ditentukan denan pengukuran pusat penulangan sternum dan metakarpal. Hasil dari studi ini menunjukkan bahwa paparan in utero terhadap teh jahe memberikan hasil peningkatan matinya embrio dini dengan peningkatan pertumbuhan dalam harapan hidup fetus (Wilkinson, 2000). Meskipun teh juga diajukan sebagai obat alternatif yang aman dan efektif terhadap anti-emetik konvensional (Boone dan Shields, 2005), hal ini mungkin secara nyata digunakan untuk mencegah pemberian jahe atau komponen yang diekstrak darinya selama kehamilan (Marcus dan Snodgrass, 2005).<br />
4. Efek minor lainnya<br />
Beberapa efek samping minor dapat berkaitan dengan penggunaan jahe untuk manusia. Pada satu percobaan klinik yang melibatkan 12 orang relawan sehat yang menerima jahe per oral pada dosis 400 mg jahe (3 kali sehari selama 2 minggu), satu subjek pada studi ini dilaporkan mengalami diare ringan selama dua hari pertama pemberian jahe pra-terapi. Jahe mungkin menyebabkan heartburn, dan pada dosis yang lebih tinggi dari 6 g dapat beraksi sebagai iritan lambung. Inhalasi dari debu jahe mungkin dapat memproduksi alergi yang dimediasi oleh IgE (Chrubasik et al., 2005)<br />
<br />
<br />
IX. TOKSIKOLOGI JAHE<br />
Jahe secara umum dianggap sebagai obat herbal yang aman (Weidner dan Sigwart, 2000). Ekstrak jahe yang paten EV.EXT 33 diberikan per oral gavage pada konsentrasi 100, 333 dan 1.000 mg/kg, ke dalam tiga grup dari 22 tikus betina yang hamil dari hari ke-6 hingga ke-15 gestasi. Sebagai perbandingan, kelompok keempat menerima kendaraan, minyak sesame. Berat badan dan intake makanan dan cairan dicatat selama periode terapi. Tikus dibunuh pada hari ke-21 kehamilan dan diperiksa dengan parameter standard reproduksi. Fetus diperiksa untuk melihat tanda efek teratogenik dan toksik. Preparasi jahe ditoleransi secara baik. Tidak ada kematian atau efek samping terkait terapi yang teramati. Peningkatan berat badan dan konsumsi makanan semua kelompok hampir sama selama masa kehamilan. Penampilan reproduksi tidak dipengaruhi oleh terapi jahe. Pemeriksaan fetus untuk perubahan eksternal, visceral dan skeletal tidak menunjukkan adanya efek embriotoksik atau teratogenik dari preparasi jahe. Berdasarkan hasil ini, disimpulkan bahwa preparasi jahe EV.EXT 33 ketika diberikan pada tikus hamil selama periode organogenesis, menyebabkan baik itu toksisitas maternal atau perkembangan pada dosis harian hingga 1.000 mg/kg BB (Weidner dan Sigwart, 2001).<br />
<br />
<br />
X. KESIMPULAN<br />
Review terbaru berusaha untuk mendokumentasikan dan memberikan komentar terhadap publikasi yang menunjukkan jahe dan konstituen jahe selama 10 tahun terakhir atau sebelumnya. Paper yang direview ini menyediakan contoh lain bagaimana hal ini mungkin dapat menjelaskan aksi obat jaman dahulu dalam hal biokimia dan farmasi konvensional. Jahe dan konstituen kimianya memiliki aksi anti-oksidan kuat. Karena beberapa penyakit metabolik dan gangguan degeneratif terkait usia berkaitan erat dengan proses oksidatif pada tubuh, penggunaan jahe atau satu konstituennya atau lebih sebagai sumber anti oksidan untuk menghancurkan oksidasi menjadi perhatian lebih lanjut. Jahe dan banyak dari konstituen kimianya telah ditunjukkan pada sejumlah studi klinik, bermanfaat dalam menghilangkan muntah paska operasi dan muntah pada kehamilan. Hal ini mungkin berguna dalam investigasi efek jahe untuk muntah selama kemoterapi kanker, sebagai obat mentah dan konstituennya telah menunjukkan anti kanker. Beberapa studi juga diperlukan pada kinetuk jahe dan konstituennya dan efek pada konsumsi berlebihan pada periode lama. Jahe dianggap sebagai obat herbal yang aman dengan efek samping sedikit saja dan tidak bermakna.<br />
Percobaan lebih lanjut pada manusia diperlukan untuk menentukan efikasi jahe (atau satu atau lebih dari konstituennya) dan untuk menegakkan sesuatu, jika ada, efek samping yang teramati. Namun, percobaan klinis double-blind sulit untuk dilakkan karena rasa dan bau jahe sangat menyengat. <br />
Dari hasil pengamatan keamanan dari jahe sendiri tidak begitu signifikan. Adapun efek samping yang mungkin timbul adalah gangguan pembekuan darah, hipertensi, gangguan saat kehamilan awal, dan bebapa efek minor lainnya seperti diare ringan,heartburn, iritan lambung serta inhalasi dari debu jahe mungkin dapat memproduksi alergi yang dimediasi oleh IgE. <br />
<br />
Referensi <br />
H. Ali Badreldin, Blunden, Tanira M, Nemmer, 2007, Some Phytochemical, Pharmacological, and Toxikological Properties of Ginger (Zingiberaceae Officinaleae Roscoe): A Review Of Rcent Research. Sience direct, elsevier<br />
Valli G, V Grace-Elsa, Giardina, 2002, Benefit, Adverse Effect And Drugs Interactions of Herbal Therapies with Cardivarcular Effect. New-YorkRita Riatahttp://www.blogger.com/profile/01919827641495661033noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-1375405474391117860.post-57341968127776937232010-08-22T10:09:00.003+07:002010-08-22T10:09:06.553+07:00DUGAAN EFEK YANG TIDAK DIINGINKAN PADA KARDIOVASKULAR TERKAIT DENGAN PENGGUNAAN MA HUANG, BAHAN TANAMAN SUMBER EPHEDRINDUGAAN EFEK YANG TIDAK DIINGINKAN PADA KARDIOVASKULAR TERKAIT DENGAN PENGGUNAAN MA HUANG, BAHAN TANAMAN SUMBER EPHEDRIN<br />
<br />
Tujuan : <br />
Untuk mengevaluasi kemungkinan efek toksis kardiovaskular terkait dengan penggunaan suplemen diet yang mengandung Ma Huang, sebuah herbal sumber efendrin.<br />
<br />
Metode : <br />
Kami meninjau secara umum database Adverse Reaction Monitoring System (ARMS) dari Food and Drug Administration ( FDA ), termasuk di dalamnya data klinik, laporan penyelidikan dan laporan otopsi yang berhubungan dengan penggunaan Ma Huang. Hasil utama peninjauan meliputi stroke, myocardial infarction, dan kematian mendadak. <br />
<br />
Hasil :<br />
Dari tahun 1995 – 1997, 926 kasus dengan dugaan toksisitas Ma Huang dilaporkan pada FDA. Pada 23 pasien ( 23 wanita dan 14 laki – laki dengan mean ± SD umur 43 ± 13 tahun). Penggunaan Ma Huang sementara berkaitan dengan stroke ( 16 kasus ), myocardial infarction ( pada 10 kasus ) atau kematian mendadak ( pada 11 kasus ). Hasil otopsi 7 dari 11 pasien yang mengalami kematian mendadak, 1 diantaranya menunjukkan hati yang normal, 3 menunjukkan coronary atherosklerosis, dan 3 kasus menunjukkan cardiomyopati, 36 dari 37 pasien dilaporkan menggunakan Ma Huang sesuai dosis yang dianjurkan pabrik. <br />
<br />
Kesimpulan :<br />
Analisis dari 37 pasien mengindikasikan temuan sebagai berikut : <br />
1. Penggunaan Ma Huang secara temporer berhubungan dengan strok, myocardial infarction dan kematian mendadak.<br />
2. Alasan pokok penyakit jantung atau vaskular tidak menjadi prasyarat bagi Ma Huang - terkait efek samping.<br />
3. Efek toksik kardiovaskular yang berhubungan dengan Ma Huang tidak terbatas pada dosis besar.<br />
Walaupun patogenesis efek toksik kardiak Ma Huang belum dapat dijelaskan dengan lengkap, dari penyelidikan yang tersedia dan bukti secara tidak langsung mengindikasikan penggunaan substansi tersebut mungkin berhubungan dengan komplikasi medis yang serius. <br />
<br />
Saat ini obat – obat herbal merupakan bentuk terapi alternatif yang paling umum digunakan pada perawatan kesehatan. Penjualan eceran suplemen, termasuk produk herbal diperkirakan sampai 3,6 milyar $ pada tahun 1997 . Ma Huang, merupakan herba yang cukup populer dari genus Ephedra, dan digunakan pada banyak obat non tradisional sebagai sumber alami efedrin. Ma Huang paling umum digunakan untuk menurunkan berat badan dan meningkatkan energi. Peningkatan penggunaan Ma Huang secara luas telah dikaitkan dengan kesalahpahaman bahwa substansi ini tidak berhubungn dengan efek medis yang serius. Walaupun demikian potensi efek toksik kardiovaskular Ma Huang belum dievaluasi secara sistematis. <br />
Mengacu pada undang – undang Diettary Suplement Health and Education tahun 1994, obat herbal, termasuk Ma Huang harus dibuktikan tidak aman sebelum dapat ditarik dari pasaran. Hukum ini mensyaratkan bahwa FDA memikul beban berat untuk memberikan pembuktian suplemen diet yang dipasarkan, atas kekhawatiran atau risiko yang tidak beralasan pada penggunaan sesuai label atau pada konsumsi yang umum. Pendekatan ini berlawanan dengan kenyataan bahwa untuk obat, stadar yang tepat dari keamanan dan kemanjuran harus memenuhi percobaan klinik yang sesuai sebelum obat disediakan untuk umum. Untuk mengawasi potensi efek toksik dari suplemen diet, FDA membuat sistem monitoring efek yang tidak diharapakan atau efek samping ( ARMS ) yang mengumpulkan dan menyelidiki secara sistematis efek yang merugikan dan efek toksik yang dilaporkan pada penggunaan obat herbal dan suplemen diet. Karena berkonsentrasi pada keamanan Ma Huang kami menguji data – data secara sistematis untuk mengevaluasi kemungkinan efek kardiovaskular yang merugikan dari substansi ini. <br />
<br />
Metode : <br />
Melalui permintaan undang – undang kebebasan informasi, salinan dari acara pengadilan no 95 N – 0304 yang diperoleh dari ” Docket Management ” manajemen acara pengadilan, cabang dari FDA , Departemen Kesehatan dan Pelayanan Kemanusiaan AS. Acara pengadilan ini memuat laporan kejadian yang tidak diinginkan yang berhubungan dengan suplemen diet yang mengandung alkaloid efedrin, Ma Huang. Laporan efek samping masuk ke pengawasan pasif FDA ( ARMS ) melalui beberapa cara termasuk sistem pelaporan kualitas obat ( DQRS ), program pengawasan obat ( MedWatch program ), farmakope AS, Kantor lapangan FDA melalui kantor regulatory affairs, sistem pengaduan konsumen (FDA Form 2516), koresponden tertuls dan melalui media elektronik serta dokumentasi tertulis dari percakapan ditelepon. Data dikumpulkan dari Januari 1995- Januari 1997, staf penelitian klinik dan pemantauan di kantor special nutritionals bertugas untuk meninjau dan mengawasi laporan efek yang tidak diinginkan. Yang dimasukkan hanya laporan laporan efek samping yang berhubungan dengan timbulnya suatu penyakit . laporan kualitas produk atau ketidakpuasan konsumen tidak diikutsertakan. Untuk study ini informasi detail yang terkait dengan setiap laporan efek samping telah ditinjau, termasuk rekam medik, laporan otpsi, atau pernyataan dari konsumen / tenaga kesehatan, laporan pengaduan penyakit ( Form FDA 2516 ), tindak lanjut pengaduan ( form FDA 2516a ), laporan Mdwatch ( Form FDA 3500 ) ,memoranda penyelidikan, koleksi laporan ( form FDA 464 ).inormasi efek samping form A atau kuesioner efek samping ( Form A ) sambungan kuesioner kosumen efedrin, koresponden terkait laporan efek samping, rangkuman sampel ( Form FDA 465 ) , pelabelan produk. <br />
Kriteria inklusi studi ini adalah efek samping kardiovaskular yang terdefinisi dengan kematian mendadak, myokardial infarction, atau stroke dalam hubungannya dengan penggunaan Ma Huang, yang dilaporkan kepada FDA melalui ARMS ( lembaga FDA yang menangani masalah efek samping penggunaan obat ) . kematian mendadak didefinisikan dengan kematian yang terjadi dalam 1 jam symtom dan/atau kematian tanpa ada saksi. Diagnosis myokardial infarction telah berdasar pada definisi WHO, dengan adanya kehadiran setidaknya 2 dari 3 kriteria berikut : <br />
1. sejarah klinik iskemik- tipe dada tidak nyaman<br />
2. perubahan pada grafik elektrokardiograf yang diperoleh berturut – turut<br />
3. tidak normalnya enzim serum kardiak<br />
Stroke dikategorikan dengan timbulnya onset cepat / mendadak pada daerah saraf, mengalami penurunan dan / atau perubahan kesadaran. Perubahan tersebut dapat dilihat dari tomografi terkomputerisasi yang menunjukkan sinyal yang tidak pasti dari prosese tertentu atau koma. Di samping cerebral infarction atau pendarahan, kasus yang dicurigai toksisitas Ma Huang dengan dokumentasi yang tidak mencukupi tidak dimasukkan dalam kriteria, seperti halnya kasus dengan catatan yang menunjukkan penggunaan bahan terlarang. <br />
<br />
Hasil : <br />
Dari 296 kasus dugaan toksisitas Ma Huang yang dilaporkan ke FDA dari tahun 1995 – 1997, 37 kasus melibatkan kejadian kardiovaskular yang serius ; 11 kematian mendadak, ( 1 resuscitation ), 16 stoke ( termasuk 3 kematian ), dan 10 myokardial infarction, yang secara sementara berkaitan dengan penggunaan Ma Huang. Mean ± SD umur dari 23 wanita dan 14 laki – laki adalah 43±13 tahun ( range, 20 – 69 tahun ) alasan penggunaan Ma Huang adalah untuk menurunkan berat badan, meningkatkan energi, membentuk tubuh, dan rekresional. Sebelumnya, penyakit kardiovaskular dilaporkan hanya 1 dari 37 pasien. Sebuah tinjauan dari laporan klinik dan penyelidikan hasil wawancara mengidikasikan 36 orang pasien menggunakan Ma Huang sesuai dengan anjuran pabrik. Seorang laki – laki 20 tahun meninggal tiba – tiba setelah mengkonsumsi 2 kali dari dosis yang dianjurkan pabrik. Tidak ada pasien yang memiliki sejarah klinik atau data toksikologi yang mengindikasikan penggunaan substansi yang lain. Dari 37 pasien, 33 (89 % ) menggunakan Ma Huang lebih dari 1 minggu, dan 27 ( 73 % ) menggunakannya lebih dari 1 bulan. <br />
Dari 11 pasien yang mengalami kematian mendadak, 7 orang adalah laki –laki dan 4 orang perempuan. Mean ± SD umur dari kelompok ini 40,4 ± 14,4 tahun. ( range, 20 – 63 tahun ). Pada11 pasien tersebut 7 otopsi menunjukkan 1 jantung yang normal 3 kasus menunjukkan atherosklerosis pada major epicardial coronary artery ( didefinisikan sebagai ≥ 70 % luminal stenosis ) dan kardiomyopati pada 3 kasus ( tabel 2 ).<br />
Dari 10 pasien dengan myocardial infarction, 7 ( 70 % ) adalah perempuan dan 3 (30 % ) adalah laki – laki. Mean ± SD umur dari kelompok ini 44,2 ± 13,8 tahun. ( range, 26 – 67 tahun ). Dari pasien tersebut 8 orang menggunakan Ma Huang untuk menurunkan berat badan. Dari 10 pasien dengan myocardial infarction, 8 mengalami kardiak kateterisasi, dengan 3 ditemukan normal, 4 menderita obstruktif coronary artery dan 1 mengalami pembedahan circumflex artery. Mean ± SD level kreatin kinase 1509 ± 914 U/L, dan mean ± SD kreatin kinase – fraksi MB 85,6 ± 40,6 U/L <br />
Dari 16 pasien yang menderita stroke 12 ( 75 % ) adalah perempuan dan 4 ( 25 % ) adalah laki – laki. Mean ± SD umur dari kelompok ini 43,6 ± 13,0 tahun. ( range, 24 – 69 tahun ). Sebelas ( 69 % ) dari pasien tersebut menggunakan Ma Huang untuk menurunkan berat badan. Dari 16 pasien tersebut, 12 ( 75 % ) mengalami stroke iskemik, dan 4 ( 25 % ) mengalami stroke pendarahan.<br />
<br />
EFEK SAMPING JUMALAH PASIEN MEAN ± SD UMUR ( tahun )<br />
Kematian mendadak 7 L, 4 P 40 ±14<br />
Myocardial infarction 3 L , 7 P 44 ±14<br />
Stroke 4 L, 12 P 44 ±13<br />
<br />
Pembahasan : <br />
Study kami memberikan kesimpulan yang menunjukkan bahwa Ma Huang mungkin menimbulkan kasus kardiovaskular yang mengancam kehidupan, dan hal tersebut diperluas dengan penelitian dari laporan yang lain. Karena tidak adanya pengujian toksisitas yang sesuai dan tidak adanya tantangan dari pasien yang masih hidup, kasus yang disajikan dalam laporan ini hanya akan menjadi interpretasi sementara, tidak menjadi kesimpulan yang pasti hubungan antara Ma Huang dan kasus kardiovaskular. <br />
<br />
Hasil otopsi 7 pasien yang mengalami kematian mendadak <br />
<br />
20/ laki – laki :<br />
Normal<br />
<br />
23/ laki – laki :<br />
Multifocal dan pengggabungan nekerosis sel otot dengan penyembuhan kira – kira memerlukan waktu 1 – 2 minggu, lapisan pembuluh darah tipis, focal endocardial, fibrosis endokardial likal : hipertropi sel otot sedang, dan kongesti vaskular. Tidak terbukti adanya myokarditis. Nekrosis pada myosit tidak spesifik dan bisa berupa keracunan myosit primer, atau sekunder sampai iskemia. Distribusi yang tidak umum dari nekrosis berbentuk sebagai pita, mengambil sepertiga bagian myokardium yang berlawanan dengan distribusi tipikal subendokardial, distribusi dari kerusakan myokardia yang berhubungan dengan obstruksi vaskular coronary yang besar. Penemuan ini; pendarahan myokardial, sedikit area nekrosis sel tentu saja sesuai dengan efek dari faktor yang jika digabungkan bisa menjadi alasan untuk kerusakan vaskular, vasokonstriksi pembuluh arteri kecil, dan keracunan sel otot. Durasi lesi yang berubah – ubah menimbulkan hasil yang beragam. Ciri – ciri patologi ini mengingatkan kepada aspek eksperimental dan klinik dari agen adrenergik / simpatomimetik.<br />
<br />
29/ perempuan :<br />
Lebih dari atau sama dengan 90 % stenosis bagian utama kiri, circumflex kiri, anterior descending kiri, dan artery koronary kanan.<br />
<br />
32/ laki – laki :<br />
Inflamasi kronik ringan dan focal fibrosis epikardium. Tersebar luas focal penekrosisan keras interstitial myokardium yang melibatkan septum intraventricular dan semua bagian ventrikel kiri. Sedikit ventrikel kanan. Infiltrasi dari area tersebut terdiri dari neutrofil dan makrofage, dengan sedikit sekali esinofil. Monocyte dan nukleus menunjukkan hipertropi sedang,dan arateri intramural menunjukkan beberapa penebalan dinding sedang dan focally. Berat jantung 600 g<br />
<br />
37 / laki – laki : <br />
Hipertropi myokardial, fibrosis interstitial focal, kekacauan focal ringan serat myokardial, hipertropi ringan di tengah – tengah arteri kecil intramyokardial. <br />
38 / laki – laki : stenosis lebih dari 75 % pada pinggiran tumpul, 50 % anterior descending kiri, 75 % artery koronary proximal kanan, dan 75 % circumflex artery koronary proximal kiri, kardiomegali ( berat jantung, 490 g )<br />
45 / laki – laki :<br />
Kira –kira 50 % stenosis artery koroner anterior descending bagian kiri dengan thrombus intacoronary akut. <br />
<br />
Analisis yang lain dari efek samping yang ditemukan FDA selama periode yang berbeda ( juni 1997 – maret 1999 ) menunjukkan kesimpulan yang serupa bahwa suplemen diet yang mengandung alkaloid efedrin mungkin beresiko bagi kesehatan. Diantara 140 laporan efek samping yang berkaitan dengan penggunaan suplemen diet yang mengandung Ma Huang, 47 % mempengaruhi sistem kardiovaskular dan 18 % susunan saraf pusat. <br />
Patogenesis kasus toksisistas Ma Huang tidak terdefinisi dengan lengkap. Ma Huang ( Ephedra ) telah digunakan pada obat tradisional Cina selama lebih dari 5 abad. Kira – kira 40 spesies herba dari genus Ephedra terbagi dalam beberapa tipe geografik, dengan variasi kualitas dan kuantitas alakaloid yang dikandungnya. Secara komersial tersedia bermacam – macam Ma Huang yang dapat dipilih jumlah alkaloidnya. Banyak produk yang tidak mencantumkan daftar kandungan efedrin dalam tabelnya. Hasil determinasi baru – baru ini, komposisi alkaloid dari 20 herbal suplemen diet yang mengandung Ma Huang menunjukkan bahwa kandungan alkaloid seringkali berbeda nyata dari label, dan tidak adanya keajegan antara 2 kelompok dari produk yang sama. Kandungn total alkaloid bervariasi dari 0,0 – 18,5 per unit dosis. Kisaran untuk efedrin dan pseudoefedrin berturut - turut 1,1 – 15,3 mg dan 0,2 – 9,5 per unit dosis. Norpseudoefedrin, sebuah senyawa kontrol sering muncul. Variasi menurut banyaknya substansi pada komposisi alkaloid diobservasi untuk beragam produk. Ini termasuk variasi menurut banuyaknya efedrin, pseusoefedrin, dan metilefedrin yang berturut – turut melebihi 180 %, 250 %, dan 100 %. Analisis dari 1 produk menunjukkan tidak ada alkaloid ephedra yang dapat dideteksi. Analisis yang sama dari bahan senyawa obat alam yang berbeda, termasuk melatonin, dehidroepiandrosteron, ginseng, feverfew dan kava. Dicatat adanya deviasi substansi yang dikandungnya jika dibandingkan dengan kandungan yang tertera pada label. Suplemen dari bahan tanaman telah terkontaminasi dengan bahan tanaman yang berbahaya , bahan kimia obat, atau logam berat. Hasil observasi tersebut menimbulkan pertanyaan tentang kecukupan pengaturan pemeliharaan kualitas produk, konsistensi, potensi dan kemurnian dalam industri obat bahan alam.<br />
Walaupun penggunaan Ma Huang dan efek toksik kardiovaskular pada pembahasan kami tidak berhubungan secara langsung, potensi dan efek toksik efedrin (alkaloid aktif dalam Ma Huang ) dapat dijelaskan dengan pengetahuan yang ada. Ma Huang meningkatkan ketersediaan katekolamin pada area sinaptik di otak dan di jantung. Dan secara langsung menstimulasi reseptor adrenergik α dan β. Hasilnya Ma Huang meningkatkan tekanan darah yang mempengaruhi ritme jantung, output kardiak dan resistensi peripheral. Ephedrin diabsorbsi dengan baik pada pemberian per oral dan diekskresi tidak berubah lewat urin, waktu paro serum 2,7 – 3,6 jam. Index terapetik ephedrin rendah, dengan efek toksik yang dilaporkan pada penggunaan jangka pendek maupun jangka panjang. Efedrin sebelumnya telah dilaporkan berhubungan dengan stroke iskhemik maupun hemoragic stroke. Sebagai tambahan, kombinasi dengan stimulan umum yang lain seperti kafein berhubungan dengan aritmia jantung, termasuk takikardia ventrikular. Vasopasma arteri koroner telah tercatat pada pemberian efedrin selama anastesi spinal. Pemberian efedrin intra vena terkait dengan myokardial infarction akut. Kematian mendadak yang diakibatkan oleh over dosis efedrin juga telah dilaporkan. Penggunaan efedrin pada jangka panjang bisa menjadi penyebab kardiomiopati yang khas dilihat dengan kelebihan katekolamin.<br />
Efek yang tidak diinginkan terkait dengan konsumsi Ma Huang pada study ini sejalan dengan laporan toksisitas efedrin sebelumnya. Kasus yang memang memungkinkan terjadinya efek kardiovaskular yang tidak diinginkan , yang tidak terkait dengan penggunaan Ma Huang tidak diikutsertakan dalam dalam study ini. Patofisiologi pada komplikasi yang membahayakan mungkin berkaitan dengan vasokonstriksi yang sangat kuat pada artery cerebral dan koroner, seperti yang terlihat pada penggunaan efedrin dan juga kokain. Efek toksik efedrin mungkin berkaitan dengan iskhemia sekunder hingga peningkatan tiba – tiba keperluan oksigen miokardial. Penggunaan efedrin jangka panjang bisa memacu kondisi seperti yang terlihat dengan kelebihan katekolamin berkepanjangan pada fibrosis, bahkan kematian. <br />
Pada study ini Ma Huang dikaitkan dengan kamatian mendadak walaupun tanpa adanya kerusakan struktur jantung. Sebagai tambahan, kebanyakan pasien adalah anak muda, dan tidak punya faktor risisko lain untuk penyakit kardiovaskuler. Seperti diabet, hipertensi, merokok, atau sejarah keluarga penderita penyakit kardiovaskuler. Rata – rata umur pasien yang mangalami efek samping relatif masih muda jika dibandingkan dengan orang yang biasanya menderita stroke.miakardial infarction, atau kematian mendadak. Observasi ini mungkin terkait dengan perbandingan yang lebih besar anak muda dalam memilih terapi alternatif, serta sasaran para agen yang lebih banyak ditujukan pada anak muda. Hal yang perlu diperhatikan bahwa 36 dari 37 pasien yang dalam laporan ini menggunakan Ma Huang dalam kisaran dosis yang dianjurkan produsen. <br />
Jumlah orang yang menggunakan Ma Huang di Amerika Serikat belum diketahui secara pasti. Diperkirakan pada tahun 1999, 12 juta orang di AS mengkonsumsi produk yang mengandung Ma Huang. Rata – rata laporan efek samping obat lebih rendah dari 15 % dan laporan efek samping obat untuk obat – obat bahan alam diperkirakan lebih rendah lagi. Maka tidak mungkin untuk mengetahui dengan tepat proporsi orang – orang yang berisiko dalam menggunakan Ma Huang. <br />
Walaupun dengan keterbatasan tersebut, efek yang tidak diinginkan dari Ma Huang didokumentasikan dalam laporan ini dan lainnya menghasilkan beberapa hal terkait resiko yang ditimbulkan bahan tersebut, yang tidak memiliki keuntungan secara scientific yang terjamin. Kasus yang dicantumkan di sini tidak bisa digunakan untuk menentukan frekuensi efek samping karena banyaknya kasus di lapangan yang tidak dilaporkan. Walaupun demikian kasus tersebut dapat membantu untuk mengingatkan kita potensi efek toksik Ma Huang pada komunitas medis maupun orang – orang yang mengkonsumsi Ma Huang. <br />
Laporan kami memiliki keterbatasan sebagai study observasi dan tidak menyimpulkan dengan jelas hubungan antara penggunaan Ma Huang dan risiko Efek samping kardiovaskular. Pada Agustus 1997 sebuah penyelidikan kecil melaporkan hubungan penggunaan fenilfluramin dan phentermin dengan kardiak valvular regurgitation. Laporan tersebut memiliki keterbatasan yang mirip dengan hasil penyelidikan kami tentang potensi toksisiyas Ma Huang. Pada tahun sebelum dilaporkannya abnormalitas valvular dalam hubungannya dengan anorectic agents, jumlah resep yang ditulis untuk bahan tersebut di AS melebihi 18 juta. Walaupun tidak diijinkan untuk penggunaan kombinasi oleh FDA obat tersebut umumnya digunakan bersama – sama . dalam 3 minggu publikasi oleh Cannolly et al. Sebelum penyelidikan lebih lanjut yang terkait, fenfluramin dan dexfenfluramin ditarik dari pasaran atas permintaan FDA. Study lanjutan berbasis populasi, penyelidikan kontrol kasus, dan analisis double blind, study placebo-controlled, dilakukan untuk menaksir kejadian dan prevalensi ( kekambuhan ) dari kardiak valvular yang ditemukan. Penyelidikan setelah itu pada akhirnya menyimpulkan agen pengurang nafsu makan tersebut berhubungan dengan peningkatan resiko diagnosis terbaru kelainan kardiak valve. Study kecil oleh Canolly et al. Maupun laporan kami pada penggunaan Ma Huang tidak dapat memberikan hubungan sebab akibat yang jelas anatar substansi masing – masing dengan efek samping kardiovaskular yang diteliti. Sebagai tambahan, laporan tersebut tidak menyediakan makanisme potensi biologi efek samping Ma Huang atau kombinasi bahan penurun nafsu makan tersebut. Walaupun demikian seperti kasus fenfluramin – phenterminobservasi kami menghasilkan terbitan kesehatan publik yang penting yang menjamin penelitian lebih lanjut. Orang yang menggunakan atau akan menggunakan Ma Huang seharusnya diinformasikan tentang adanya kemungkinan efek samping kardiovaskular. <br />
<br />
<br />
SEKILAS TENTANG MA HUANG<br />
<br />
Ma Huang ( Ephedra sinica )<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Sering digunakan untuk pengobatan :<br />
• Bronkhitis<br />
• Batuk<br />
Ephedra sering digunakan untuk sakit pernafasan ringan termasuk astma, pada orang dewasa dan anak – anak di atas umur 6 tahun. Juga digunakan sebagai stimulan jantung dan stimulan secara umum. Pengobatan di Asia menggunakan herbanya untuk pengobatan demam, bengkak, dan sakit tulang. <br />
Ephedra memiliki efek menenangkan pada spasme dinding bronkial sehingga berefek untuk masalah pernafasan. Secara bersamaan ephedra menstimulasi sistem saraf, dan mendorong ritme dan kekuatan kontraksi jantung, juga memiliki kecendrungan menghambat pertumbuhan bakteri. Efek ephedra telah diketahui selama lebih dari 4000 tahun. Tanaman ini dikenal secara luas di Cina dengan nama Tsaopen – Ma Huang. Kandungan aktifnya ( efedrin ) adalah komponen utama pada pengobatan asma yang umum digunakan. Obat tersebut sangat poten, tapi karena efeknya pada jantung dapat menjadi sangat berbahaya jika digunakan dalam jumlah besar. Ephedra utamanya tumbuh di Mongolia dan di perbatasan Cina. Cabang muda dan akar kering adalah bagian tanaman yang sering digunakan sebagai obat. <br />
Jangan mempergunakan ephedra jika memiliki tekanan darah tinggi, tekanan darah tinggi pada mata ( glaukoma ), kelemahan pembuluh darah pada otak, kanker prostat, kelenjar adrenalin yang overaktif, atau kelainan tiroid. Secara umum hindari ephedra jika ada pada kondisi ketgihan atau gelisah. <br />
Ephedra memiliki banyak kemungkinan efek samping, diantaranya : tidak bisa tidur, gelisah , iritabilitas, sakit kepala, mual, muntah, kelainan urinari, detak jantung cepat. Dosis yang lebih tinggi dapat memacu kenaikan tekanan darah yang tajam. Dan mengganggu ritme jantung. Penggunaan secara luas dapat mengakibatkan toleransi dan ketergantungan, oleh sebab itu dosis yang besar diperlukan untuk menimbulkan efek. Karena bahaya tersebut seharusnya ephedra digunakan dalam periode yang pendek. <br />
<br />
Kemungkinan interaksi obat : <br />
Kombinasi ephedra dengan pengobatan yang lain dapat memicu terjadinya masalah serius. Contoh : ketika menggunakannya dengan kmbinasi obat jantung seperti digitalis atau digoxin, ephedra lebih cebderung mengganggu ritmr jantung. Kombinasi ephedra dengan obet tekanan darah dapat meningkatkan resiko efek stimulatif yang berbahaya . masalah yang sama mungkin terjadi apabila dikombinasikan dengan obat inhibitor MAO seperti antidepresan dan pengobatan penyakit parkinson, kombinasi ephedra dan ergot ( obat dasar untuk pengobatan migrain ) dapat mengakibatkan tekanan darah tinggi. <br />
<br />
Tidak ada efek yang merugikan yang diketahui terjadi pada ibu hamil dan ibu menyusui. Potensi sediaan di pasaran sangat bervariasi sehingga disarankan untuk mengikuti anjuran pabrik. <br />
Dosis orang dewasa secara umum :<br />
Teh : gunakan 1 - 4 gram potongan ephedra 3 kali sehari<br />
Ekstrak cair : 1 – 3 ml ( ¼ - ½ sendok teh ) 3 kali sehari<br />
Tingtur ( 1 : 1 ) 5 gram ( 1 sendok teh ) single dose<br />
Tingtur ( 1 : 4 ) 6 – 8 ml ( 1 - 1½ sendok teh ) 3 kali sehari<br />
Dosis di atas 100 gram ( 3 ons ) dapat mengancam kehidupan <br />
Symtom overdosis :<br />
Keringat berlebihan, pelebaran pupil, spasme, suhu badan meningkat, gagal jantung dan lemas / kurang nafas yang dapat mengakibatkan terjadinya kematian.Rita Riatahttp://www.blogger.com/profile/01919827641495661033noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1375405474391117860.post-78950856725623970132010-08-22T10:08:00.000+07:002010-08-22T10:08:03.824+07:00TINGKAT KEAMANAN OBAT TRADISIONAL DAN TANAMAN OBATTINGKAT KEAMANAN OBAT TRADISIONAL DAN TANAMAN OBAT<br />
<br />
ABSTRAK <br />
Penggunaan bahan alam, baik sebagai obat maupun tujuan lain cenderung meningkat, terlebih dengan adanya isu back to nature serta krisis berkepanjangan yang mengakibatkan turunnya daya beli masyarakat. Obat tradisional dan tanaman obat banyak digunakan masyarakat menengah kebawah terutama dalam upaya preventif, promotif dan rehabilitatif. Sementara ini banyak orang beranggapan bahwa penggunaan tanaman obat atau obat tradisional relatip lebih aman dibandingkan obat sintesis. Walaupun demikian bukan berarti tanaman obat atau obat tardsional tidak memiliki efek samping yang merugikan, bila penggunaannya kurang tepat. Agar penggunaannya optimal, perlu diketahui informasi yang memadai tentang kelebihan dan kelemahan serta kemungkinan penyalahgunaan obat tradisional dan tanaman obat. Dengan informasi yang cukup diharapkan masyarakat lebih cermat untuk memilih dan menggunakan suatu produk obat tradisional atau tumbuhan obat dalam upaya kesehatan. <br />
<br />
PENDAHULUAN <br />
Setiap manusia pada hakekatnya mendambakan hidup sehat dan sejahtera lahir dan batin. Kesehatan merupakan salah satu kebutuhan dasar manusia, disamping kebutuhan akan sandang, pangan, papan dan pendidikan, karena hanya dengan kondisi kesehatan yang baik serta tubuh yang prima manusia dapat melaksanakan proses kehidupan untuk tumbuh dan berkembang menjalankan segala aktivitas hidupnya. Maka tidak terlalu berlebihan, jika ada selogan “Kesehatan memang bukan segala-galanya, tetapi tanpa kesehatan anda tidak bisa berbuat apa-apa, bahkan segala-galanya itu mungkin akan sirna”. <br />
Bertolak dari hal itu maka upaya kesehatan terpadu (sehat jasmani, rokhani dan sosial) mutlak diperlukan baik secara pribadi maupun kelompok masyarakat untuk mewujudkan Indonesia sehat 2010. Keterpaduan upaya kesehatan tersebut meliputi pencegahan penyakit (preventif), penyembuhan (kuratif), pemulihan kesehatan (rehabilitatif) serta peningkatan kesehatan (promotif). Berbagai cara bisa dilakukan dalam rangka memperoleh derajat kesehatan yang optimal, salah satunya dengan memanfaatkan tanaman obat yang dikemas dalam bentuk jamu atau obat tradisional. <br />
Adapun yang dimaksud dengan obat tradisional adalah obat jadi atau ramuan bahan alam yang berasal dari tumbuhan, hewan, mineral, sediaan galenik atau campuran bahan-bahan tersebut yang secara tradisional telah digunakan untuk pengobatan berdasarkan pengalaman. Pada kenyataannya bahan obat alam yang berasal dari tumbuhan porsinya lebih besar dibandingkan yang berasal dari hewan atau mineral, sehingga sebutan obat tradisional ( hampir selalu identik dengan tanaman obat karena sebagian besar obat tradisional berasal dari tanaman obat. Obat tradisional ini (baik berupa jamu maupun tanaman obat) masih banyak digunakan oleh masyarakat, terutama dari kalangan menengah kebawah. Bahkan dari masa ke masa obat tradisional mengalami perkembangan yang semakin meningkat, terlebih dengan munculnya isu kembali ke alam (back to nature) serta krisis yang berkepanjangan. Namun demikian dalam perkembangannya sering dijumpai ketidak tepatan penggunaan obat tradisional karena kesalahan informasi maupun anggapan keliru terhadap obat tradisional dan cara penggunaannya. Dari segi efek samping memang diakui bahwa obat alam memiliki efek samping relatif kecil dibandingkan obat modern, tetapi perlu diperhatikan bila ditinjau dari kepastian bahan aktif dan konsistensinya yang belum dijamin terutama untuk penggunaan secara rutin. <br />
Berdasarkan hal itu, makalah ini mencoba memaparkan beberapa aspek obat tradisional atau tanaman obat, terkait dengan manfaat dan keamanannya untuk menambah informasi tentang tanaman obat/obat tradisional. <br />
<br />
Kelemahan Produk Obat Alam / Obat Tradisional <br />
Disamping berbagai keuntungan, bahan obat alam juga memiliki beberapa kelemahan yang juga merupakan kendala dalam pengembangan obat tradisional (termasuk dalam upaya agar bisa diterima pada pelayanan kesehatan formal). Adapun beberapa kelemahan tersebut antara lain : efek farmakologisnya yang lemah, bahan baku belum terstandar dan bersifat higroskopis serta volumines, belum dilakukan uji klinik dan mudah tercemar berbagai jenis mikroorganisme. Menyadari akan hal ini maka pada upaya pengembangan obat tradisional ditempuh berbagai cara dengan pendekatan-pendekatan tertentu, sehingga ditemukan bentuk obat tradisional yang telah teruji khasiat dan keamanannya, bisa dipertanggung jawabkan secara ilmiah serta memenuhi indikasi medis; yaitu kelompok obat fitoterapi atau fitofarmaka Akan tetapi untuk melaju sampai ke produk fitofarmaka, tentu melalui beberapa tahap (uji farmakologi, toksisitas dan uji klinik) hingga bisa menjawab dan mengatasi berbagai kelemahan tersebut. <br />
Efek farmakologis yang lemah dan lambat karena rendahnya kadar senyawa aktif dalam bahan obat alam serta kompleknya zat balast/senyawa banar yang umum terdapat pada tanaman. Hal ini bisa diupayakan dengan ekstrak terpurifikasi, yaitu suatu hasil ekstraksi selektif yang hanya menyari senyawa-senyawa yang berguna dan membatasi sekecil mungkin zat balast yang ikut tersari. Sedangkan standarisasi yang komplek karena terlalu banyaknya jenis komponen obat tradisional serta sebagian besar belum diketahui zat aktif masing-masing komponen secara pasti, jika memungkinkan digunakan produk ekstrak tunggal atau dibatasi jumlah komponennya tidak lebih dari 5 jenis tanaman obat. Disamping itu juga perlu diketahui tentang asal-usul bahan, termasuk kelengkapan data pendukung bahan yang digunakan; seperti umur tanaman yang dipanen, waktu panen, kondisi lingkungan tempat tumbuh tanaman (cuaca, jenis tanah, curah hujan, ketinggian tempat dll.) yang dianggap dapat memberikan solusi dalam upaya standarisasi tanaman obat dan obat tradisional. Demikian juga dengan sifat bahan baku yang higroskopis dan mudah terkontaminasi mikroba, perlu penanganan pascapanen yang benar dan tepat (seperti cara pencucian, pengeringan, sortasi, pengubahan bentuk, pengepakan serta penyimpanan). <br />
<br />
EFEK SAMPING TANAMAN OBAT/OBAT TRADISIONAL <br />
Dari definisi Obat Tradisional yang telah direkomendasikan Depkes (sebagaimana disebutkan pada awal tulisan ini) terdapat kalimat “…yang secara tradisional digunakan untuk pengobatan berdasarkan pengalaman”. Pada kata ‘secara tradisional’ tersirat makna bahwa segala aspeknya (jenis bahan, cara menyiapkan, takaran serta waktu dan cara penggunaan) harus sesuai dengan warisan turun-temurun sejak nenek moyang kita. Penyimpangan terhadap salah satu aspek kemungkinan dapat menyebabkan ramuan obat tradisional tersebut yang asalnya aman menjadi tidak aman atau berbahaya bagi kesehatan. Pada hal jika diperhatikan, seiring perkembangan jaman banyak sekali hal-hal tradisional yang telah bergeser mengalami penyempurnaan agar lebih mudah dikerjakan ulang oleh siapapun. Misalnya tentang peralatan untuk merebus jamu, dulu masih menggunakan kwali dari tanah liat sekarang sudah beralih ke panci dari aluminium, untuk menumbuk sudah menggunakan alat-alat dari logam dan tidak lagi menggunakan alu dari kayu atau batu, dan lain sebagainya. <br />
Disamping itu perlu disadari pula bahwa memang ada bahan ramuan obat tradisional yang baru diketahui berbahaya, setelah melewati beragam penelitian, demikian juga adanya ramuan bahan-bahan yang bersifat keras dan jarang digunakan selain untuk penyakit-penyakit tertentu dengan cara-cara tertentu pula. Secara toksikologi bahan yang berbahaya adalah suatu bahan (baik alami atau sintesis, organik maupun anorganik) yang karena komposisinya dalam keadaan, jumlah, dosis dan bentuk tertentu dapat mempengaruhi fungsi organ tubuh manusia atau hewan sedemikian sehingga mengganggu kesehatan baik sementara, tetap atau sampai menyebabkan kematian. Suatu bahan yang dalam dosis kecil saja sudah menimbulkan gangguan, akan lebih berbahaya daripada bahan yang baru dapat mengganggu kesehatan dalam dosis besar. Akan tetapi bahan yang aman pada dosis kecil kemungkinan dapat berbahaya atau toksis jika digunakan dalam dosis besar dan atau waktu lama, demikian juga bila tidak tepat cara dan waktu penggunaannya. Jadi tidak benar, bila dikatakan obat tradisional/tanaman obat itu tidak memiliki efek samping, sekecil apapun efek samping tersebut tetap ada; namun hal itu bisa diminimalkan jika diperoleh informasi yang cukup. Ada beberapa contoh, antara lain mrica (Piperis sp.) pada satu sisi baik untuk diabetes, tetapi mrica juga berefek menaikkan tekanan darah; sehingga bagi penderita diabet sekaligus hipertensi dianjurkan tidak memasukkan mrica dalam ramuan jamu/obat tradisional yang dikonsumsi. Kencur (Kaempferia galanga) memang bermanfaat menekan batuk, tetapi juga berdampak meningkatkan tekanan darah; sehingga bagi penderita hipertensi sebaik-nya tidak dianjurkan minum beras-kencur. Demikian juga dengan brotowali (Tinospora sp.) yang dinyatakan memiliki efek samping dapat mengganggu kehamilan dan menghambat pertumbuhan plasenta. <br />
Walaupun demikian efek samping tanaman obat/obat tradisional tentu tidak bisa disamakan dengan efek samping obat modern. Pada tanaman obat terdapat suatu mekanisme yang disebut-sebut sebagai penangkal atau dapat menetralkan efek samping tersebut, yang dikenal dengan SEES (Side Effect Eleminating Subtanted). Sebagai contoh di dalam kunyit terdapat senyawa yang merugikan tubuh, tetapi di dalam kunyit itu juga ada zat anti untuk menekan dampak negativ tersebut. Pada perasan air tebu terdapat senyawa Saccharant yang ternyata berfungsi sebagai antidiabetes, maka untuk penderita diabet (kencing manis) bisa mengkonsumsi air perasan tebu, tetapi dilarang minum gula walaupun gula merupakan hasil pemurnian dari tebu. <br />
Selain yang telah disebutkan diatas, ada beberapa tanaman obat/ramuan yang memang berefek keras atau mempunyai efek samping berbahaya terhadap salah satu organ tubuh. Selengkapnya tanaman obat tersebut seperti tersaji pada tabel berikut : <br />
<br />
Tanaman Obat/Ramuan Obat Tradisional yang berefek keras/efek samping berbahaya<br />
<br />
NO EFEK TERHADAP CONTOH TANAMAN OBAT<br />
1. Jantung Daun digitalis, daun oleander, daun senggunggu <br />
2. Susunan syaraf otonom Umbi gadung, biji saga, daun dan buah kecubung, daun gigil, biji jarak, daun tuba <br />
3. Susunan Syaraf Pusat Daun koka <br />
4. Sistem Pencernaan Biji ceguk, daun widuri <br />
5. Saluran Pernafasan Kulit buah jambu monyet <br />
6. Sistem Reproduksi Wanita (Abortivum) Jungrahap, jarong, daun maja, akar kelor, buah nanas muda <br />
7. Sistem Reproduksi Pria Penurun libido, biji kapas <br />
Melemahkan spermatozoa, biji pare <br />
8. Saluran Kencing Diuretik kuat, daun keji beling, meniran <br />
Memacu batu ginjal, bayam, kubis, nenas <br />
<br />
9. Hati/Lever Konfrei, arak, daun imba <br />
10. Meningkatkan kadar asam urat darah Mlinjo, kacang-kacangan <br />
11. Menurunkan Jumlah Sel Darah Putih Ochrosia spp. <br />
Vinca rosea (daun tapak dara) <br />
<br />
<br />
Demikian juga dari suatu hasil percobaan toksisitas dan kandungan senyawa kimia yang berbahaya yang pernah dipublikasikan pada suatu artikel, antara lain menyebutkan sebagai berikut : <br />
a. Beberapa tanaman yg telah diketahui mengandung bahan yang berbahaya <br />
1. Dari suku Euphorbiaceae : <br />
• Phylanthus sp. : mengandung ester phorbol yang dinyata-kan dapat merangsang virus Epstein-Borr (dalam waktu lama menyebabkan karsinoma) <br />
• Recinus comunis : bijinya mengandung protein risin, yang apabila diabsorpsi dalam bentuk asli, akan meng-hambat sintesis protein, karena dapat mengacaukan proses metabolisme) <br />
• Croton tiglium L. : bijinya mengandung crotin (suatu protein fitotoksin), <br />
Fraksi resinnya menyebabkan radang kulit <br />
• Minyak croton mengandung suatu zat karsinogenik yang dapat merangsang karsinogen lemah, sehingga memacu terjadinya kanker <br />
<br />
2. Dari suku Rutaceae : <br />
• Ruta graveolens L. : mengandung glukosida kumarin (rutarin/marmesin) <br />
Mengiritasi kulit (bagi yang peka) menyebabkan lepuh-lepuh dan demam <br />
Jika infusa terminum kemungkinan bisa menimbulkan peradangan usus <br />
<br />
Tanaman yang dianggap berbahaya (LD 50 : kecil, tetapi belum diketahui kandungan mana yang mengakibatkan gejala negatif<br />
<br />
NO BAHAN BAKU DAN TANAMAN ASAL FAMILIA LD-50<br />
1. Majakan (proses reaksi daun Quercus lusitanica Roxb.) Fagaceae 16,45 mg/kg. BB <br />
2. Nagasari (bunga Mesua ferae L.) Guttiferae 20,93 mg/kg. BB <br />
3. Sukmadiluwih (buah Gunera macrophyla Bl.) Halorrhagidaceae 21,91 mg/Kg.BB <br />
4. Sidowayah (bunga Woodfor-dia floribunda) Litraceae 24,22 mg/kg.BB <br />
5. Kulit buah delima (Punica granatum L.) <br />
28,0 mg/kg.BB <br />
<br />
<br />
Tanaman yang bersifat oksitosik ( merangsang uterus), tetapi belum diketahui zat penyebabnya <br />
1. Jungrahap (daun Beachea frutescen L. familia Myrtaceae) <br />
2. Majakan (eksudat daun Quercus lusitanica Lamk. Familia Fagaceae) <br />
3. daun kaki kuda (Centela asiatica Urb.familia Umbeliferaeae) <br />
4. Meniran (Phyllathus niruri L.familia Euphorbiaceae) <br />
5. Umbi Angelica sinensis L. ramuan yang menyebabkan cacat <br />
<br />
Kelima bahan tersebut disusun berdasarkan urutan paling kuat sifat oksitosiknya. Walaupun baru merupakan informasi percobaan pada hewan, tetapi telah memberikan petunjuk paling tidak bahwa Jungrahap yang digunakan bersamaan dengan daun sembung dan beluntas serta daun kaki kuda, mengakibatkan kematian pada induk hewan percobaan, pendarahan pada uterus dan usus, kematian janin, pertumbuhan janin tidak normal (lambat); meskipun dosis yang diberikan baru 10 kali lebih kecil dari dosis lazim pada manusia. Memang tidak begitu jelas adanya adisi, potensiasi atau inhibisi antara bahan-bahan diatas bila diberikan bersama. <br />
Tetapi setidak-tidaknya dari informasi tersebut kita perlu mewaspadai terutama bila digunakan untuk sesuatu yang berkaitan dengan sistem reproduksi seperti terlambat bulan/haid, jamu hamil, keputihan, sari rapet dan semacamnya. <br />
<br />
<br />
KESIMPULAN<br />
Obat tradisional/tanaman obat dapat bermanfaat untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat, lebih-lebih dalam upaya preventif dan promotif bila dipergunakan secara tepat. Ketepatan itu menyangkut tepat dosis, cara dan waktu penggunaan serta pemilihan bahan ramuan yang sesuai dengan indikasi penggunaannya. Sebaliknya obat tradisional/tanaman obat pun dapat berbahaya bagi kesehatan bila kurang tepat penggunaannya (baik cara, takaran, waktu maupun pemilihan bahan ramuan) atau memang sengaja disalahgunakan. Oleh karena itu diperlukan informasi yang lengkap tentang tanaman obat/obat tradisional, untuk menghindari hal-hal yang merugikan bagi kesehatan. <br />
<br />
<br />
<br />
DAFTAR PUSTAKA <br />
<br />
Anonim, 2001, Jamu Campur Obat Keras dicabut Registrasinya, (Harian Umum, Kompas, Jakarta, Nov. 2001) <br />
Anonim, 2002, Potensi Obat-obat Tradisional perlu Digali, Harian Umum, Suara Merdeka, Semarang, 26 Januari 2002. <br />
Dzulkarnain B., 1989, Obat Tradisional Tidak Tanpa Bahaya,Cermin Dunia Kedokteran No.59 (hlm. 3-6) <br />
Maheshwari H., 2002, Pemanfaatan Obat Alami : Potensi dan Prospek Pengem-bangan,http : //rudct.tripod.com./sem2_012/hera_maheshwari.htm <br />
Pramono S., 2002, Reformulasi Obat Tradisional, Seminar Sehari “Reevaluasi dan Reformulasi Obat Tradisional Indonesia”, Majalah Obat Tradisional & Fak.Farmasi UGM, Yogyakarta <br />
Santosa O.S., 1989, Penggunaan Obat Tradisional Secara Rasional, Cermin Dunia Kedokteran No.59 (hlm. 7-10) <br />
Saptorini E., 2000, Efek Samping Tanaman Obat, Sisipan (Mudah, Murah, Manjur) SENIOR, No.58 (11-17 Agustus 2000)Rita Riatahttp://www.blogger.com/profile/01919827641495661033noreply@blogger.com1